Резус по време на бременност мама татко какво ще се случи. Съвместимост на кръвните групи и Rh при плода и майката и възможните последици от конфликта на тези фактори

09.10.2020

Rh факторът е специално вещество, намиращо се в човешката кръв. Дължи името си на животното, маймуната резус, при което е открито за първи път. Доказано е, че липсата на това вещество в кръвта на жената може да повлияе неблагоприятно на съдбата на нейната бременност.

Rh фактор (D-антиген) е протеин, разположен на повърхността на еритроцитите ("червените кръвни клетки" - кръвни клетки, които доставят кислород на тъканите). Съответно, Rh-положителен човек е човек, чиито червени кръвни клетки съдържат Rh фактор (около 85% от населението), а в противен случай, ако това вещество отсъства, такъв човек е Rh-отрицателен (10-15% от население). Rh-принадлежността на плода се формира в най-ранните етапи на бременността.

Кога е възможен Rh конфликт?

Вероятността от Rh конфликт по време на бременност (несъвместимост между майката и плода за D-антиген) възниква, ако бъдещата майка е Rh-отрицателна, а бъдещият баща е Rh-положителен и детето наследи Rh-положителния ген от бащата .

Ако жената е Rh-положителна или и двамата родители са Rh-отрицателни, Rh-конфликтът не се развива.

Причината за Rh конфликт или Rh сенсибилизация по време на бременност е проникването на Rh-положителни еритроцити на плода в кръвния поток на Rh-отрицателна майка. В същото време тялото на майката възприема еритроцитите на плода като чужди и реагира на тях чрез производство на антитела - съединения с протеинова структура (този процес се нарича сенсибилизация).

В зависимост от тежестта на хемолитичната болест се разграничават няколко нейни форми.

анемична форма. Най-доброкачественият вариант на хода на HDN. Проявява се веднага след раждането или в рамките на 1-вата седмица от живота с анемия, свързана с бледност кожата. Размерът на черния дроб и далака се увеличават, има леки промени в резултатите от изследванията. Общото състояние на бебето е слабо нарушено, изходът от такъв ход на заболяването е благоприятен.

иктерична форма. Това е най-честата умерена форма на HDN. Основните му прояви са ранна жълтеница, анемия и увеличаване на размера на черния дроб и далака. Състоянието на бебето се влошава, тъй като продуктът от разпада на хемоглобина, билирубинът, се натрупва: бебето става летаргично, сънливо, физиологичните му рефлекси се инхибират и мускулният тонус намалява. На 3-4-ия ден без лечение нивото на билирубина може да достигне критични нива и тогава могат да се появят симптоми на керниктер: схванат врат, когато бебето не може да наклони главата си напред (опитите да приведете брадичката към гърдите са неуспешни, те са придружени от плач), конвулсии, широко отворени очи, пронизителен вик. До края на първата седмица може да се развие синдром на жлъчна стаза: кожата придобива зеленикав оттенък, изпражненията се обезцветяват, урината потъмнява, съдържанието на конюгиран билирубин в кръвта се увеличава. Иктеричната форма на HDN е придружена от анемия.

едематозна форма- най-тежкият вариант на хода на заболяването. При ранно развитиеможе да възникне имунологичен конфликт. С прогресирането на заболяването масивната вътрематочна хемолиза - разграждането на червените кръвни клетки - води до тежка анемия, хипоксия (кислородна недостатъчност), метаболитни нарушения, намаляване на нивото на протеини в кръвния поток и оток на тъканите. Плодът се ражда в изключително тежко състояние. Тъканите са подути, течността се натрупва в телесните кухини (гръдна, коремна). Кожата е рязко бледа, лъскава, жълтеницата е лека. Такива новородени са летаргични, мускулният им тонус е рязко намален, рефлексите са потиснати.

Черният дроб и далакът са значително увеличени, коремът е голям. Изразена кардиопулмонална недостатъчност.

Лечението на HDN е насочено основно към борба с високите нива на билирубин, премахване на майчините антитела и премахване на анемията. Средните и тежките случаи подлежат на хирургично лечение. Хирургичните методи включват обменна трансфузия (BCH) и хемосорбция.

ЗПКвсе още остава незаменима интервенция при най-тежките форми на HDN, тъй като предотвратява развитието на сърцевина, при която билирубинът уврежда ядрата на мозъка на плода и възстановява количеството кръвни клетки. Операцията на ПКК се състои във вземане на кръв от новороденото и преливане в пъпната вена с донорска Rh-отрицателна кръв от същата група като кръвта на новороденото). С една операция може да се подмени до 70% от кръвта на бебето. Обикновено кръвта се прелива в количество 150 ml/kg телесно тегло на детето. При тежка анемия се прелива кръвен продукт - еритроцитна маса. Операцията на ZPK често се повтаря, до 4-6 пъти, ако нивото на билирубина отново започне да достига критични стойности.

Хемосорбцияе метод за извличане на антитела, билирубин и някои други токсични вещества от кръвта. В същото време кръвта на бебето се взема и преминава през специален апарат, в който кръвта преминава през специални филтри, "Пречистена" кръв се излива отново в бебето. Предимствата на метода са следните: елиминира се рискът от предаване на инфекции с донорска кръв, не се въвежда чужд протеин в бебето.

След хирургично лечение или в случай на по-лек ход на HDN се извършват трансфузии на разтвори на албумин, глюкоза, gemodez. При тежки форми на заболяването добър ефектдава венозно приложение на преднизолон за 4-7 дни. Освен това се използват същите методи, както при преходна конюгативна жълтеница.

Методът на хипербарната оксигенация (HBO) намери много широко приложение. В барокамерата, където е поставено бебето, се подава чист овлажнен кислород. Този метод ви позволява значително да намалите нивото на билирубина в кръвта, след което общото състояние се подобрява, ефектът от интоксикацията с билирубин върху мозъка намалява. Обикновено се провеждат 2-6 сесии, а в някои тежки случаи са необходими 11-12 процедури.

И в момента въпросът за възможността и целесъобразността на кърменето на бебета с развитието на HDN не може да се счита за напълно решен. Някои експерти го смятат за напълно безопасно, други са склонни да премахнат кърменето през първата седмица от живота на бебето, когато стомашно-чревният му тракт е най-пропусклив за имуноглобулини и има опасност от навлизане на допълнителни майчини антитела в кръвта на бебето.

Ако се открият Rh антитела в кръвта ви...

Познаването на вашата кръвна група и Rh фактор е желателно още преди бременността. По време на бременност при първото посещение предродилна клиникаопределят се групата и резико-принадлежността на кръвта на бременна жена. Всички бременни жени с Rh-отрицателна кръв и при наличие на Rh-положителна кръв на съпруга трябва редовно да се изследват за наличие на антитела в кръвния серум. Ако се открият Rh антитела, е необходимо да се свържете със специалист медицински центровеза по-нататъшно наблюдение.

Специализирани модерни перинатални центрове са оборудвани с необходимото оборудване за наблюдение на състоянието на плода, навременна диагностика на развитието на фетална хемолитична болест. Списъкът на необходимите изследвания при жени с Rh сенсибилизация включва:

периодично определяне на нивото на антитела (титър на антитела) - извършва се веднъж месечно,
периодичен ехография,
ако е необходимо, вътрематочни интервенции: амниоцентеза, кордоцентеза (процедури, извършвани под ултразвуков контрол, при които иглата пробива предната коремна стена и прониква в кухината по време на амноцентеза или в съдовете на пъпната връв - по време на кордоцентеза); тези процедури ви позволяват да вземете амниотична течност или фетална кръв за анализ.

При откриване на тежка форма на фетална хемолитична болест се извършва вътрематочно лечение (под ултразвуков контрол се инжектира необходимото количество еритроцитна маса в съда на пъпната връв през предната коремна стена на майката), което подобрява състоянието на плода. и удължава бременността. Редовното наблюдение на бременни жени с Rh-сенсибилизация в специализирани центрове ви позволява да изберете оптималното време и методи на раждане.

Как да избегнем появата на Rh антитела

Важна роля в превенцията на Rh сенсибилизация се дава на семейното планиране. Гаранция за раждане здраво детепри Rh-отрицателна жена (при липса на предишна сенсибилизация по време на кръвопреливане) е запазването на първата бременност. За специфична профилактика се използва лекарство - антирезус имуноглобулин. Това лекарство се прилага интрамускулно веднъж след раждането, ако е родено Rh-положително дете; след изкуствен или спонтанен аборт, след операция, извършена във връзка с извънматочна бременност. Трябва да се помни, че лекарството трябва да се прилага не по-късно от 48 часа след раждането (за предпочитане през първите два часа), а в случай на изкуствено прекъсване на бременността или извънматочна бременност - веднага след края на операцията. Ако времето за въвеждане на лекарството ще бъде неефективно.

Ако имате отрицателен резус, а бъдещото бебе е положително или ако резусът на бащата е неизвестен, няма начин да се установи, тогава при липса на антитела до края на бременността трябва да се погрижите, ако е необходимо , ако детето е диагностицирано с положителен Rh, на склад имаше анти-резус имуноглобулин. За да направите това, препоръчително е предварително да разберете дали избраният от вас родилен дом е снабден с това лекарство. При липса на имуноглобулин трябва да го закупите предварително.

В момента се разработва програма за предотвратяване на Rh сенсибилизация по време на бременност. За да направите това, трябва да приложите анти-резус имуноглобулин на Rh-отрицателни майки, които нямат открити антитела в средата на бременността.

Анастасия Хватова
акушер-гинеколог, Руски държавен медицински университет

Коментар на статията "Резус конфликт: проблем и решение"

Здравейте! Имам кръвна група 4 Rh фактор Rh отрицателен. Съпругът ми е с 2 положителни.Аз имах прекъсната бременност в 21 седмица от бременността, защото ми намериха много голям бройтитър на антитела 1:256. Плодът има изразен асцит, хемолитична болест на едематозната форма. На 13 години имах сепсис и получих кръвопреливане. Първата бременност беше прекъсната глупаво в 6 месец от бременността, след което имах 2 плода в ранен стадий.И така и не ми направиха имунизация. Но нямах представа, че всичко това ще доведе до това. Мога ли да продължа да имам деца с толкова голям брой титри на антитела? И каква е вероятността да носите дете до условията за доставка?

03.03.2017 17:22:44, Лязат

здравейте Имам rh (-) 1 съпруг rh (+) 1 две деца починаха Второто дете, което почина, направи тестове и направи експертиза в резултат на това показа, че причините за Rh конфликт. второто след 2 месеца но направи аборт защото имаше спонтанен аборт.разбраха че имам rh (-) 1 ми направиха антирезус имуноглоблион на рогата.след 9 месеца забременях. но нямаше контракция, лекарят направи цезар поради разширени вени. бременност 3-4 седмици. Не знам какво правят. Наистина имам нужда от вашата помощ, живея в Азербайджан. Поздрави, Фидан

14.11.2012 01:01:41, fidan

Майка ми е с 2 "-", а баща ми с 1 "+", родиха 4 здрави деца. В онези дни нямаше дори ултразвук. Така че наличието на разлика в Rh факторите е нормално, раждайте здраве)))

21.08.2008 08:44:50 Ева

Общо 13 съобщения .

Още по темата "Отрицателен Rh фактор по време на бременност":

Rh - конфликт: проблем и решение. Rh - конфликт: проблем и решение. За да направите това, се предполага да се прилага анти-резус - Rh-имуноглобулин - на майки, които нямат антитела, в средата.По време на първата бременност не са открити антитела ...

Отрицателен Rh фактор. ... антитела на бременността към Rh фактора, в интервала между 28 и 34 седмица от бременността се прилага антирезус имуноглобулин в доза от 350 mcg. Също така, имуноглобулинът се прилага след всеки край на бременността за период от повече от 8 седмици ...

Резус - конфликтът може изобщо да не се прояви. Всичко е индивидуално. Във всеки случай тези проблеми вече се преодоляват много успешно. При първата бременност нямаше проблеми, веднъж месечно правех тестове за Rh конфликт. След раждането, през деня направих...

С отрицателен Rh къде да отида?. Медицински центрове, клиники. Планиране на бременност. Аз съм Rh отрицателен. И с 3 бременности, спонтанен аборт в 11 седмица. Искам да разбера причината и все пак да родя още 3 деца.

Серум срещу Rh - конфликт. Казвам. Медицински въпроси. Бременност и раждане. Rh - конфликт: проблем и решение. Всички бременни жени с Rh-отрицателна кръв и при наличие на Rh-положителна кръв на съпруга трябва редовно да се изследват за наличие на ...

Свръхрастеж и отрицателен Rh фактор. Не можах да намеря нищо разумно в интернет, в книгите Бременност и Rh-конфликт. Rh факторът е протеин (или Rh антиген) Дарих кръв за Rh фактор и се оказа, че имам отрицателен Rh фактор група 3 ...

Rh - конфликт: проблем и решение. Медицински въпроси. Бременност и раждане. Или няма модел на нарастващ риск от Rh - конфликт по време на 2-ра, 3-та, 4-та бременност? След първото раждане, в края на втория ден, беше направена инжекция с Rh имуноглобулин (въпреки че ...

Rh-конфликт може да възникне по време на бременност на Rh-отрицателна жена с Rh-положителен плод (Rh фактор от бащата). Когато феталните еритроцити навлязат в кръвта на майката, се образуват антирезус антитела срещу Rh фактора.

AB0 конфликт. Медицински въпроси. Планиране на бременност. Rh - конфликт: проблем и решение. Rh - конфликт по време на бременност. Отрицателен Rh фактор. Печатна версия.

Rh - конфликт. Медицински въпроси. Бременност и раждане. Rh - конфликт: проблем и решение. Причината за Rh-конфликт или Rh-сенсибилизация по време на бременност е проникването на Rh-положителни еритроцити на плода в кръвния поток ...

Отрицателен Rh фактор. Медицински въпроси. Бременност и раждане. Братовчедка на съпруга ми роди момиченце, с положителен Rh - фактор, бащата на детето е положителен, тя самата е отрицателна, бременността е първа.

Момичета, които са запознати със ситуацията на Rh - конфликт (т.е. когато имате отрицателен Rh фактор, а съпругът ви има положителен), кажете ми кой знае какво. Rh - конфликт: проблем и решение. С отрицателен Rh къде да отида? Отрицателен Rh фактор.

Отрицателен Rh и аборт. Сериозен въпрос. За своя, за момиче. Отрицателен Rh и аборт. Някой може ли да ме просветли - защо категорично не се препоръчва това при отрицателен Rh?

Rh - конфликт - точно тогава се появяват антитела и започват да унищожават червените кръвни клетки в кръвта на детето, а преди това те не говорят за конфликта, а само наблюдават възможността за възникването му. Имам двама сина с + Rh с моя ...

Rh - конфликт: проблем и решение. Винаги съм чувал за конфликт с Rh отрицателен при бременна жена, но за първи път чувам за кръвна група, при каква кръвна група на съпруга може да има конфликт и ако има какво правят?

Rh - конфликт по време на бременност. Отрицателен Rh фактор. Резус конфликт по време на бременност. По нивото на антителата в кръвта ви лекарят може да направи заключения за предполагаемия Rh фактор при детето и да определи възможното начало. Понякога ...

Rh - конфликт: проблем и решение. Аз съм Rh отрицателна, по време на бременност периодично си вземах кръвен тест за антитела - не бяха намерени. Дискусия. Това, което забравят да кажат. Таня. Rh - конфликт и анализ за антитела - как действа ваксината.

Отрицателен Rh фактор. Забавяне на вътрематочното развитие на плода. ... протеин в урината, оток, продължително повишен тонус на матката със заплаха от преждевременно раждане, аномалии в развитието на матката Резус - конфликт по време на бременност. Отрицателен Rh фактор.

Времето за раждане на дете е едно от най-красивите в живота на жената. Всяка бъдеща майка иска да бъде спокойна за здравето на бебето, да се наслади на периода на чакане на добавянето. Но всяка десета жена, според статистиката, има Rh-отрицателна кръв и този факт тревожи както самата бременна жена, така и лекарите, които я наблюдават.

Каква е възможността за Rh конфликт между майката и бебето и каква е опасността, ще разкажем в тази статия.

Какво е?

Когато една жена и нейният бъдещ фъстък имат различна кръвна картина, може да започне имунологична несъвместимост, именно тя се нарича Rh конфликт. Представители на човечеството, които имат Rh фактор със знак +, имат специфичен протеин D, който съдържа червени кръвни клетки. При човек с резус отрицателна стойносттози протеин не съществува.

Учените все още не знаят със сигурност защо някои хора имат специфичен протеин на макак Резус, докато други не. Но фактът остава - около 15% от населението на света няма нищо общо с макаците, техният Rh фактор е отрицателен.

Между бременната жена и детето има постоянен обмен чрез маточно-плацентарния кръвоток. Ако майката има отрицателен Rh фактор, а бебето има положителен, тогава D протеинът, който влиза в тялото й, не е нищо повече от чужд протеин за жената.

Имунитетът на майката много бързо започва да реагира на натрапник и когато концентрацията на протеин достигне високи стойности, започва Rh конфликтът. Това е безпощадна война, която имунната защита на бременната жена обявява на детето като източник на чужд антигенен протеин.

Имунните клетки започват да унищожават червените кръвни клетки на бебето с помощта на специални антитела, които то произвежда.

Плодът страда, жената изпитва сенсибилизация, последствията могат да бъдат доста тъжни, до смъртта на бебето в утробата на майката, смъртта на трохите след раждането или раждането на дете с увреждания.

Резус конфликт може да възникне при бременна жена с Rh (-), ако бебето е наследило кръвните характеристики на баща си, тоест Rh (+).

Много по-рядко несъвместимостта се формира според такъв показател като кръвна група, ако мъжете и жените имат различни групи. Тоест, бременна жена, чийто собствен Rh фактор има положителни стойности, няма от какво да се притеснява.

Няма причина да се притеснявате за семействата с еднакъв отрицателен Rh, но това съвпадение не се случва често, защото сред 15% от хората с "отрицателна" кръв - огромното мнозинство от нежния пол, мъжете с такива кръвни характеристики са само 3%.

Собствената хематопоеза във фъстъците в утробата започва около 8 гестационна седмица. И от този момент нататък малко количество фетални еритроцити се определя в лабораторията в кръвните изследвания на майката. Именно от този период възниква възможността за резус конфликт.

Таблици на вероятностите

От гледна точка на генетиката, вероятността за наследяване на основните характеристики на кръвта - групата и Rh фактора от бащата или майката се оценява еднакво на 50%.

Има таблици, които ви позволяват да оцените рисковете от Rh конфликт по време на бременност. А навременно претеглените рискове дават време на лекарите да се опитат да сведат до минимум последствията. За съжаление, медицината не може напълно да премахне конфликта.

По Rh фактор

По кръвна група

Кръвната група на татко	Кръвна група на майката	Кръвна група на детето	Ще има ли конфликт
0 (първо)	0 (първо)	0 (първо)
0 (първо)	Секунда)	0 (първо) или A (второ)
0 (първо)	Б (трето)	0 (първо) или B (трето)
0 (първо)	AB (четвърти)	A (втори) или B (трети)
Секунда)	0 (първо)	0 (първо) или A (второ)	Шанс за конфликт - 50%
Секунда)	Секунда)	A (второ) или 0 (първо)
Секунда)	Б (трето)	Всякакви (0, A, B, AB)	Шанс за конфликт - 25%
Секунда)	AB (четвърти)
Б (трето)	0 (първо)	0 (първо) или B (трето)	Шанс за конфликт - 50%
Б (трето)	Секунда)	Всякакви (0, A, B, AB)	Шанс за конфликт - 50%
Б (трето)	Б (трето)	0 (първо) или B (трето)
Б (трето)	AB (четвърти)	0 (първи), A (втори) или AB (четвърти)
AB (четвърти)	0 (първо)	A (втори) или B (трети)	Вероятност за конфликт - 100%
AB (четвърти)	Секунда)	0 (първи), A (втори) или AB (четвърти)	Вероятност за конфликт - 66%
AB (четвърти)	Б (трето)	0 (първи), B (трети) или AB (четвърти)	Вероятност за конфликт - 66%
AB (четвърти)	AB (четвърти)	A (втори), B (трети) или AB (четвърти)

Причини за конфликта

Вероятността от развитие на резус-конфликт силно зависи от това как и как е приключила първата бременност на жената.

Дори „отрицателна“ майка може съвсем безопасно да роди положително бебе, тъй като по време на първата бременност имунитетът на жената все още няма време да развие убийствено количество антитела срещу протеина D. животоспасяващи ситуации.

Ако първата бременност завърши със спонтанен аборт или аборт, тогава вероятността от Rh конфликт по време на втората бременност се увеличава значително, тъй като кръвта на жената вече има антитела, готови за атака на възможно най-ранна дата.

При жени, които е имала цезарово сечение по време на първото раждане, вероятността от конфликт по време на втората бременност е 50% по-високав сравнение с жените, които са родили първото си дете по естествен път.

Ако първото раждане е било проблематично, плацентата е трябвало да бъде отстранена ръчно, имало е кървене, тогава вероятността от сенсибилизация и конфликт при следваща бременност също се увеличава.

Опасност за бъдеща майкас отрицателен Rh фактор на кръвта, има и заболявания по време на периода на раждане на бебе. Грип, ТОРС, прееклампсия, диабет в историята могат да провокират нарушение на структуратахорионните въси и имунитетът на майката ще започне да произвежда антитела, които са вредни за бебето.

След раждането антителата, разработени в процеса на носене на трохите, не изчезват никъде. Те представляват дългосрочна паметимунитет. След втората бременност и раждане количеството на антителата става още по-голямо, както след третата и следващите.

опасност

Антителата, които майчиният имунитет произвежда, са много малки и могат лесно да преминат през плацентата в кръвта на бебето. Веднъж попаднали в кръвта на детето, защитните клетки на майката започват да инхибират хемопоетичната функция на плода.

Детето страда, изпитва недостиг на кислород, тъй като разлагащите се червени кръвни клетки са носители на този жизненоважен газ.

В допълнение към хипоксията може да се развие хемолитична болест на плода.а впоследствие и новороденото. Придружава се от тежка анемия. В плода се увеличават вътрешните органи - черен дроб, далак, мозък, сърце и бъбреци. Централната нервна система е засегната от билирубина, който се образува при разграждането на червените кръвни клетки и е токсичен.

Ако лекарите не вземат мерки навреме, тогава бебето може да умре вътреутробно, да се роди мъртво, да се роди с тежко увреждане на черния дроб, централната нервна система, бъбрек. Понякога тези поражения са несъвместими с живота, понякога водят до дълбока доживотна инвалидност.

Диагноза и симптоми

Самата жена не може да почувства симптомите на развиващия се конфликт на нейния имунитет с кръвта на плода. Няма симптоми, по които бъдещата майка да познае за разрушителния процес, който протича в нея. Лабораторната диагностика обаче може да открие и проследи динамиката на конфликта във всеки един момент.

За да направите това, бременна жена с Rh-отрицателна кръв, независимо от коя група и Rh фактор на кръвта на бащата, вземете кръвен тест от вената за съдържанието на антитела в нея. Анализът се прави няколко пъти по време на бременност, периодът от 20 до 31 седмица от бременността се счита за особено опасен.

Колко тежък е конфликтът, казва титърът на антителата, получен в резултат на лабораторно изследване. Лекарят взема предвид и степента на зрялост на плода, тъй като колкото по-голямо е бебето в утробата, толкова по-лесно е за него да устои на имунната атака.

По този начин, титър 1:4 или 1:8 в 12 гестационна седмица е много тревожен показател, и подобен титър на антитела за период от 32 седмици няма да предизвика паника у лекаря.

Когато се открие титър, анализът се прави по-често, за да се наблюдава неговата динамика. При тежък конфликт заглавието расте бързо - 1: 8 може да се превърне в 1: 16 или 1: 32 за седмица или две.

Жена с титри на антитела в кръвта ще трябва да посещава ултразвуковата диагностична зала по-често. Чрез ултразвук ще бъде възможно да се наблюдава развитието на детето, този метод на изследване дава достатъчно подробна информацияза това дали детето има хемолитична болест и дори за това каква форма има.

При едематозна форма на фетална хемолитична болест при дете ултразвукът ще разкрие увеличаване на размера на вътрешните органи и мозъка, плацентата се удебелява, броят амниотична течностсъщо се повишава и надвишава нормалните стойности.

Ако изчисленото тегло на плода е 2 пъти по-високо от нормалното, това е тревожен знак.- не е изключена воднянка на плода, която може да бъде фатална дори в утробата на майката.

Хемолитичната фетална болест, свързана с анемия, не може да се види на ултразвук, но може да бъде диагностицирана индиректно чрез CTG, тъй като броят на движенията на плода и техният характер ще показват наличието на хипоксия.

Увреждането на централната нервна система ще стане известно едва след раждането на дете, тази форма на хемолитична болест на плода може да доведе до изоставане в развитието на бебето, до загуба на слуха.

Лекарите в предродилната клиника ще се занимават с диагностика от първия ден на регистриране на жена с отрицателен Rh фактор. Те ще вземат предвид колко бременности са били, как са завършили, дали вече са се раждали деца с хемолитична болест. Всичко това ще позволи на лекаря да предположи възможната вероятност от конфликт и да предвиди неговата тежест.

Една жена ще трябва да дарява кръв по време на първата бременност веднъж на всеки 2 месеца, по време на втората и следващите - веднъж месечно. След 32 седмици от бременността анализът ще се прави на всеки 2 седмици, а от 35 седмици - всяка седмица.

Ако се появи титър на антитела, който може да се появи по всяко време след 8 седмици, могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване.

При висок титър, животозастрашаващадете, може да се предпише процедура за кордоцентеза или амниоцентеза. Процедурите се извършват под ехографски контрол.

По време на амниоцентезата се прави инжекция със специална игла и се взема определено количество амниотична течност за анализ.

По време на кордоцентеза се взема кръв от пъпната връв.

Тези тестове ви позволяват да прецените коя кръвна група и Rh фактор е наследило бебето, колко силно са засегнати червените му кръвни клетки, какво е нивото на билирубина в кръвта, хемоглобина и със 100% вероятност да определите пола на детето.

Тези инвазивни процедури са доброволни, жената не е принудена да ги прави. Въпреки сегашното ниво на развитие на медицинската технология, интервенции като кордоцентеза и амниоцентеза все още могат да причинят спонтанен аборт или преждевременно раждане, както и смърт или инфекция на детето.

Акушер-гинекологът, който води бременността, ще разкаже на жената за всички рискове по време на процедурите или отказа от тях.

Възможни последствия и форми

Резус конфликтът е опасен както по време на раждането на бебето, така и след раждането му. Заболяването, с което се раждат такива деца, се нарича хемолитична болест на новороденото (ХБН). Освен това неговата тежест ще зависи от количеството антитела, атакували кръвните клетки на трохите по време на бременност.

Това заболяване се счита за тежко, винаги е придружено от разпадане на кръвните клетки, което продължава след раждането, оток, жълтеница на кожата, тежка билирубинова интоксикация.

оточна

Едематозната форма на HDN се счита за най-тежката. При нея малкото се ражда много бледо, сякаш "подуто", едематозно, с множество вътрешни отоци. Такива трохи, за съжаление, в повечето случаи се раждат вече мъртви или умират, въпреки всички усилия на реаниматорите и неонатолозите, умират в възможно най-скороот няколко часа до няколко дни.

иктеричен

Иктеричната форма на заболяването се счита за по-благоприятна. Такива бебета няколко дни след раждането им "придобиват" наситен жълтеникав цвят на кожата и такава жълтеница няма нищо общо с обичайната физиологична жълтеница на новородените.

Бебето е с леко увеличен черен дроб и далак, кръвните изследвания показват наличие на анемия. Нивото на билирубин в кръвта се повишава бързо. Ако лекарите не успеят да спрат този процес, болестта може да се превърне в сърцевина.

Ядрена

Ядреният тип HDN се характеризира с лезии на централната нервна система. Новороденото може да има гърчове, може неволно да движи очите си. Тонусът на всички мускули е намален, детето е много слабо.

Когато билирубинът се отложи в бъбреците, възниква така нареченият билирубинов инфаркт. Силно увеличеният черен дроб не може нормално да изпълнява функциите, възложени му от природата.

Прогноза

В прогнозата за HDN лекарите винаги са много внимателни, тъй като е почти невъзможно да се предвиди как увреждането на нервната система и мозъка ще се отрази на развитието на трохите в бъдеще.

Децата получават инжекции за детоксикация в интензивно лечение, много често има нужда от заместващо преливане на кръв или донорска плазма. Ако на 5-7-ия ден детето не умре от парализа на дихателния център, тогава прогнозите се променят към по-положителни, но те са доста условни.

След хемолитична болест на новородените децата сучат слабо и бавно, апетитът им е намален, сънят е нарушен, има неврологични аномалии.

Доста често (но не винаги) такива деца имат значително изоставане в умственото и интелектуалното развитие, боледуват по-често, могат да се наблюдават увреждания на слуха и зрението. Случаите на анемична хемолитична болест завършват най-безопасно, след като нивото на хемоглобина в кръвта на трохите може да се повиши, то се развива съвсем нормално.

Конфликтът, който се развива не поради разликата в Rh факторите, а поради разликата в кръвните групи, протича по-лесно и обикновено няма толкова опустошителни последици. Въпреки това, дори и при такава несъвместимост, има 2% шанс бебето да развие доста сериозни нарушения на централната нервна система след раждането.

Последствията от конфликта за майката са минимални. Тя няма да може да усети наличието на антитела по никакъв начин, трудности могат да възникнат само по време на следващата бременност.

Лечение

Ако бременната жена има положителен титър на антитела в кръвта, това не е причина за паника, а причина за започване на терапия и сериозно отношение от страна на бременната жена.

Невъзможно е да се спасят една жена и нейното бебе от такова явление като несъвместимост. Но медицината може да сведе до минимум рисковете и последствията от влиянието на майчините антитела върху бебето.

Три пъти по време на бременност, дори ако антитела не се появят по време на бременност, на жената се предписват курсове на лечение. На 10-12 седмици, на -23 седмици и на 32 седмици бъдещата майка се препоръчва да приема витамини, добавки с желязо, добавки с калций, средства за подобряване на метаболизма и кислородна терапия.

Ако титрите не се открият преди 36 гестационна седмица или са ниски и развитието на детето не предизвиква безпокойство у лекаря, тогава на жената се разрешава да ражда естествено сама.

Ако титрите са високи, състоянието на детето е тежко, тогава може да се извърши доставка предсрочнопрез цезарово сечение. Лекарите се опитват да поддържат бременната жена с лекарства до 37-та седмица от бременността, така че бебето да има възможност да „узрее“.

За съжаление тази възможност не винаги е налична. Понякога се налага да се решите на по-ранно цезарово сечение, за да спасите живота на мъничето.

В някои случаи, когато бебето очевидно все още не е готово да дойде на този свят, но е много опасно за него да остане в утробата на майката, се извършва вътрематочно кръвопреливане на плода. Всички тези дейности се контролират ултразвуков скенер, всяко движение на хематолога се проверява, за да не навреди на бебето.

В ранните етапи могат да се използват други методи за предотвратяване на усложнения. И така, има техника за шиене на парче от кожата на съпруга си на бременна жена. Кожното ламбо обикновено се имплантира върху страничната повърхност на гръдния кош.

Докато имунитетът на жената хвърля цялата си сила, за да отхвърли фрагмент от кожата, който е чужд за себе си (и това е няколко седмици), имунологичното натоварване на детето е донякъде намалено. Научните спорове не стихват относно ефективността на този метод, но прегледите на жени, които са преминали през такива процедури, са доста положителни.

През втората половина на бременността, с установен конфликт, сесии за плазмафереза могат да бъдат предписани на бъдещата майка, това леко ще намали броя и концентрацията на антитела в тялото на майката, съответно отрицателното натоварване върху бебето също временно ще намалее.

Плазмаферезата не трябва да плаши бременна жена, няма толкова много противопоказания за нея. Първо, това е SARS или друга инфекция в острия стадий, и второ, заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Сеансите ще са около 20. С една процедура се изчистват около 4 литра плазма. Заедно с вливането на донорска плазма се прилагат протеинови препарати, които са необходими както на майката, така и на бебето.

Бебетата, които са имали хемолитична болест, са показани редовни прегледи от невролог, курсове за масаж през първите месеци след раждането за подобряване на мускулния тонус, както и курсове за витаминна терапия.

Предотвратяване

На бременна жена на 28 и 32 седмици се прави вид ваксинация - инжектира се антирезус имуноглобулин. Същото лекарство трябва да се прилага на родилка след раждане не по-късно от 48-72 часа след раждането на трохите. Това намалява вероятността от конфликт при следващи бременности до 10-20%.

Ако момичето има отрицателен Rh фактор, тя трябва да знае за последствията от аборт по време на първата бременност. Желателно е за такива представителки на нежния пол спаси първата бременност на всяка цена.

Кръвопреливане, без да се вземе предвид Rh принадлежността на донора и реципиента, не е допустимо, особено ако реципиентът има собствен Rh със знак „-“. Ако се извърши такова кръвопреливане, на жената трябва да се приложи антирезус имуноглобулин възможно най-скоро.

Пълна гаранция, че няма да има конфликт, може да даде само Rh-отрицателен мъж, освен това, за предпочитане със същата кръвна група като неговия избраник. Но ако това не е възможно, не трябва да отлагате бременността или да я изоставяте само защото мъжът и жената имат различна кръв. В такива семейства планирането на бъдеща бременност играе важна роля.

Жена, която иска да стане майка, трябва преди началото на " интересна позиция» вземете кръвни изследвания за откриване на антитела срещу протеин D. Ако бъдат открити антитела, това не означава, че трябва да се прекъсне бременността или че не можете да забременеете. Съвременната медицина не знае как да премахне конфликта, но знае много добре как да минимизира последствията от него за детето.

Въвеждането на анти-резус имуноглобулин е от значение за жени, чиято кръв все още няма антитела, които не са сенсибилизирани. Те се нуждаят от такава инжекция след аборт, след дори леко кървене по време на бременност, например, с леко отлепване на плацентата, след операция за извънматочна бременност. Ако вече имате антитела, тогава не трябва да очаквате специален ефект от ваксинацията.

Често задавани въпроси

Възможно ли е да кърмите дете?

Ако Rh-отрицателна жена има бебе с положителен Rh фактор и няма хемолитична болест, тогава кърменето не е противопоказано.

Бебета, които са претърпели имунна атака и са родени с хемолитична болест на новороденото, не се препоръчва да ядат майчино мляко в продължение на 2 седмици след въвеждането на имуноглобулин на майка си. В бъдеще решението за кърмене се взема от неонатолози.

Кърменето не се препоръчва при тежка хемолитична болест. За потискане на лактацията на жената след раждането се предписват хормонални лекарства, които потискат производството на мляко, за да се предотврати мастопатия.

Възможно ли е да родите второ дете без конфликт, ако е имало конфликт по време на първата бременност?

Мога. При условие, че детето наследява отрицателен Rh фактор. В този случай няма да има конфликт, но антителата в кръвта на майката могат да бъдат открити през целия период на бременност и в доста висока концентрация. Те няма да повлияят по никакъв начин на бебето с Rh (-) и не трябва да се притеснявате от тяхното присъствие.

Преди да забременеят отново, мама и татко трябва да посетят генетик, който ще им даде изчерпателни отговори за вероятността бъдещите им деца да наследят една или друга кръвна характеристика.

Резусът на татко е неизвестен

Когато бъдеща майка е регистрирана в предродилна клиника, веднага след откриване на нейния отрицателен Rh, бащата на бъдещото бебе също е поканен на консултацията за кръвен тест. Само така лекарят може да е сигурен, че знае точно първоначалните данни на майката и бащата.

Ако Rh на бащата е неизвестен и по някаква причина е невъзможно да го поканите да дари кръв, ако бременността е настъпила от IVF с донорска сперма, тогава една жена ще има кръвен тест за антитела малко по-честоотколкото други бременни жени със същата кръв. Това се прави, за да не се пропусне моментът на началото на конфликта, ако се случи.

И предложението на лекаря да покани съпруга си да дари кръв за антитела е причина да смени лекаря с по-компетентен специалист. В кръвта на мъжете няма антитела, тъй като те не забременяват и нямат физически контакт с плода по време на бременността на съпругата.

Има ли ефект върху плодовитостта?

Такава връзка не съществува. Наличието на отрицателен Rh не означава, че за жената ще бъде трудно да забременее.

Нивата на плодовитост се влияят от напълно различни фактори - лоши навици, злоупотреба с кофеин, наднормено теглои заболявания на пикочно-половата система, обременена история, включително голям брой аборти в миналото.

Опасни ли са медицинските или вакуумните аборти за прекъсване на първа бременност при Rh-отрицателна жена?

Това е често срещано погрешно схващане. И, за съжаление, често такова твърдение може да се чуе дори от медицински работници. Техниката на извършване на аборт няма значение. Каквото и да е, червените кръвни клетки на бебето все още влизат в кръвта на майката и предизвикват образуването на антитела.

Ако първата бременност е завършила с аборт или спонтанен аборт, колко високи са рисковете от конфликт при втората бременност?

Всъщност размерът на подобни рискове е доста относително понятие. Никой не може да каже с точност до процент дали ще има конфликт или не. Въпреки това, лекарите имат определени статистики, които оценяват (приблизително) вероятността от сенсибилизация на женското тяло след неуспешна първа бременност:

краткосрочен спонтанен аборт - + 3% към възможен бъдещ конфликт;
изкуствено прекъсване на бременността (аборт) - + 7% към вероятния бъдещ конфликт;
извънматочна бременност и операция за отстраняването й - + 1%;
раждане на термин с жив плод - + 15-20%;
раждане чрез цезарово сечение - + 35-50% до възможен конфликт по време на следващата бременност.

Така, ако първата бременност на жената е завършила с аборт, втората - със спонтанен аборт, тогава по време на бременността на третата, рисковете се оценяват на около 10-11%.

Ако същата жена реши да роди друго бебе, при условие че първото раждане е минало добре по естествен път, тогава вероятността за проблем ще бъде повече от 30%, а ако първото раждане е завършило с цезарово сечение, тогава повече от 60% .

Съответно всяка жена с отрицателен Rh фактор, която е решила да стане майка отново, може да прецени рисковете.

Наличието на антитела винаги ли показва, че детето ще се роди болно?

Не, това не винаги е така. Детето е защитено от специални филтри, които са в плацентата, те частично ограничават агресивните майчини антитела.

Малко количество антитела няма да причини много вреда на детето. Но ако плацентата старее преждевременно, ако количеството вода е малко, ако жената се разболее от инфекциозно заболяване (дори обикновена ARVI), ако приема лекарства без наблюдение от лекуващия лекар, тогава вероятността от намаляване на защитните функции на плацентарните филтри се увеличават значително и рискът от раждане на болно бебе ще се увеличи.

Трябва да се има предвид, че по време на първата бременност антителата, ако се появят, имат доста голяма молекулярна структура, за тях може да бъде трудно да „пробият“ защитата, но по време на втора бременност антителата са по-малки, по-мобилни, бързи и „зли“, така че имунологичната атака става по-вероятна.

Има ли конфликт по време на бременност, противно на всички прогнози и таблици, при двама отрицателни родители?

Това не може да бъде изключено, въпреки факта, че всички съществуващи генетични таблици и учения показват, че вероятността клони към нула.

Някой от трите мама-татко-дете може да е химера. Химеризмът при хората понякога се проявява във факта, че веднъж прелята кръв от различна група или резус „пуска корени“ и човек е носител на генетична информация за два вида кръв наведнъж. Това е много рядко и малко проучено явление, въпреки че опитните лекари никога няма да го отхвърлят.

Всичко, свързано с генетиката, все още не е достатъчно добре проучено и всяка „изненада“ може да бъде получена от природата.

В историята има няколко случая, когато майка с Rh (-) и баща с подобен Rh имат дете с положителна кръв и хемолитична болест. Ситуацията изисква внимателно проучване.

За повече информация относно вероятността от Rh конфликт по време на бременност вижте следното видео.

Всички хора имат червена кръв. Изгражда се от червени кръвни клетки - еритроцити.

Как изглеждат червените кръвни клетки под микроскоп

Но въпреки същия цвят, той е различен. И така се прави от същите еритроцити. Поради това възникват кръвни конфликти, тъй като се наблюдава несъвместимост при различни видове кръв при смесване. Това отрицателно взаимодействие възниква по време на бременност.

Защо човешката кръв е различна?

Има десетки различни системи, всяка от които описва разликите в кръвта по свой начин. различни хора. Най-популярните от тях са системата ABO и Rh системата.

ABO групи, като се вземе предвид Rh факторът

AVO система

Върху клетъчната мембрана на еритроцита се намират антигени А и В. В кръвната плазма, в която се намират еритроцитите, има аглутинини (антитела) α и β. В резултат на това са възможни четири комбинации от антитела и антигени. Всяка от тези комбинации определя кръвната група на човека.

Ако има комбинация, която включва α и β, кръвта на човек от първа група или нула е 0 (I).
Комбинацията от А и β дава втората група - А (II).
Третата група се образува, когато присъстват B и α-B (III).
Четвъртата група се получава от комбинацията на А и В - АВ (IV).

Защо са възможни само тези комбинации? Тъй като антитела и антигени със същото име, например B и β, не могат да бъдат в човешката кръв. Те влизат в контакт един с друг, което води до смъртта на червените кръвни клетки.

Rh система

Резусът в координатите на тази система е D антигенът (протеин), разположен върху клетъчната мембрана на еритроцитите. Хората, които имат този протеин, имат Rh-положителна кръв. Обикновено се нарича Rh+. Когато протеинът липсва, статусът е Rh-отрицателен (Rh-).

Как детето наследява кръвта?

AVO система

Има често срещано погрешно схващане, че детето ще има кръвната група на майката или на бащата. Публикуват се таблици, с помощта на които се предполага, че е възможно да се разбере групата на детето по групите на бащата и майката. Те обаче не описват модел, а вероятност. Всъщност всяка група може да се окаже.

Rh система

Точна прогноза е възможна само когато и двамата родители са Rh-отрицателни. Детето ще бъде Rh-отрицателно. В други случаи Rh може да бъде както плюс, така и минус.

Два вида конфликт

Rh-конфликтът на кръвната група е възможен по време на бременност само когато майката има Rh-кръв. Колко хора по света са Rh отрицателни? Много по-малко от Rh-положителни (европейци - 15%, африканци - 7%, азиатци - 1%). Следователно конфликтите, дължащи се на различен Rh фактор, не са чести.

Конфликтът между кръвната група на майката и детето е опасно явление. Все пак трябва да се отбележи, че резус-конфликтът има по-тежки последици за детето от конфликта на кръвната група.

Конфликт на кръвната група по време на бременност (таблица)

Конфликтът с четвъртата кръвна група по време на бременност, както показва таблицата, е невъзможен, когато бъдещата майка го има. Във всички останали случаи е възможен конфликт. Несъвместимостта на кръвната група при майката и детето е най-силно изразена, когато жена с първа група носи плод с втора или трета група.

майка	дете
0 (I)	A(II)
0 (I)	B(III)
0 (I)	AB(IV)
A(II)	B(III)
A(II)	AB(IV)
B(III)	A(II)
B(III)	AB(IV)

Как действа конфликтът на кръвната група на майката и детето?

Когато кръвта на плода навлезе в кръвта на майката, тялото й започва да реагира на открития чужд антиген, тоест на този, който има детето, но не и майката. Реакцията се състои в това, че по време на бременност започват да се произвеждат антитела за кръвната група, предназначени да унищожат чуждия антиген и по този начин да защитят тялото на майката.

Майчините антитела навлизат в кръвта на плода и започват да разрушават червените кръвни клетки. Липсата на червени кръвни клетки се превръща в кислороден глад за детето. Когато червените кръвни клетки умират, се образуват токсини. Тези фактори влияят негативно на плода и пораждат хемолитична болест.

Кога възниква конфликт на кръвна група?

Възможно е по време на самата бременност, по време на раждане и по време на кърменедете.

Отлепване на плацентата

По време на носене на дете

Ако бременността протича нормално, смесването на кръвта на майката и детето не се случва, тъй като съществува плацентарната бариера. Същността на тази бариера е, че здравата плацента има способността да предава някои вещества от майката на детето, докато други не.

Но понякога кръвта се смесва и има конфликт в кръвната група по време на бременност. Това се случва например при отлепване на плацентата.

Симптомите на отлепване на плацентата изглеждат така:

кървене от гениталния тракт;
напрегнато състояние на матката и болка при нейното палпиране;
нарушение на сърцето на детето.

Опасността за здравето на бебето зависи от степента на патология. Ако една трета до половината от плацентата се ексфолира, детето умира. При най-малкото подозрение за отлепване на плацентата, бременната жена трябва незабавно да се консултира с лекар.

Най-значимият конфликт в групата възниква в ранните етапи на бременността. Продължителното освобождаване на антитела причинява повече увреждане на детето, отколкото когато се случи на по-късни датиили при раждане.

При раждането

По време на раждането настъпва естественото разрушаване на плацентата, кръвта на майката и детето влиза в контакт.

Рискът от нежелани усложнения под формата на хемолитична болест е нисък, ако раждането протича по нормален сценарий.
Въпреки това, ако те имат продължителен характер, след определен период от време новороденото може да развие хемолитична болест.

Ако жена с първа група или с отрицателен Rh фактор ражда, трябва да се вземе кръв за анализ от вената на пъпната връв, за да се установи групата на детето, неговия Rh статус и нивото на билирубина.

Високото ниво на билирубин показва, че има повишено разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта на бебето. Ако билирубиновият индекс не отговаря на нормата, по време на лечението се провеждат повторни изследвания.

При хранене

Съвременната медицина смята, че хемолитичната болест може да се появи при кърмене на дете в много редки случаи, тъй като майчините антитела умират в стомаха на детето. Но дори преди двадесет години на майките с първа група или с отрицателен Rh фактор беше забранено да хранят децата си в продължение на няколко дни. Лекарите смятат, че през това време производството на антитела от тялото на майката спира.

Какви фактори увеличават риска от конфликт

Най-ниската степен на риск възниква, когато жената ражда за първи път.

Заплахата от конфликт се увеличава, ако жената е претърпяла кръвопреливане.
Абортите или спонтанните аборти също са отрицателни фактори.
Друг фактор е втората, третата и следващите бременности.
Ако една жена вече е родила и децата са имали различни видове здравословни проблеми, например хемолитична болест на новороденото, психични разстройства, тогава има сериозна заплаха от конфликт в групата.

Анализ за кръвна група и Rh фактор

Как можете да разберете за конфликта предварително

Ако концепцията не е случайна, препоръчително е да разберете съвместимостта на групата и Rh факторите, които потенциалните майка и татко имат преди това. Анализите могат да се правят в държавни медицински институции и частни клиники, например в мрежата Invitro. Изискванията за подготовка за теста за групата и Rh фактора са малко по-различни.

При определяне на групата се препоръчва да не се яде четири часа преди началото на анализа.
За да се подготвите за тест за Rh фактор, изискванията са по-строги. По-специално, забранено е да се ядат мазни храни един ден преди вземането на пробата и да не се пуши половин час преди това.

Можете да вземете два теста наведнъж. Кръвта се взема или от пръст, или от вена.

Познавайки групата и Rh факторите на двамата родители, е възможно да се определят рисковите комбинации с определена степен на точност.

Информация за рисковете може да бъде получена от следната таблица.

майка	баща
0 (аз)	A(II), B(III), AB(IV)
A(II)	B(III), AB(IV)
B(III)	A (II), AB (IV)

Струва си обаче да се обърне внимание на относителната надеждност на тези комбинации. Те казват, че рискът от конфликт в групата е вероятен, но не е необходим.

ултразвук по време на бременност

Предпазни мерки

Конфликтът между майката и плода в кръвните групи е опасен, защото жената може да не го осъзнава. Наличието му не влошава нейното благосъстояние. Поради това е необходимо да се контролира нивото на антителата (титър) в него.

Стандартният график за анализ е както следва:

до 32 седмици - веднъж месечно:
от 32 до 36 седмици - два пъти месечно;
след този период - всяка седмица.

Въпреки това, при отклонения от нормата е необходимо да се вземат тестове по-често, но ако се установи, че титърът е висок, тогава бременната жена ще бъде приета в болницата за задълбочен преглед.

Включва ултразвуково изследване (ултразвук) на плацентата, амниотичната течност, състоянието на черния дроб и далака на плода. Излишното количество амниотична течност, необичайно увеличен черен дроб и далак на бебето, удебелена плацента показват развитието на конфликт в кръвната група, Rh фактор.
В определени ситуации, когато безопасността на плода предизвиква загриженост сред лекарите, може да се извърши процедура, наречена амниоцентеза (анализ на амниотичната течност). Високата плътност на амниотичната течност показва процеса на разрушаване на червените кръвни клетки. Амниоцентезата ви позволява точно да определите кръвната група на бебето и количеството антитела.
Друга процедура е кордоцентезата. При нея се взема кръв от пъпната връв за анализ. Процедурата се извършва с игла, която се вкарва в матката през пункция на предната коремна стена. Този анализ ви позволява да оцените тежестта на хемолитичната болест.
При наличие на конфликт на Rh фактора се ваксинира Rh имуноглобулин.

Конфликтна терапия

Какво може да бъде включено в курса на лечение?

Извършва се интравенозно приложение на витамини, глюкоза. Предписани са инжекции с имуноглобулин.
Плазмаферезата може да се използва за намаляване на количеството антитела при бременни жени. По време на тази процедура се взема кръв от вената (250-300 ml). След това клетъчната маса се отделя от плазмата, разрежда се със специални разтвори и се връща обратно във вената.

Първият недостатък на плазмаферезата е, че не повече от една пета от вредните вещества се отстраняват с една процедура, така че трябва да се направят няколко сесии.

Вторият минус е, че полезни вещества (имуноглобулини, фибриноген, протромбин) се отстраняват заедно с антитела и други нежелани компоненти.

Плазмаферезата е противопоказана при лошо съсирване на кръвта и ниско съдържание на протеини.

Когато има повишаване на титъра, се използва и метод за пречистване, известен като хемосорбция. Кръвта в този случай се пречиства от сорбенти, които задържат токсични примеси, включително антитела.

Какво трябва да знаете за хемолитичната болест

Ако въпреки всички взети мерки детето се роди с нея, родителите не трябва да се паникьосват.

Едематозна форма на хемолитична болест

Клинични форми

Има три форми на тази патология:

едематозни;
иктеричен;
анемичен.

Първата форма е рядка, но има най-тежки последствия. Нарича се така, защото детето се ражда в много лошо състояние, със силни отоци и тежка анемия.
При втората форма на заболяването повишеното съдържание на билирубин в кръвта на бебето го дава жълто(жълтеница на новороденото), като например при хепатит А.
Най-лесно протича заболяването при анемична форма. Няма външни признаци или са слабо изразени, установени при лабораторен кръвен тест.

лечение със синя светлина

Лечение

При тежка форма се практикува обменна трансфузия, хемосорбция и плазмафереза.
Ако заболяването при новородено е леко (или след тежка терапия), се предписват интравенозни инфузии на протеини и глюкоза. Предписват се лекарства и витамини за подобряване на чернодробната функция. Терапията с бяла или синя светлина се използва за окисляване на индиректния билирубин в кожата на новороденото.

Какво очаква бебето? Бъдещето му зависи от тежестта на патологията. При адекватна терапия прогнозата е предимно положителна.

Елена Жабинская

Приветствам ви в моя блог, Лена Жабинская е с вас днес. Бременността е времето, когато искам да се отпусна, да се забавлявам и да не се нервирам за дреболии. И, разбира се, трябва да се стремим към това.

Въпреки това, бъдещата майка не трябва да забравя, че тя е тази, която е отговорна за здравето и благополучието на трохите. Не трябва да разчитате само на лекари, вие сами трябва да знаете характеристиките и възможните проблеми на хода на вашата бременност, да знаете какво да правите и да сте сигурни, че лекарят контролира моментите, които могат да повлияят на здравето на нероденото дете.

Точно такива нюанси включват Rh-конфликт по време на бременност, чиято таблица ще бъде ясно представена от нас и анализирана подробно по-долу.

В кръвта на всеки човек има клетки - еритроцити - специални червени кръвни клетки. Всеки човек има различни клетки. На повърхността на червените кръвни клетки има маркерни протеини, които ви позволяват да изчислите кръвната група и нейния Rh.

Ако протеин от определен тип липсва на повърхността на червените кръвни клетки, кръвта се счита за Rh-отрицателна, ако присъства, тя е Rh-положителна.

Това не е нито добро, нито лошо, това е имунологично свойство на кръвта на отделния човек. Известно е, че сред населението на Земята преобладават хората с Rh-положителна кръв - около 86%, а с Rh-отрицателна - приблизително 16%.

Освен това се случи така, че сред народите на европейските страни процентът на хората с отрицателен Rh е около 20%, сред жителите на африканските държави клони към 5%, а сред азиатските народи по-малко от 1,5%.

Таблица на вероятностите за резус конфликт

Кои бременни жени могат да получат Rh несъвместимост? Далеч от всички. За по-голяма яснота представяме таблица на рисковите бременни жени. За да разберете дали ще има Rh конфликт, достатъчно е да знаете Rh факторите на майката и бащата на нероденото дете.

Така виждаме, че не всички бременни жени могат да имат Rh конфликт с неродено дете. Освен това не всички бременни жени с отрицателен Rh фактор имат такъв конфликт.

За да има шанс за резус конфликт, трябва да съвпадат няколко фактора:

Бременната е резус отрицателна.
Бащата на детето е Rh положителен.
Нероденото дете също е Rh положително.
Навлизане на червените кръвни клетки на детето в кръвния поток на майката.

И дори ако всички тези фактори съвпадат, дори и в този случай вероятността от конфликт е по-малка от 1%. Имам предвид, че е напълно излишно да се предизвиква истерия и паника около отрицателния резус.

Жената обаче е длъжна да знае за възможните проблеми и да изисква от лекаря този момент да бъде контролиран от него и, ако е необходимо, да бъде предотвратен (повече за това по-долу).

Как

За да улесним разбирането на самия механизъм, нека направим аналогия с вирусите, особено след като механизмът на възникване е изключително подобен.

Когато вирусна инфекция навлезе в тялото, имунната система започва да се бори, произвеждат се антитела, които неутрализират вируса и човекът се възстановява.

Сега си представете: една бременна жена всъщност има друг човек в корема си. Да, това е нейното бебе, нейната кръв, едно цяло и т.н. Но за имунната система това е чужд организъм.

И когато имунната система на бременната жена по някаква причина открие този чужд организъм (когато еритроцитите на плода навлизат в кръвта на бъдещата майка), нейният имунитет включва защитната система, произвеждайки антитела, които унищожават еритроцитите на плода.

Причини за навлизане на фетална кръв в кръвта на майката:

различни гинекологични кръвоизливи;
аборти и;
различни хирургични интервенции по време на периода на раждане (амниоцентеза, ръчно отделяне на плацентата, хорионбиопсия, лазерна коагулация на плацентни съдове и др.);
състояние на извънматочна бременност;
директно .

Какво е опасно за майката и детето

Резус конфликтът не е опасен за самата майка, защото се причинява от нейните антитела, които се борят срещу чужд обект - плода. Съответно майката няма симптоми на конфликт и няма такива промени в здравословното й състояние, според които бременната жена да подозира, че нещо не е наред с бебето. За бъдещото бебе всичко не е толкова розово, така че е важно да знаете как се проявява резус конфликтът при дете.

В случай на конфликт антителата на майката проникват през плацентата и унищожават еритроцитите (специални червени кръвни клетки, пренасящи кислород) на плода. В резултат на това трохите могат да започнат състояние на анемия (анемия), което може да доведе до хемолитична болест и последствия с различна тежест.

Последици от резус конфликта за детето:

Състоянието на анемия (анемия).

Начален стадий на хемолитична болест. Характеризира се с недостиг на кислород в плода.

и плода.

защитни антитела бъдеща майкаразрушават еритроцитите на плода, в резултат на разпадането на които се образува билирубин. Бъбреците и черният дроб на трохите са все още незрели и не могат да се справят адекватно с изтеглянето на това вещество.

Най-опасната форма на това заболяване за бебето - kernicterus - се изразява в натрупването на билирубин в клетките на нервната система и мозъка на детето, което може да доведе до тежки неврологични патологии и дори смърт. Добрата новина е, че това е изключително рядък вариант на заболяването и практически не се среща в практиката на съвременната гинекология.

Воднянка на плода и новороденото.

В резултат на лошото снабдяване с кислород на вътрешните органи на плода, черният дроб и далакът се увеличават по обем, коремът на бебето се увеличава и се подува поради това. На ултразвук в такива случаи можете да видите, че бебето не е в позата на плода с крака, притиснати към гърдите, а в позицията на Буда, когато краката са раздалечени поради подут корем.

Има подуване и в други части на тялото.

Диагностика, профилактика и лечение

Когато една жена се регистрира за бременност в предродилна клиника, тя трябва да вземе кръвен тест от вената, за да определи нейната група, Rh фактор и титър на антитела (при Rh-отрицателни бременни жени).

Ако вашият лекар не ви е предписал това изследване, не се колебайте да попитате дали не е забравил за него и дали знае, че това трябва да се направи.

Ако бременната жена има положителен Rh, тогава не може да има Rh конфликт.

Ако бременната жена има отрицателен Rh, тогава бащата на детето (ако е известен) се изпраща за анализ на кръвната група и Rh фактора. Ако бъдещият татко е Rh отрицателен, не може да има конфликт. При положителен резултат се появява такава вероятност и бременната жена се взема под специално наблюдение.

Ако бъдещата майка е Rh отрицателна и анти-резус антитела не се откриват, тогава се планира да й се даде анти-Rh имуноглобулин, както и да се наблюдава появата им през цялата бременност.

Ако се открият антитела при бременна жена с отрицателен Rh, тяхното ниво се проследява редовно.

Основната цел на цялото управление на бременността при бъдеща майка с отрицателен Rh фактор и вероятността от Rh конфликт е да се попречи на имунната система на майката да развие защитни антитела срещу феталните еритроцити.

Съответно, такива жени са противопоказани (без крайна необходимост) за всякакви хирургични манипулации: хорионбиопсия, кордоцентеза, амниоцентеза.

Важен е не самият факт на откриване на защитни антитела, а колко дълго са били открити и динамиката на растежа им. Добър показател е, когато дори и да са образувани и открити в някакво количество, то не се променя много в продължение на няколко седмици.

Съвсем друг въпрос е, когато количеството на антителата се увеличи рязко за няколко дни. И, разбира се, колкото по-късно бъдат открити, толкова по-добре, тъй като липсата им ще даде на детето повече време за нормално развитие. В резултат на това, когато възникне конфликт, бебето може вече да е готово да се роди на света, макар и предсрочно, но с по-малко вреда за здравето.

Счита се за нормално, ако титърът на антителата е до 1:4. В този случай, както и в случай, че не се открият при бъдеща майка с отрицателен Rh, на 28-та седмица на жената се дава първата доза анти-Rh имуноглобулин.

Титър от 1:8 за Kell и 1:32 за D-антитела се счита за опасно количество. В този случай рискът от тежки форми на фетална хемолитична болест се признава за критичен.

При откриване на защитни антитела броят им се проследява на всеки 1-2 седмици (взима се кръвен тест). Освен това състоянието на плода се следи отблизо чрез ултразвук на всеки 1-2 седмици.

Ако състоянието на детето се влоши, се извършва вътрематочно кръвопреливане на плода. За съжаление, всички други методи, с изключение на този, се признават за неефективни.

Ако няма възможност за преливане на кръвта на плода, се решава въпросът за ранно планирано раждане. Във всеки случай няма какво да очаквате в такава ситуация, а това може да доведе до сериозни здравословни проблеми на детето и дори до смъртта му.

Ако Rh-отрицателна майка е имала бременност без Rh конфликт и не са се образували антитела, тогава след раждането се взема кръвен тест от новороденото и се определя нейният Rh фактор.

Ако Rh е положителен, тогава на майките се дава специална ваксина - анти-резус имуноглобулин, който е предназначен да предотврати образуването на защитни антитела и да изключи възможността за развитие на Rh конфликт по време на втората и следващите бременности при тази жена.

Тази процедура е важно да се извърши в рамките на три дни (72 часа) след раждането - в този случай ефектът ще бъде максимален. Ако това не се получи, тогава тази инжекция може да се приложи в рамките на 28 дни от датата на доставка, но в този случай ефективността ще бъде много по-ниска.

Ако защитни антитела са открити при Rh-отрицателна жена по време на бременност, макар и в малко количество, няма смисъл да се прилага анти-Rh имуноглобулин след раждането и в този случай процедурата не се извършва.

Предлагам ви да гледате видеоклип, в който лекарят кратко и ясно обяснява всички основни точки по темата на днешната ни статия.

Възможен ли е Rh конфликт при първа бременност

За да възникне Rh конфликт, е необходимо червените кръвни клетки на бебето да попаднат в кръвта на майката и да бъдат забелязани от нейната имунна система.

Това е възможно само ако жената е имала извънматочна бременност, спонтанни аборти в миналото, т.е. ситуации, при които еритроцитите на предишния плод могат да влязат в кръвта й и в тези ситуации тя не е била инжектирана с антирезус имуноглобулин.

Ако една жена не е имала тези проблеми в миналото и истинската бременност е първата, тогава резус конфликтът е практически изключен. Работата е там, че ако определено количество фетални еритроцити навлезе в кръвния поток на майката, нейната имунна система първоначално ще произведе много малко количество защитни антитела, които няма да могат да причинят никаква вреда на здравето на трохите, по-специално да причинят хемолитичен заболяване.

конфликт на кръвна група

Това е още по-рядка ситуация от резус конфликта. Същността му се състои в това, че имунната система на бъдещата майка реагира на протеина на кръвната група на нероденото дете, а не на протеиновия маркер на Rh фактора.

За яснота представяме данните за този конфликт в таблицата по кръвни групи.

Така виждаме, че най-често конфликт в кръвната група по време на бременност може да възникне, ако следните фактори съвпадат:

бременна жена има първа (0) кръвна група;
бащата на детето има втора (А) или трета (В) кръвна група.

И дори ако тези фактори съвпадат, тогава по-малко от 1% шанс да има хемолитична болест на плода и новороденото.

Възможни са и други случаи на конфликт на кръвната група, но тези случаи са още по-редки.

Бременността е златно време, когато трябва да се настроите на най-доброто и да сте по-малко нервни. Дори и за бъдещи майки с Rh отрицателен. Но всичко това трябва да се прави заедно с компетентен гинеколог и да не забравяте редовно да правите кръвен тест за титър на антитела, защото вие сте отговорни за здравето и малкия живот, който набира сила в корема ви. Пазете се, Лена Жабинская беше с вас.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходим е експертен съвет!

Бременност и Rh конфликт

Мнозина са чували, че понякога по време на бременност има Rh конфликт и че това може да бъде изпълнено с много тежки последици за детето. Наистина ли е?

За да разберете същността на Rh конфликта, трябва да се задълбочите малко в свойствата на основните носители на Rh фактора - еритроцитите (червените кръвни клетки).

Наблюдавано е, че когато кръвта на един човек се смеси с кръвта на други хора, червените кръвни клетки могат да се слепят (аглутинират) в малки бучки. Въпреки това, някои видове кръв, когато се смесват, не дават такава реакция. Оказа се, че в еритроцитите има специални вещества - аглутиногени, а в кръвната плазма - аглутинини.

В допълнение към аглутиногените в еритроцитите са открити допълнителни вещества, които се наричат Rh фактор. Кръвта на човек, който има Rh фактор, се нарича Rh-положителен и, обратно, кръвта, в която няма Rh фактор, се нарича Rh-отрицателна.

В света има малко над 15% такива Rh-отрицателни хора. При първото кръвопреливане на съответната група, но без да се вземе предвид Rh факторът, не настъпват видими промени в тялото. Междувременно в кръвта активно се произвеждат специфични вещества (хемолизини), които при многократно кръвопреливане причиняват масивна аглутинация на еритроцитите с развитието на хемотрансфузионен шок.

Приблизително същата ситуация възниква при жена с Rh-отрицателна кръв, която е бременна с Rh-положителен плод. Според законите на генетиката, плодът наследява Rh фактора на бащата или майката. Ако плодът получи Rh-положителна кръв от бащата и жената няма Rh фактор, възниква състояние, наречено Rh-конфликт. Всъщност кръвта на Rh-отрицателната майка се бори с Rh-положителната кръв на плода и произвежда имунни вещества - анти-Rh аглутинини.

Между другото, ако плодът беше наследил отрицателен Rh от майката, тогава Rh конфликтът нямаше да се развие. Същото важи и ако детето е Rh-отрицателно, а майката е Rh-положителна.

Има дори специални таблици, които отчитат всички варианти на наследяване на Rh фактора и кръвната група на родителите. Тези таблици помагат на лекарите да определят вероятността от резус конфликт и да предскажат развитието на тази патология.

Ако бременността на жената е първа, тогава антирезусните аглутинини се произвеждат в малко количество и няма значителна вреда за плода. Но с всяка следваща бременност нивото на имунните вещества в кръвта на майката се повишава. Те проникват през плацентата и по-нататък в кръвообращението на плода, където причиняват слепване на еритроцитите. В резултат на това са възможни два изхода - или плодът умира в утробата, или се ражда с хемолитична болест с различна тежест.

В момента лекарите са се научили как да предотвратят Rh конфликта между майката и детето и в 90-97% от случаите е възможно да се спаси животът на детето.

Симптоми на Rh конфликт по време на бременност

Въпреки сериозните промени, които настъпват в тялото на бременна жена с Rh конфликт, нейното благосъстояние не се нарушава (ако няма съпътстваща патология). Следователно, според външен видНевъзможно е жените да подозират резус конфликт.

При изследване на кръвта, започвайки от 12-та седмица на бременността, се установява постепенно, много бавно повишаване на нивото на анти-Rh аглутинин, което има отрицателен ефект върху плода.

За изследване на плода се използва ултразвук, доплерометрия. И двата метода могат да открият промени - увеличение на черния дроб и далака, нарушена сърдечна дейност и белодробна функция, натрупване под кожата и по време на вътрешни органифетална течност. Детето заема принудителна поза (поза Буда) с разтворени крака. При ултразвук главата на плода се визуализира с двоен контур; плацентата се удебелява, броят на кръвоносните съдове се увеличава в нея, те стават по-големи в диаметър. Често се развива полихидрамнион.

Трябва да кажа, че по време на първата бременност такива промени, като правило, не се случват. Те са по-характерни за втората или дори третата бременност, когато в тялото на майката се е натрупало достатъчно количество антитела и те могат свободно да преминават през плацентата.

Но дори и при благоприятна Rh-конфликтна бременност, има известна тенденция към преждевременно раждане и следродилен кръвоизлив.

Последици от Rh-конфликт по време на бременност

За една жена конфликтът на резус не представлява опасност нито по време на бременност, нито през следващите години от живота й. Въпреки това, тя трябва да помни, че кръвта й е Rh-отрицателна и ако възникне необходимост от кръвопреливане или операция, жената трябва да предупреди лекарите за това. Това трябва да се направи, за да не се развие трансфузионен шок, който беше споменат по-горе.

При плода Rh конфликтът може да се прояви под формата на тежка патология - хемолитична болест на новороденото, церебрална парализа, епилептично заболяване. Някои деца впоследствие се развиват по-зле от връстниците си, както физически, така и психически.

Въпреки това също е възможно лесен вариантхемолитична болест, когато има само лека жълтеница и малки промени в черния дроб и далака. Тези нарушения се коригират доста лесно и бързо и в бъдеще детето расте и се развива според възрастта.

Има и случаи, когато детето няма никакви последствия след Rh-конфликтна бременност. Това се дължи на факта, че не винаги майчините антитела срещу резус проникват през плацентата в кръвта на плода. Това важи особено за първата бременност, но този вариант е възможен и при втората и дори третата бременност.

Резус конфликт по време на първата бременност

Резус конфликтът не винаги се проявява по време на първата бременност. Само едно от 20 Rh-положителни бебета, родени от Rh-отрицателни майки, развива хемолитична болест или други усложнения. Описани са и случаи, когато Rh-отрицателна майка, дори след многократно кръвопреливане на кръв, несъвместима с Rh фактора, не е развила антитела. Следователно вероятността от конфликт на резус съществува, но не се случва толкова често, колкото обикновено се смята.

В повечето случаи по време на първата бременност не възниква разширен резус конфликт. Започвайки от 8-та седмица на бременността, антителата срещу положителния Rh фактор на плода бавно се натрупват в кръвта на жената, но тези антитела нямат време да окажат значителен ефект и в резултат на това детето се ражда здраво.

Но ако първата бременност завърши с аборт, или се извърши оперативно раждане, или ръчно отделяне на плацентата, или се появи кървене по време на раждане, тогава голям брой Rh-положителни еритроцити на плода се втурват в кръвта на жената. В този случай дори кратък контакт на майката с 5-10 ml фетална кръв ще бъде достатъчен. В резултат на това в кръвта на жената се образува голям брой антитела, които сами по себе си не изчезват никъде, а продължават да циркулират в нея.

Трябва да се помни, че дори ако първата бременност е имала успешен изход, и здраво дете, концентрацията на антитела в кръвта на майката остава на високо ниво. С настъпването на нова бременност с Rh-положителен плод, количеството на антителата само се увеличава.

Резус конфликт по време на втората бременност

С всяка следваща бременност концентрацията на антирезус антитела в кръвта на жената се повишава (говорим за втора бременност с Rh-положителен плод). Когато плодът наследи отрицателен резус (както при майката), резус конфликтът е невъзможен и бременността ще се развие класически.

И така, в тялото на жената анти-резус антитела започват да се произвеждат отново и техният брой е много по-голям, отколкото по време на първата бременност. Сега те са в състояние да преминат през плацентата в кръвта на плода и да причинят разрушаването на червените кръвни клетки, т.е. възниква хемолитична болест. Колкото повече червени кръвни клетки се унищожават, толкова повече мозъкът и другите органи на плода страдат от хипоксия (липса на кислород). Черният дроб и далакът, опитвайки се да компенсират липсата на червени кръвни клетки, се увеличават по размер.

При тежки форми на хемолитична болест, когато черният дроб и далакът не могат да се справят и мозъкът практически не получава кислород, вътрематочната смърт на плода може да бъде най-вероятният резултат. Но все пак втората бременност е по-типична за раждането на дете с умерени и леки форми на хемолитична болест.

Резус конфликт при третата бременност

С настъпването на третата бременност с Rh-положителен плод, вероятността от развитие на Rh-конфликт е много висока. Между другото, понятието бременност включва всички случаи на зачеване и няма значение как са завършили - раждане или аборт, спонтанен аборт и др.

Обикновено всички жени с високи или повишаващи се нива на антитела получават специално лечение, което облекчава проявите на хемолитична болест на плода и предотвратява развитието на по-тежка патология.

Но като се има предвид, че до третата бременност титърът на антителата в кръвта на жената вече е достигнал своя апогей, вероятността от усложнения при плода е значителна. И дори навременното лечение не винаги може да минимизира рисковете. В случаите, когато лекарите виждат, че титърът на антителата бързо се увеличава и рискът от развитие на вътрематочна патология се увеличава, на жената се препоръчва ранно раждане.

Водене на бременност при Rh-конфликт

По време на първото посещение в предродилната клиника (но не по-рано от 12 седмици) винаги се взема кръв от бременна жена, за да се определи кръвната група и Rh фактор. Ако в нея се открие Rh-отрицателна кръв, Rh факторът се определя и в нейния съпруг. Ако съпругът е Rh-положителен (т.е. има висок риск от развитие на Rh-конфликт), жената се поставя на отделна сметка. На нея е предписано редовно да взема кръвни изследвания за определяне на титъра на анти-резус антитела, да се подлага на планирани ултразвукови сканирания и, ако е необходимо, други методи на изследване (кордо- и амниоцентеза) в перинаталните центрове.

Основната цел на наблюдението в специализирани центрове е да се предотврати повишаване на титъра на антителата в кръвта на майката и смъртта на плода. Ако плодът има тежка форма на хемолитична болест, се извършва обменно кръвопреливане. За да направите това, под контрола на ултразвук, се прави пункция на предната коремна стена на майката и се инжектира еритроцитна маса в съдовете на пъпната връв, което позволява да се намали натоварването на черния дроб и далака на майката. плода и облекчаване на вътрематочната хипоксия.

Лечение на Rh конфликт по време на бременност

Ако в кръвта на жената има анти-резус антитела или ако има признаци, че детето може да се роди с хемолитична болест, е показано неспецифично профилактично лечение.

Всички дейности са насочени към укрепване на хемоплацентарната бариера (за предотвратяване навлизането на майчини антитела в кръвта на плода) и подобряване на състоянието на плода. За тази цел на бременни жени се предписват инжекции с аскорбинова киселина с 40% разтвор на глюкоза, витамини от група В, кислородна терапия, сеанси на ултравиолетово облъчване. Препоръчва се в диетата да се включи недоварен черен дроб или чернодробни екстракти. При заплаха спонтанен аборткъм лечението се добавя диатермия на периреналната област и прилагане на прогестерон.

Такова лечение може значително да подобри състоянието на плода и да намали проявите на хемолитична болест. Въпреки това, с неефективността на този подход или с бързо повишаване на титъра на антителата, жената може да се нуждае от ранно раждане. Те могат да се извършват естествено (с не много висок титър на антитела) или чрез цезарово сечение, за да се намали времето за контакт на майчината кръв с тялото на детето.

В момента се разработва и специфично лечениеантирезус имуноглобулин. Предписва се на всички Rh-отрицателни жени след раждане, аборт, спонтанен аборт, хирургично лечение на извънматочна бременност. Лекарството се прилага интрамускулно веднага след раждане или операция; максимално допустимото време за ваксинация е 48-72 часа след медицински процедури. При въвеждането на имуноглобулин в по-дълъг период от време ефектът от лекарството няма да бъде.

Антирезусният имуноглобулин унищожава феталните червени кръвни клетки в тялото на жената, които са успели да проникнат в кръвта й по време на операция или раждане. В същото време разрушаването на червените кръвни клетки става много бързо и антителата в кръвта на жената нямат време да се развият и следователно рискът от Rh конфликт по време на следващата бременност е сведен до минимум.

Предотвратяване на Rh конфликт по време на бременност

Най-добрата превенция на Rh конфликт за Rh-отрицателна жена е да избере същия Rh-отрицателен партньор за себе си. Но на практика това е трудно осъществимо. Поради това лекарите са разработили превантивна ваксинация, която се препоръчва за всички Rh-отрицателни бременни жени. За тази цел се използва антирезус имуноглобулин, който се прилага два пъти интрамускулно на 28 и 32 седмици от бременността. В същото време ниското ниво на антитела или тяхното отсъствие не е противопоказание за профилактична ваксинация.

Трябва да се има предвид, че такава ваксинация засяга само тази бременност, а при втора бременност се започва наново.

За да не се провокира тялото и да не се повишава нивото на антителата, след всяко кръвопреливане или акушерска и гинекологична интервенция, жената трябва да изисква назначаването на имуноглобулин против резус.

Какво е Rh конфликт, каква е неговата профилактика и лечение - видео

Бременност след Rh конфликт

Възможна ли е нормална, неусложнена Rh-конфликтна бременност след неуспешни минали бременности в това отношение? Да, възможно е, но при определени условия. На първо място, в случай, че Rh-отрицателна майка забременее със същото Rh-отрицателно дете. В този случай и двамата участници в процеса ще бъдат Rh-отрицателни, следователно няма да има никой и няма нужда да влизат в конфликт.

На второ място, може да се развие "спокойна" бременност, при условие че по време и след това предишна бременностна жената незабавно е инжектиран антирезус имуноглобулин. С други думи, ако ваксинацията с имуноглобулин е била приложена на 28 и 32 седмици от предишна бременност и в рамките на 48-72 часа след раждането, вероятността, че следваща бременностняма да се влоши от резус конфликта, той е много висок. В този случай вероятността от Rh конфликт ще бъде само 10%.

Жена, която има Rh-отрицателна кръв и в резултат на това теоретичната опасност от Rh-конфликт, не трябва да се отказва от бременността и още повече да я прекъсва. С настоящите познания за тази патология и нивото на медицински контрол, Rh конфликтът не е присъда!

Единственото нещо, което жената трябва да избягва, е абортът и кръвопреливането без покритие с антирезус имуноглобулин. Така тя ще защити нероденото си дете и себе си от развитието на резус конфликта.

Планиране на бременност с Rh-конфликт

Планирането на бременност с Rh конфликт не се различава много от всяка друга бременност. Въпреки това, Rh-отрицателната жена трябва да подходи по-отговорно към условията за регистрация в предродилната клиника и да премине необходимите прегледи своевременно, както и да спазва всички медицински препоръки и назначения.

Регистрацията трябва да се извърши преди 12 гестационна седмица, така че лекарят да има време внимателно да планира лечението на такъв пациент. През същия период се определят кръвната група и Rh факторът на жената. При потвърждаване на липсата на Rh фактор в кръвта на жената задължително се проверява кръвта на нейния съпруг.

Изследването на жената се повтаря на 18-20 седмици и ако титрите на антителата се повишат, се предписва подходящо лечение (анти-резус имуноглобулин) и внимателно се наблюдава състоянието на плода. В бъдеще определянето на антитела в кръвния серум се извършва веднъж месечно, а месец преди планираното раждане - се извършва седмично.

Резус конфликт по време на бременност - прегледи

Лилия, Белгород:
"Имам Rh-отрицателна кръв, а съпругът ми е Rh-положителен. Първата ми бременност беше лесна, дори антителата не се увеличиха. Роди се син - нормален, здрав. След това имаше три аборта, не знам защо, но лекарите не ми казаха нищо, което предупредиха, не казаха, че абортите в моята ситуация са много нежелателни.В резултат на това от 5-та бременност родих друг син, но с тежка хемолитична жълтеница. Израсна много слаб, изоставаше в развитието, имаше много заболявания - от страбизъм до метаболитни нарушения и сърдечна патология ... Сега той вече е възрастен, работи, не се тревожи за болести, но ако знаеше, че са възможни такива усложнения, нямаше да прави аборти, а веднага щеше да роди втори.

Станислав, Минск:
"Аз също съм Rh-отрицателен, вече имах две раждания и, за щастие, всички те завършиха с раждане на здрави деца. Нито в първия, нито във втория случай антителата ми се увеличиха, или по-скоро дори не бяха открити , Но два пъти през цялата бременност ми инжектираха с профилактична цел антирезус имуноглобулин.И след това, когато родих, също ми сложиха инжекция с този имуноглобулин.Щастлива съм, че изкарах и двете бременности без проблеми за детето. Майки, аз съм жив пример за вас, Rh-отрицателната кръв не е присъда! Не се страхувайте, опитайте и всичко ще бъде наред!"

Анжела, Павлоград:
"Това е втората ми бременност. За първи път, на 28 седмица, лекарите ми откриха повишен титър на антитела, след което бебето замръзна. Направиха ми изкуствен аборт. бременност и съм под стриктно наблюдение на лекари. Титрите все още не растат, но вече са повишени.Докторът каза, че ако започнат да растат, веднага ще ми инжектират антирезус имуноглобулин, помага да се неутрализира вредното им действие върху плода. Силно се надявам че всичко ще бъде наред и най-накрая ще мога да родя бебе! Всеки ден се моля за здравето му и вярвам, че всичко ще бъде наред."

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Подобни статии: