Множествена склероза и бременност: усложнения, последствия за детето, методи на лечение. Бременност с множествена склероза: възможно ли е раждане, причини, профилактика и диагностика. Множествена склероза и бременност

Възможни усложнения след раждане

Лекарите казват, че екзацербациите на множествената склероза се появяват скоро след раждането на дете.. Най-често се появяват през първите 3 месеца след раждането.

По това време хормоналните нива се връщат към първоначалните си нива. Имунната система се активира. Миелиновата обвивка на нервните влакна е силно увредена. Атаките стават по-тежки, отколкото преди гестационния период.

Лечение на заболяването, ако детето е на кърмене

При пациенти с множествена склероза се препоръчва кърмене до 3 месеца, по-рядко до шест месеца. За да не се провокират нови атаки, на майките се предписва PMTRS и бебето се прехвърля на изкуствено хранене.

Жените с МС трябва да помнят, че продължителното кърмене не предотвратява честотата на рецидиви. Ето защо е необходимо да се включат лекарства.

Съвременните лекари не забраняват на пациентите с множествена склероза да забременеят и да раждат. Напротив, те ги съветват да заченат дете, за да може тялото им да си почине по време на гестационния период. По време на бременност заболяването спира. Ако няма медицински показания, раждането протича по естествен път.

Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, което уврежда миелиновата обвивка на нервните влакна в главния и гръбначния мозък. Заболяването често се проявява в ранна възраст, включително сред бременни жени и тези, които току-що планират да заченат дете. Как множествената склероза засяга бременността и развитието на плода?

причини

Точните причини за множествената склероза не са известни. В момента експертите са склонни да вярват, че болестта е свързана с агресивна реакция на имунната система към собствените й клетки. В тази ситуация се произвеждат голям брой опасни автоантитела, които разрушават мембраните на нервните влакна. Настъпва димиелинизация - разграждането на миелина (основният компонент на нервната обвивка) и се развиват всички характерни симптоми на множествената склероза.

Множествената склероза няма нищо общо със сенилната склероза, нарушенията на паметта и вниманието. В този случай говорим за образуването на множество огнища на разрушаване на миелиновата обвивка на различни нервни влакна на мозъка и гръбначния мозък. Заболяването се среща предимно при млади хора на възраст от 20 до 40 години. Жените боледуват по-често от мъжете. Болестта е често срещана предимно сред кавказците.

Множествената склероза е бавно прогресиращо заболяване. След като се появи, болестта неизбежно ще се развие, което ще доведе до постепенно влошаване на благосъстоянието и общото състояние. Компетентната лекарствена терапия и наблюдението от опитен специалист могат донякъде да забавят процеса и да подобрят качеството на живот на пациента.

Съществува известно генетично предразположение към развитие на множествена склероза. Ако заболяването е налице при бащата, майката или най-близкото семейство, вероятността за появата му е много висока и е най-малко 20%.

Други рискови фактори за развитие на множествена склероза:

• вирусни и бактериални инфекции;
• радиоактивно излагане;
• стрес;
• наранявания;
• липса на слънчева светлина (множествената склероза най-често се среща при хора, живеещи далеч от екватора в райони с недостатъчно слънчеви дни годишно).

През последните години много се говори за връзката между ваксинирането срещу хепатит В и развитието на множествена склероза. Има няколко научни статии, които споменават ваксинацията като рисков фактор за заболяването. Световната здравна организация обаче не подкрепя тази теория и казва, че в момента няма доказателства, че ваксината срещу хепатит B действително увеличава риска от развитие на множествена склероза при млади хора.

Симптоми

Проявите на множествена склероза са свързани с увреждане на различни части на главния и гръбначния мозък. Областите на демиелинизация на нервните влакна могат да се появят на различни места. В зависимост от местоположението на патологичния процес могат да се развият един или повече симптоми:

• несъответствие на движението на различни мускулни групи;
• тремор;
• укрепване на рефлексите;
• мускулна слабост (обикновено на долните крайници);
• парализа и пареза;
• неясна реч;
• световъртеж;
• страбизъм;
• нистагъм;
• намалена чувствителност на кожата;
• изтръпване, изтръпване или изгаряне на пръстите на ръцете и краката;
• затруднено преглъщане;
• спонтанно уриниране и дефекация, задържане на изпражнения и урина;
• намалена интелигентност;
• промяна на поведението.

При множествена склероза често се развиват неврозоподобни състояния. Някои жени изпитват астеновегетативен синдром (слабост, апатия, умора). Може да се развие депресия или еуфория. Много характерни са истеричните състояния, свързани както с органични промени в мозъка, така и с индивидуалната психическа реакция към диагнозата. 80% от всички жени изпитват внезапни промени в настроението през целия ден.

Има няколко варианта на хода на заболяването:

• Ремитиращо-рецидивиращо. Най-честият клиничен вариант. Периодите на обостряне са последвани от моменти на пълна ремисия без никакви симптоми. Състоянието на жената не се влошава от пристъп на пристъп.
• Първично прогресивно. От първите дни на заболяването се наблюдава непрекъснато увеличаване на неврологичните симптоми и влошаване на състоянието на жената. Периодите на ремисия не са характерни.
• Вторично прогресивно. Настъпва 5-10 години след началото на заболяването. Периодите на ремисия изчезват, болестта преминава в прогресивна форма с постепенно влошаване на общото състояние и увеличаване на негативните симптоми.

Протичането на заболяването е индивидуално за всяка жена. Няма двама еднакви пациенти с еднакви симптоми или еднаква скорост на прогресиране на заболяването. Почти невъзможно е да се предвиди предварително скоростта на развитие на множествената склероза.

Влиянието на бременността върху протичането на множествената склероза

Както при други автоимунни заболявания, бременността има положителен ефект върху протичането на множествената склероза. Докато чакате бебе, се развива естествена имуносупресия. Потискането на имунитета води до намаляване или пълно изчезване на симптомите на заболяването за целия период на бременност. Обострянето на множествената склероза по време на бременност се среща само при 5-10% от всички жени и се проявява главно през първия триместър.

Отбелязано е, че в повечето случаи обострянето на множествената склероза настъпва скоро след раждането на дете (85% от случаите - през първите три месеца). По това време нивата на хормоните се връщат към първоначалното си състояние и активността на имунната система се повишава. В този случай атаките са по-тежки, отколкото преди бременността. Има активиране на патологичния процес и изразена демиелинизация на нервните влакна според инструменталното изследване (MRI). Освен това рискът от обостряне на заболяването след аборт е същият като след успешно завършена бременност.

В същото време има проучвания, които показват намаляване на риска от заболеваемост при жени с деца. След раждането на второ дете вероятността от развитие на заболяването намалява 2,5 пъти. Също така е отбелязано, че множествената склероза е по-лека и е по-малко вероятно да доведе до увреждане при жени, които са раждали.

Усложнения на бременността

Множествената склероза практически не влияе върху хода на бременността. Честотата на спонтанните аборти, гестозата и други усложнения на бременността с тази патология не е по-висока, отколкото при други екстрагенитални заболявания. Множествената склероза не е индикация за прекъсване на бременността. Раждането с тази патология обикновено се извършва навреме (при липса на други усложнения на бременността и задоволително състояние на плода).

Последици за плода

Множествената склероза не е генетично заболяване. Въпреки това има голяма вероятност за предаване на предразположение към развитието на тази патология на дете. Известни са фамилни случаи на множествена склероза. Вероятността от развитие на заболяването се увеличава значително, ако сред близките роднини в семейството има хора, страдащи от това заболяване.

Самата множествена склероза не засяга вътрематочното развитие на плода. Дори при обостряне на заболяването състоянието на бебето не се влошава. Жените, страдащи от множествена склероза, в повечето случаи раждат здрави деца по време на бременност (при липса на други екстрагенитални заболявания и гестационни усложнения).

Принципи на лечение и водене на бременност

Множествената склероза е хронично заболяване. Не е възможно напълно да се отървете от него. Всичко, което лекарят може да направи, е да спре прогресията на болестта и да намали нейните прояви. За тази цел се използват хормонални и имуносупресивни лекарства. Използването на тези лекарства позволява да се забави развитието на патологичния процес в нервните влакна на главния и гръбначния мозък.

По време на бременност употребата на имуносупресори и други подобни лекарства е противопоказана. Тези лекарства имат отрицателен ефект върху хода на бременността и развитието на плода. Ако бъдещата майка приема цитостатици, имуносупресори или хормонални лекарства, тя трябва да спре да ги използва след настъпването на бременността. Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за използване на други алтернативни средства.

Тъй като повечето жени изпитват ремисия на заболяването по време на бременност, необходимостта от приемане на мощни лекарства изчезва от само себе си. В някои случаи се предписват интерферони и други лекарства, които влияят на имунната система. Изборът на лекарства се извършва индивидуално, като се вземат предвид продължителността на бременността и хода на заболяването.

След раждането на детето терапията за множествена склероза се провежда по стандартната схема. Ако се развие екзацербация, жената трябва да се консултира с терапевт или ревматолог.

Ефективната защита на тялото е представена от имунната система. Неговата непосредствена функция е да предпазва здравето от всякакви опасни патогени (вируси, бактерии). Но когато възникнат определени неуспехи, имунната система действа в обратен ред, проявявайки силна агресия към тъканните структури и клетките на тялото.

В резултат на това се развива сериозно заболяване - множествена склероза. Рисковата група най-често включва жени в детеродна възраст. Въпросът дали е възможно раждането при множествена склероза става актуален.

основни характеристики

Официалната медицина не назовава точните причини, поради които се развива болестта.

Някои експерти твърдят, че патологията е особена реакция на имунната система към собствените й клетки под въздействието на психологически, физиологични и други фактори.

Внезапно започват да се произвеждат автоантитела, които разрушават мембраните около нервната структура. В резултат на това миелинът, който е основният компонент на такива мембрани, се разрушава.

Практиката показва, че посочената патология е бавно прогресиращо заболяване.

Ако се появи, пълното възстановяване е невъзможно. Напротив, системното му развитие е неизбежно.

При правилно наблюдение от специалисти и добре подбрана терапия, патологичният процес се забавя значително, което повишава качеството на живот на пациента.

Симптомите по време на бременност с множествена склероза са сведени до минимум.

важно! Трябва да помните за наследствеността на МС. Вероятността от развитие на заболяването е равна на 15-20%, когато се диагностицира при родители или близки роднини.

Има рискови фактори за патология:

• редовни стресови ситуации;
• инфекции от различен произход;
• тежки наранявания;
• излагане на радиация;
• остра липса на слънчева светлина, характерна за жителите на региони, отдалечени от екватора.

Бременност и МС

Периодът на раждане има положителен ефект върху здравето на жените с автоимунни заболявания, по-специално с множествена склероза. Тайната се крие в развитието на естествена имуносупресия.

Частичното потискане на имунната система намалява симптомите на МС през цялата бременност. Що се отнася до всякакви екзацербации, те се наблюдават през първия триместър при приблизително 5 - 7% от пациентите.

От практиката е известно, че най-често обострянето на описания патологичен процес настъпва в следродилния период, а именно през първите месеци след раждането. Причината за това е стабилизирането на хормоналните нива, което води до повишена активност на имунната система.

В такива ситуации се появяват по-сложни атаки, несравними с тези, възникнали преди бременността.

В процеса на провеждане на инструментални изследвания се определя активирането на заболяването с изразен стадий на демиелинизация на нервните влакна.

важно! Рискът от обостряне на патологията в периода след медицински аборт е подобен на последствията от успешно завършена бременност.

Настоящите изследвания показват, че рискът от развитие на множествена склероза при жени, които са преживели раждане, е значително намален.

Известно е също, че пациентите, които са родили, са по-малко склонни да получат увреждане, а самата патология се проявява в по-лека форма.

Възможни усложнения на раждането с МС

Раждането на дете при наличие на патология се случва по същия начин, както при здрави пациенти.

Изключение правят необратими промени във функционирането на нервните влакна, които са пряко отговорни за описания процес.

Диагнозата множествена склероза не се счита за задължителна индикация.

Подобна операция за патология статистически се извършва по-често, т.к родилката се уморява по-бързо по време на раждане.

Понастоящем има спорове относно употребата му в MS.

Този метод за облекчаване на болката е безопасен за бебето, но включва дългосрочно възстановяване на гръбначния мозък на майката, чиито нервни влакна вече страдат от заболяването.

Провеждат се различни проучвания, за да се определи кое е по-високо. Рискове по време на епидурално облекчаване на болката или усложнения е много вероятно да възникнат при бебе след цезарово сечение с обща анестезия.

Няма усложнения по време на бременност като такива.

В някои случаи лекуващият лекар предписва курс на кортикостероиди на родилката.

Ако има заплаха от обостряне, се приемат имуноглобулин и имуномодулатори.

Продължителност на раждането

Когато решават дали е възможно да се роди с множествена склероза, експертите дават положителен отговор.

Няма специфични противопоказания за спонтанно раждане при МС.

Наблюденията показват, че пациентите се справят самостоятелно без появата на сериозни усложнения.

Що се отнася до другите методи на раждане, те се препоръчват от специалисти само по медицински причини.

Раждането включва използването на всякакъв вид анестезия:

• локална инфилтрация;
• общ;
• епидурална.

Анестезията се предписва от акушер и анестезиолог, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

важно! Методът за управление на целия период на бременност и продължителността на раждането с диагноза множествена склероза е подобен на пациентите без това заболяване.

Възможни усложнения след раждане

Жените трябва да бъдат подготвени за факта, че след раждането на бебето има вероятност да настъпят обостряния на заболяването.

Този процес е свързан с физически и психо-емоционален стрес, който тялото е издържало.

Прекомерната умора и липсата на сън оказват негативно влияние върху общото благосъстояние.

Статистиката показва, че екзацербациите се появяват при 30% от родилките поради следните фактори:

• обостряне на атаки по време на бременност;
• чести гърчове, наблюдавани дори преди бременността;
• предразположеност към увреждане в периода преди зачеването.

В такива случаи лечението на множествена склероза по време и преди бременност трябва да се приеме сериозно.

Квалифицираните специалисти не само забраняват раждането с МС, но и силно препоръчват бременност и раждане.

През този период тялото "почива" от активните вълни на имунната система и съответно настъпва ремисия на патологията.

Последствията от множествена склероза по време на бременност и депресия се понасят по-лесно от жените на фона на положителни чувства и емоции.

Видео: раждане с множествена склероза

Справка!Множественият тип (склероза) е до известна степен мистерия за лекарите и те не могат да посочат една причина за възникването му. За да започне процесът на разрушаване на нервните обвивки в човешкото тяло, е необходимо наличието на два или дори три патогенни фактора.

Предпоставките за възникване на заболяването са следните фактори:

1. Доста млада възраст (25-40 години).
2. Женски пол, жените страдат от това заболяване 3 пъти по-често от мъжете).
3. Наличието на вируси, които провокират възпалителни процеси, особено за вируси, които имат дълъг латентен период:
   • Херпес.
   • Ретровируси.
   • Вирус на морбили.
   • рубеола и др.
4. Генетична предразположеност и наследственост.
5. Чести хирургични интервенции и наранявания (чести сътресения, наранявания на гръбначния стълб).
6. Контакт с химикали.
7. Географско местоположение на мястото на пребиваване на дадено лице.
8. Неправилен начин на живот (алкохол, тютюнопушене и др.).
9. стрес.

Причини за заболяване при жените

За съжаление е така по-слабият пол попада под тежестта на това заболяване, жените боледуват 3 пъти по-често от мъжете.

Невъзможно е да се каже с абсолютна сигурност причините за множествена склероза при млади жени, но най-често се свързва със следните фактори:

Статистика

Ако говорим за статистика, много зависи от географското местоположение на страната. Така например в Северна Европа, Италия. В Нова Зеландия и САЩ има около 75 болни от МС на 100 хиляди души. В Южна Европа и Северна Африка има около 45 души. на 100 хил. население. Япония и Китай са страни, където заболяването е изключително рядко, само 2 души на 100 хиляди. Освен това от всички пациенти повече от една трета са жени.

За съжаление младата възраст на жените е засегната от това заболяване. Това отново е свързано с хормонални промени, които настъпват в женското тяло. Жените в детеродна възраст преминават през хормонални промени в телата си, оттук и рискът от заболяване.

Симптоми

Последствия

Това заболяване не изчезва без следа, за съжаление, води до увреждане на пациента. Бъдещото качество на живот зависи само от компетентния подход към лечението на това заболяване и психо-емоционалното състояние на самия пациент.

Подкрепата на близките играе много важна роля. Възможно е и е необходимо да се адаптирате към различни симптоми и нарушенията във функционирането на тялото, до които те водят. Има много примери, когато пациентите са намерили своята цел в живота и въпреки факта, че не могат да бягат или скачат, те продължават да водят активен начин на живот и не губят сърце.

Множествена склероза и бременност

Вече казахме, че жените в детеродна възраст са най-застрашени от развитие на множествена склероза. Следователно въпросът дали бременността засяга хода на множествената склероза тревожи много жени. Освен това е доста трудно и само жената има право да реши дали да роди дете или не.

Никой не може да отговори категорично как ще се чувства една жена по време на бременност и след раждане. От гледна точка на здравето на жените няма ограничения, но жената трябва да реши дали е готова да поеме свързаните с това рискове.

Риск от екзацербации

Това показва статистиката По време на бременност жените понякога се чувстват дори по-добре, отколкото преди този период.. Въпреки това има вероятност през този период да настъпи обостряне. По правило екзацербациите по това време се появяват през първия триместър и протичат много по-лесно и по-бързо от обикновено.

Усложнения

Тялото на всяка жена е индивидуално и никой не може да каже с абсолютна сигурност как ще се държи в тази деликатна ситуация. Никой лекар няма да гарантира за развитието на плода в утробата.

Възможно ли е да се роди?

По този въпрос решенията се вземат изключително от жената, бъдещата майка и никой лекар не може да повлияе на нейното решение, той може само да даде своите препоръки.

Раждането е доста болезнен и уморителен процес, а за жените с множествена склероза всяко преумора е противопоказано. Ако говорим за жени, които са се сблъскали с проблеми във функционирането на малкия таз (уриниране и дефекация), тогава няма смисъл да говорим за естествения метод на раждане.

Най-добрият начин за раждане на жени с множествена склероза е чрез цезарово сечение.. При нормално раждане жените упражняват огромна сила и натиск. За тези, които имат такава диагноза, това е твърде голямо натоварване, което може да доведе до обостряне на заболяването и влошаване на благосъстоянието.

Следродилен период

По време на следродовия период жените най-често трябва да се справят с екзацербации. Вероятно това се дължи на психо-емоционална и физическа умора в този момент. Жените не спят достатъчно, уморяват се и това води до обостряния.

Добре е, ако наблизо има близки и скъпи хора, които ще поемат част от отговорностите на млада майка и ще й позволят да си почине и да натрупа сила колкото е възможно повече.

По време на кърмене жената също губи много сила и бързо се уморява, всичко това е пряко свързано с риска от обостряне.

Предотвратяване

Жените с множествена склероза не трябва да се отказват, ако се подложат на лечение навреме, това ще помогне да се намали броят на обострянията и да се избегне влошаване на качеството на живот.

1. Важно е да потърсите помощ от лекарите навреме.
2. Останете в болница.
3. Приемайте лекарства от групата на ДМТ.

В момента има руска федерална програма, която помага на такива пациенти и им предоставя лекарства (витамини) за поддържане на тяхното здраве.

Заключение

Никоя жена не е имунизирана от множествена склероза, така че трябва да се отнасяте с разбиране към хората, които са изправени пред това заболяване. Ако сме малко по-добри и внимателни към околните, светът ще бъде малко по-добър.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Ако искате да се консултирате със специалистите на сайта или да зададете въпроса си, можете да го направите напълно безплатнов коментарите.

А ако имате въпрос, който излиза извън рамките на тази тема, използвайте бутона Задай въпроспо-висок.

Преди 18 часа Running on the Waves каза:

Здравейте всички!

От доста време чета този форум, страдам от МС от доста време (10 години) и отдавна си мечтая за бременност.

Пътят беше труден и дълъг, и обостряния, и спонтанни аборти, и опити за IVF, обостряния след тях, след това две години пих Tysabri и се случи чудо, забременях сама.

Вече е 5-ти месец, всичко е наред с бебето.

Имам въпрос към вече раждали майки, вие на мое място какво бихте направили, храните или не?

Бременността ми досега е без обостряния, но вече почти шест месеца съм без Tysabri и неврологът казва, че точно в деня на раждането трябва да сложа интравенозно и без хранене.

Факт е, че последните екзацербации (преди приема на Tysabri) бяха много тежки, в продължение на два месеца практически не виждах и не можех да ходя.

Вече почти се възстанових, само малко изтръпване от лявата страна.

Умът ми казва, дори не си помисляйте за хранене, бебето има нужда от здрава майка и няма никакви рискове.

Ами чувствата...всеки всичко разбира.

Последният ЯМР показа 13 лезии в главата, 3 в гръбначния мозък.

Майки, които са били на интравенозно от самото начало, майки, които са кърмили само два месеца, майки, които са кърмили дълго време, знаейки за диагнозата и имащи сериозна история на заболяване, отговорете ми на всичко, моля!

Благодаря предварително на всички!

Моят опит показва, че е по-добре да не се храни и веднага да се премине към терапия. Имам четири деца, две от които родих вече диагностицирани. Поглеждайки назад, разбирам, че първите симптоми се появиха в училище, бях регистриран при невролог, но те не можаха да поставят диагноза, не направиха ЯМР и в резултат на това, когато диагнозата беше поставена през 2011 г., имаше множество лезии. Първото сериозно обостряне се случи през 2011 г., когато кърмех. След раждането на третото ми дете веднага след изписване от родилния дом минаха на адаптирано мляко и започнах да бия инжекции. В резултат на това, според ЯМР, първата година беше без отрицателна динамика и здравето ми също беше нормално. Сега четвъртото дете е на 2 месеца. Исках да кърмя до шест месеца, но в крайна сметка на 1,5 месеца преминах на адаптирано мляко, зрението ми започна да се влошава и започна световъртеж. От личен опит мога да кажа, че на първо място трябва да се вгледате в благосъстоянието си, здравите хора трудно понасят такъв режим, а ако имате нашата диагноза, тогава напълно загасете лампите. Все пак това са нощни хранения на всеки два часа по около 30 минути средно, колики, диета, трябва и домакинска работа, гладене на пелени и куп други неща. Така че моето мнение е, че има влошаване от преумора след раждането и ако няма асистенти, които да помогнат, тогава е по-добре да не рискувате, правилно казват, че детето има нужда преди всичко от майка. Между другото, хранех третото дете най-малко, само 2 седмици и той е най-здравият ми и започна да се развива по-бързо от всеки друг, пах пах пах)) здраве на вас и бебето и най-важното спокойствие)