Ранно разкъсване на околоплодната течност. Преждевременно изтичане на околоплодната течност

Много бъдещи майки се интересуват как да разберат, че водата е изтекла по време на бременност? За да се отговори възможно най-точно на този въпрос, е необходимо да се запознаете подробно с всички детайли на процеса и да знаете какво да правите при първите признаци на изтичане на вода и къде да отидете. Това ще ви помогне да спестите ценно време и да премахнете риска. негативни последицикоито могат да навредят на тялото на майката и детето.

Функции на амниотичната течност

Всеки процес на бременност завършва с раждането. Първият симптом, който предполага, че една жена скоро ще роди, е изтичането на околоплодна течност. Те играят важна роля в защитата на плода и участват в различни процеси. През целия период на развитие бебето е в тази вода.

Когато настъпи разкъсване на феталния мехур, той изтича навън, което води до началото на раждането. Амниотичната течност изпълнява много функции, основните от които са:

• Защита на бебето от инфекции и негативни фактори, които могат да доведат до нараняване.
• Участие в обмен на материали.
• Осигуряване на постоянни показания за налягане и температура.

Необходимо е да се вземе предвид фактът, че отделянето на течност може да се случи по всяко време по време на бременността на бебето, но обикновено това трябва да се случи на 38 седмици.

Какво представлява изхвърлянето на вода?

Представеният процес може да бъде няколко вида, което се влияе от състоянието на шийката на матката и наличието на контракции, водещи до началото на раждането.

Основните включват:

1. Преждевременно изливане на вода. Обикновено започва преди раждането. При такива условия водата излиза, но не се наблюдават контракции. Това не е много добре, но както показва статистиката, има такива случаи, почти всяка десета бъдеща майка.
2. Ранно заминаване. В този случай водата вече се излива по време на контракциите, но шийката на матката е отворена на не повече от 4 см.
3. Навременно заминаване. Този вид изливане се наблюдава през първата половина на раждането. По това време има постоянни контракции, а шийката на матката е отворена повече от четири сантиметра.
4. По-късно изливане. В този случай изливането на вода се случва след пълното отваряне на шийката на матката.

Преждевременното и ранно изливане на течности се счита за трудно, тъй като при липса на околоплодна течност, която преди това е защитавала бебето, тялото става уязвимо за излагане на нея различни инфекции... В случаите, когато водите отдавна са изтекли, а контракциите не са започнали, съществува висок риск от инфекция на бебето с инфекция, както и вътрешните полови органи на жената.

Това е особено вярно, ако бременната жена е имала възпалителни заболявания на репродуктивната система по време на бременността. За да се избегнат подобни рискове, се въвеждат специални антибактериални средства.

Първите признаци на оттичане на водата

Водата по време на бременност трябва да се източва навреме, за да няма негативни последици и усложнения. Процесът на излив започва в резултат на притискане и разкъсване на предната стена на пикочния мехур от главата на плода.

Изхвърлянето на вода има следните характеристики:

1. Обемът на течността, която започва да се оттича, трябва да бъде около 200 мл, но за всяка жена, в зависимост от индивидуални характеристики, различно е.
2. Доста трудно е да се обърка изтичането на течност с всеки друг процес. Както показва статистиката, най-често водата започва да излиза през нощта по време на сън. Жената не усеща значителни симптоми, просто се събужда мокра. Когато водите се оттичат през деня, бъдещата майка може да почувства чувство на тежест в долната част на корема и след това да почувства как феталният мехур се е разкъсал вътре.


3. Има моменти, когато се появява разкъсване в горната част на балона и има само малка дупка, водата започва да се оттича на малки порции за дълго време. При такива обстоятелства една жена може да започне да се паникьосва и възниква въпросът как се оттича водата? Тези малки капчици течност могат да наподобяват тежко течение или уринарна инконтиненция. Процесът на изтичане е доста опасен, тъй като може да навреди на плода, следователно при първите признаци на това трябва да се консултирате с лекар.
4. Течността от феталния пикочен мехур има известно количество примеси и сладникава миризма. В случаите, когато водата има черен, зелен или кафяв оттенък, се диагностицира наличието на меконий, който се отделя при липса на кислород на плода.
5. Ако водата напусне с частици кръв, това може да показва процеса на отлепване на плацентата, което изисква спешна хоспитализация.

Всяка бъдеща майка трябва да разбере как протича процесът на оттичане на водата и началото на раждането. Тя също трябва да знае какво да прави в такива случаи и къде да отиде.

Ако водата изтича, трябва незабавно да се свържете със специалист, за да няма риск от влошаване на здравето на бебето и майката.

Изливане на вода преди и по време на раждане

Първият признак, който показва началото на раждането, е отделянето на вода или контракциите. В някои случаи и двата процеса могат да се появят едновременно. Водите започват да се изливат след 38 седмици, но като правило при първородните жени такъв показател е рядък.

Ако течността се отделя на малки порции, е необходимо медицинско наблюдение. Трябва да е прозрачен или леко розов. В случаите, когато течността е чиста, но контракциите не са започнали или са много слаби, можете сами да стигнете до болницата. При транспортиране с кола бъдещата майка трябва да лежи настрани на задната седалка, за да избегне излизане от пъпната връв или започване на раждане.

Както показва практиката, повечето от случаите на излив на течност от пикочния мехур на плода по време на раждането протичат със силни и чести контракции. В този случай матката е отворена повече от 4 см и когато една от следващите контракции достигне своя връх, феталният мехур се разтяга и се спуква. Този процес няма болезнени симптоми. В такива случаи течността може да изтече или да изтече постепенно.

След излизане на водата контракциите се засилват и стават по-болезнени. Както казват раждалите жени, ходът на раждането се пренася по-лесно до момента, в който течността на феталния мехур напусне. По правило бебето се ражда в рамките на 12 часа след това. Ако бебето не се роди, се прави цезарово сечение или предизвикване на раждането.

Ако изтичането на вода е трудно, препоръчително е да се предизвика линейкатака че жената да е под наблюдението на специалисти. процес преждевременно ражданее опасно за плода, следователно, ако течността изтече, трябва незабавно да отидете в болницата и да не се занимавате със самопомощ.

Първи стъпки

Изхвърлянето на вода може да се случи както естествено, така и в резултат на медицинска намеса. Лекарят може да отвори феталния пикочен мехур с помощта на специални инструменти. По принцип такива мерки се предприемат в случаите, когато бременността продължава по-дълго от предписания период и е необходимо да се предизвика процес на раждане. Преди да започне процесът на раждане, водата трябва да излезе или да започнат контракциите, или и двата процеса наведнъж.

Какво трябва да се направи преди всичко, когато течността на феталния мехур започне да изтича? Много бъдещи майки задават този въпрос. Също така ще бъде полезно да знаете за подробностите на представения процес за тези, които тепърва планират да родят дете. Хоспитализацията е необходима поради определени обстоятелства, които включват:

1. След изтичане на водата е необходимо да се диагностицира шийката на матката и да се оцени нейното състояние.
2. При някои обстоятелства изтичането на течност от феталната торбичка може да премине без контракции, което може да изисква допълнителна медицинска намеса.
3. При изливане има случаи, когато пъпната връв изпада. Понякога поради компресия може да възникне фетална хипоксия, която често води до смъртта на неродено бебе. Много е важно лекарят да види подобен проблем навреме и да го изключи.

В някои случаи шийката на матката може да не е готова за раждане, така че е необходима допълнителна намеса за ускоряване на процеса. Съществува и риск от инфекция на плода, ако дълго време е без околоплодна течност. Колкото по-рано се роди бебето, толкова по-добро ще бъде неговото състояние и тялото на майката.

Веднага след като се появи изтичане на вода, трябва незабавно да отидете в болницата, така че в случай на сериозни отклонения да няма негативни последици и усложнения, които могат да навредят на плода.

Необходимо е предварително да се запознаете с всички детайли на процеса и да знаете какво да правите в такива случаи. Не си струва да се вземе независими мерки, и след изтичане на течност, трябва незабавно да отидете в болницата.

Амниотичната течност има много функции по време на бременност и в идеалния случай се освобождава след началото на редовни контракции. Преждевременното разкъсване на околоплодната течност или преждевременното разкъсване на ципите е ситуация, при която водата напуска преди началото на раждането.

Освен това има две коренно различни ситуации: разкъсването на мембраните настъпва след 37 седмици, тоест при доносна бременност, или водата напуска преди този период. Естествено, в първата ситуация прогнозата е по-благоприятна.

Каква е опасността от преждевременно изтичане на вода.

Преждевременно изписваневодата на всеки етап от бременността е опасна от инфекция на плода. Във влагалището нормално живеят определен брой микроорганизми, които могат да влязат в матката и да доведат до възпаление на мембраните, възпаление на лигавицата на матката.

Болничните микроби са особено опасни, следователно, след разкъсване на мембраните, гинекологичните прегледи се опитват да не се извършват или да се правят възможно най-рядко. При продължителен безводен период (повече от 24 часа) значително се увеличава рискът от инфекция на плода и рискът от усложнения при майката, по-специално следродилен ендометрит (възпаление на маточната лигавица).

Тъй като разкъсването на амниотичната течност често завършва с раждане през следващите няколко дни, съществува висок риск от раждане на недоносено бебе, когато околоплодната течност изтича преди 37-та гестационна седмица.

Преждевременното отделяне на вода преди бременността увеличава риска от отлепване на плацентата. При голям обем амниотична течност и продължителен безводен период съществува риск от притискане на плода в матката, хипоплазия на белите дробове на плода.

След преждевременно спукване на околоплодните води е задължително ехографско изследване с доплер, определя се обемът на водата и състоянието на плода.

Причини за преждевременно изливане на вода.

Причините за преждевременното изливане на вода не са напълно изяснени. Отчитат се предразполагащи фактори: тютюнопушене, употреба на наркотици, нисък социално-икономически статус, ниско телесно тегло, инфекции на пикочната система и вагината, хиперекстензия на матката поради полихидрамнион или многоплодна бременност.

Също така рискови фактори за преждевременно разкъсване на мембраните са инвазивни процедури по време на бременност (амниоцентеза), наранявания на бременната.

Преждевременно разкъсване на амниотичната течност по време на доносена бременност.

Ако бременността е доносена, тогава в повечето случаи, в рамките на един ден след преждевременното разкъсване на околоплодната течност, раждането започва спонтанно. Ако няма редовни контракции, след 12-24 часа на жената се предлага раждане, цезарово сечение или индуциране на раждането, в зависимост от състоянието на детето и майката.

При доносна бременност антибиотиците обикновено се предписват 12 часа след изтичане на водата, за да се предотврати инфекция на бебето и майката.

Когато амниотичната течност напусне или изтече, жената трябва незабавно да отиде в болницата и да остане там до самото раждане.

Ранно изпускане на водите.

С ранно отделяне на вода, тоест преди 37 седмици, медицината е изправена пред труден избор: ако бременността се запази, тогава всеки ден рискът от инфекция на детето се увеличава и ако раждането е разрешено, недоносеното бебе не винаги оцелее.

Тактиката зависи от продължителността на бременността, състоянието на плода, количеството на околоплодната течност. Ако количеството вода е достатъчно, състоянието на плода е нормално, тогава се опитват да удължат бременността. Това не винаги е възможно, около половината жени с преждевременно разкъсване на ципите раждат в рамките на няколко дни след изливането на вода.

Ето защо след преминаване на вода от 24 до 34 седмици от бременността на всички жени се предписват инжекции с дексаметазон или бетаметазон (хормонални лекарства) за узряване на белите дробове на плода.

Една от водещите причини за смърт при недоносени бебета е респираторен дистрес, синдром, който възниква поради незрялост на белите дробове. Глюкокортикоидната хормонална терапия значително увеличава преживяемостта на недоносено бебе.

Ако се вземе решение за удължаване на бременността, тогава задължително се предписват антибиотици за предотвратяване на инфекция, обикновено с курс от седем дни.

Жената е в болница, където се следи състоянието на плода. Строгата почивка на легло обикновено не се препоръчва, тъй като увеличава риска от тромбоза.

Понякога изтичането на амниотичната течност спира и обемът им се възстановява. Малките прекъсвания могат да се излекуват от само себе си и жената донася бременността до термина.

Преждевременното разкъсване на околоплодната течност е сериозно усложнение на бременността, което не може да бъде пренебрегнато. Независимо от това, ако ципите се спукат през третия триместър, шансовете да имате здраво бебе са доста високи, ако навреме потърсите медицинска помощ и вземете необходимите мерки.

Ако гестационният период е по-малък от 34 седмици, тогава в случай на преждевременно разкъсване на околоплодната течност е препоръчително незабавно да отидете в специализирана институция, където се носят недоносени бебета.

Амниотична течност и фетален пикочен мехур

Амниотичната течност (амниотичната течност) е биологично активна течна среда, разположена вътре в мембраните на плода. Той заобикаля плода, осигурявайки основните процеси на неговия живот.

Амниотичната течност участва в храненето на плода. Съдържа хранителни вещества, които абсорбира заедно с малки порции течност при поглъщане или абсорбиране през кожата. Функции на амниотичната течност:

Защита на плода от инфекции поради стягането на феталния мехур и наличието на имуноглобулини;

Предотвратяване на външни механични фактори чрез амортизиране на удари и натиск;

Шумоизолация на плода; поддържане на постоянен температурен режим; осигуряване на свободно движение на бебето.

Феталният пикочен мехур, който съдържа околоплодната течност, образува две мембрани:

1.външен (хорион); плътна и еластична; образува затворено пространство и служи като непроницаема преграда;
2.вътрешен (амнион); мека и разтеглива; произвежда околоплодна течност.

При доносно раждане се получава разкъсване на мембраните в резултат на естественото им изтъняване. Но още преди водата да напусне, се появяват редовни контракции на мускулите на матката - контракции. Те улесняват отварянето на феталния мехур. Ако контракциите се засилят и интервалите между тях се намаляват, това показва началото на раждането.

Ходът на труда

Нека ви напомня: първото раждане продължава средно 9-12 часа, повторното - 6-8 часа. Както знаете, раждането протича на три етапа:

I. подготовка на родовия канал, дилатация на шийката на матката;
II. периодът на експулсиране на плода (директно раждане);
III. следродилния период, през който заминава послеродието – „мястото на детето“.

Както вече казахме, началото на раждането се отбелязва с появата на контракции - редовни контракции на мускулите на матката и шийката на матката, подготвящи родовия канал.

V I точкаима постепенно сливане на вътрешния и външния фаринкс, цервикалният канал изчезва, шийката на матката се изглажда. До началото на втория период шийката на матката омеква и се отваря до 10-12 см, така че бебето преминава безпрепятствено. В този случай маточната кухина преминава във влагалищната тръба. Заедно те образуват единен родов канал.

Разкъсването на амниотичната течност обикновено се случва в края на 1-вия етап на раждането с пълно (или почти пълно) разширяване на шийката на матката. Ако водите са се изливали при наличие на контракции, но преди пълното (или почти пълно) отваряне на фаринкса, тогава се посочва, че „амниотичната течност преди това е била разкъсана“. Разкъсването на ципите и изливането на вода преди началото на раждането, независимо от гестационната възраст, се нарича преждевременно. Ще говорим за това състояние в тази статия.

Кой е изложен на риск?

Важен фактор, причиняващ разкъсване на мембраните, е вътрематочната инфекция и тези ензими, които бактериите произвеждат. Те омекотяват мембраните, което ги кара да се спукат. Причината за преждевременно разкъсване могат да бъдат и промени в самите мембрани: недостатъчна еластичност, отпуснатост, дистрофия и др.

Преждевременното разкъсване на околоплодната течност (AMI) може да се дължи на липсата на контактен колан между предлежащата част (главата) на плода и входа на малкия таз. В резултат на това се губи разликата между предните и задните води. В такива случаи значително количество вода се придвижва (особено по време на контракции) към долната част на феталния пикочен мехур, което допринася за разтягане и преждевременно (ранно) разкъсване на мембраните. Рискови фактори за преразтягане и преждевременно разкъсване на мембраните:

тесен таз,
- тазово предлежаниеплод,
- многоплодна бременност,
- голям или обратно малък плод,
- неправилно поставяне на главата.

PIOT е често усложнение на цервикалната некомпетентност – истмико-цервикална недостатъчност. В този случай феталният мехур, без да получава подходяща опора отдолу, изпъква (пролапсира) през цервикалния канал и в резултат на това се разкъсва дори при незначителни натоварвания. Функционална недостатъчност на долния сегмент и шийката на матката може да възникне при ендокринни заболявания и нарушения на инервацията на гениталните органи. Следните жени също са изложени на риск от развитие на ИПП:

Претърпели интервенции по време на бременност (амниоцентеза, кордоцентеза);
- страдащи от системни заболявания на съединителната тъкан и анемия;
-недостиг на телесно тегло и липса на аскорбинова киселина;
- злоупотребяващи с никотин и наркотични вещества;
-с нисък социално-икономически статус.

Клиничната картина на разкъсване на мембраните

Клиничната картина на PIOT зависи от степента на увреждане на мембраните. Ако има пълно разкъсване и масивно разкъсване на околоплодната течност, диагнозата е извън съмнение. В същото време от вагината на бременната жена, голям бройводна течност без мирис. Поради загубата на значителен обем вода, височината на фундуса на матката може да намалее. Трудовата дейност започва скоро след PIOT.

По-трудно е да се подозира появата на микропукнатини на феталния пикочен мехур и леко изтичане на вода. В този случай амниотичната течност, смесваща се с вагинални секрети, може да остане незабелязана. Симптоми, подозрителни за POTs:

Обилно и воднисто течение;
-повишено изпускане в легнало положение;
-болки в долната част на корема;
-кръвни проблеми;
-появата на секрет след травма, полов акт, падане или на фона на многоплодна бременност и/или инфекциозен процес при майката.

Липсата на увреждащи фактори, както и намаляването на клиничните прояви не изключва вероятността от RTI, а само усложнява първичната диагноза на това състояние. Отлагането на лечението за повече от 24 часа значително увеличава вероятността от сериозни усложнения.

Диагностика на преждевременно разкъсване на околоплодната течност

Ако подозирате, че амниотичната течност изтича, можете да използвате специален амниотест (тест ленти), който у дома ще ви позволи да определите дали околоплодната течност изтича или не. Те имат алкална реакция, а вагиналният секрет е кисел. Промените в киселинността на влагалището се записват с помощта на тест.

За теста вагиналният секрет се нанася с памучен тампон върху лента. Оцветяването й в синьо или зелен цвятпоказват наличието на околоплодна течност. Фалшиво положителни резултати се наблюдават в 15% от случаите, когато урина, сперма и кръв попаднат във влагалището.

Напоследък тестът Amniosure, който се основава на определянето на специален протеин (плацентарен алфа-1 микроглобулин), се използва широко за диагностициране на PIOT у дома. Този тест е по-информативен.

При откриване на изтичане на околоплодна течност или при наличие на оплаквания, характерни за това състояние, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. За да се установи диагноза, се извършва преглед. Тя включва следните методи:

Проверка с огледала; ви позволява да откриете изтичане на течност през цервикалния канал, утежнено от кашлица или напрежение; за съжаление методът не винаги е диагностично ценен;

Ултразвук; помага да се оцени обемът на амниотичната течност, да се изключи отлепване на плацентата, да се определи тактиката на управление; Ултразвукът не е информативен за микропукнатини с незначителна загуба на околоплодна течност;

Амниоцентеза с въвеждане на индиго-кармин в амниотичната кухина чрез пункция на предната коремна стена; диагнозата PIOT се установява чрез оцветяване на вагиналния тампон; важно: амниоцентезата увеличава риска от усложнения.

Последиците от преждевременно разкъсване на мембраните

Времето между изливането на вода и началото на раждането се нарича латентен период, интервалът между изливането на вода и раждането на плода се нарича безводен интервал. Ако последното надвишава 6 часа, тогава рискът от различни усложнения се увеличава рязко.

Тяхната честота и тежест зависят от продължителността на бременността, продължителността на безводната празнина и действията на медицинския персонал. Най-честото усложнение на ПОТ е добавянето на възпалителен процес и развитието на хориоамнионит - възпаление на мембраните.

Това състояние се характеризира с повишаване на телесната температура, втрисане, повишена сърдечна честота при майката (над 100 удара в минута) и плода (над 160), болезненост на матката и наличие на гнойно течение от шийката на матката. Появата на хориоамнионит е индикация за раждане.

При преждевременно и ранно изливане на вода 1-ви периодраждането може да се забави поради липса на фетален мехур, който е необходим за изглаждане на шийката на матката и отваряне на фаринкса. Преждевременното изливане на вода често е придружено от слабост на работната сила, което също увеличава продължителността на раждането. Продължителното раждане е неблагоприятно за майката и плода, особено при продължителен безводен период.

В резултат на PIOT е възможно преждевременно отлепване на нормално разположената плацента. Това състояние е придружено от тежко кървене и тежка хипоксия (кислороден глад) на плода. Последицата от преждевременно разкъсване на мембраните и ранно раждане могат да бъдат различни заболявания на бебето:

Респираторен дистрес синдром; възниква поради незрялост на белите дробове поради липса на повърхностно активно вещество - вещество, което предотвратява колапса на алвеолите на белите дробове;

Интравентрикуларен кръвоизлив; са опасни с появата на церебрална парализа (церебрална парализа);

Деформации на костите на скелета и крайниците на плода; се развиват в резултат на дълъг безводен интервал поради компресия на матката на плода.

При PIOT кървенето се наблюдава по-често в последователни и ранни следродилни периоди, разкъсвания на шийката на матката и ендометрит (възпаление на матката).

Тактика на управление

Тактиката за управление на бременна жена с преждевременно разкъсване на околоплодната течност зависи от редица фактори. Ето основните от тях:

Възраст на жената;
- паритет (какъв вид раждане в сметката);
-гестационна възраст;
- готовност на шийката на матката за раждане;
- контрактилната активност на матката по време на изследването;
-размер на плода и таза;
-наличие на заболявания при жената и плода, както и усложнения на бременността;
- продължителността на безводния период.

Бременна жена с PIOT е хоспитализирана родилна болница, осигурява пълно спокойствие, внимателно следи състоянието на нейното здраве и плода. При продължителен безводен период (повече от 5-6 часа) и поява на признаци на ендометрит се предписват антибиотици или сулфатни лекарства.

Ако бременността е доносена, шийката на матката е зряла и безводният период е кратък (не повече от 2-6 часа), тогава на фона на естроген-глюкоза-калциево-витамин, раждането се стимулира с окситоцин и простагландин . В отговор при първородните жени се забелязва дилатация на шийката на матката със скорост 1 см на час, при многоплодни жени - 1,5-2 см на час, а плодът напредва през родовия канал.

Тактиката за очакване помага на тялото на майката да се подготви за раждане и намалява честотата на акушерските наранявания и хирургичните интервенции. В същото време се санира вагината, следи се състоянието на майката и плода: вземане на кръвни изследвания, бактериологични и бактериоскопски изследвания, термометрия, кардиотокография, ултразвук с доплерометрия.

При липса на ефект от извършената родова индукция в рамките на 4 часа се решава въпросът за оперативното раждане. Цезарово сечениеизвършва се и при незряла шийка на матката.

При преждевременна бременност, както и при доносна бременност, по-често се използва тактика за очакване, което допринася за съзряването на белодробната тъкан на плода. Въпреки това, в някои случаи е необходимо да се действа активно. Показания за ранно раждане с PIOT са:

Хориоамнионит;
- усложнения на бременността: еклампсия и прееклампсия, кървене, разкъсване или предлежание на плацентата;
- страдание на майката и плода;
-развиване на активна родова дейност.

Предотвратяване

Възможно е да се намали рискът от развитие на PIOT! За тази цел е необходимо внимателно да се подготвите за бременност, да бъдете прегледани по планиран начин, навременно да идентифицирате и лекувате генитални инфекции, да се храните добре, да използвате мултивитаминови комплекси с витамин С, да се откажете от лошите навици, да прочетете грамотна литература и, разбира се, мисли позитивно.

Бъдете щастливи и здрави!

Винаги с вас,

При липса на патологии бременността завършва с раждане на 37-42 седмици. Когато бебето се формира, тялото започва да подготвя родовия канал. Матката променя структурата си, така че шийката на матката да може да се отвори до диаметъра на главата на плода, тъканите омекват и се разтягат. Контракциите на стените притискат околоплодния мехур, който скоро се спуква. Ако разкъсването на мембраната е настъпило преди началото на контракциите, то се диагностицира преждевременен изливамниотична течност. На 37-42 седмици няма опасност, ако майката попадне в болницата за 2-3 часа.

Норми и условия

Амниотичната течност в пикочния мехур по време на бременност предпазва плода от бактерии и инфекции, създавайки стерилна и безопасна среда. Веднага след като се наруши целостта на мембраните, бебето става уязвимо за външни вредни прониквания. Тъй като микрофлората на гениталния тракт е 30% заразена с гъбички (дори и да не се появяват външно), рискът от инфекция остава. Бактериите ще влязат в матката след 8-10 часа. През това време трябва да раждате.

Всяка трета жена изпитва преждевременно разкъсване на околоплодната течност по време на доносна бременност. След 2-3 часа се появяват контракции, бебето се ражда за 4-6 часа. Основното нещо е да сте в болницата навреме, за да се изключат усложнения.

Нормален поток:

1. маточните тъкани се разхлабват, омекотяват;
2. стените се сгъстяват (влакната се припокриват);
3. връзките на матката се разтягат, шийката на матката се отваря;
4. плодът се спуска към долния сегмент, притиска вътрешния фаринкс;
5. дупката се отваря, щепселът е отделен;
6. главата се вкарва във врата, издърпвайки пикочния мехур;
7. черупката се счупва под налягане;
8. вода се излива.

Ако пикочният мехур се спука преди да настъпят контракциите, това означава, че мембраната се е спукала поради тънки стени или инфекция на тъканите. От 37 седмици раждането ще започне в рамките на 4-6 часа. Ако водата е изтекла на 6 месеца или има опасност от изтичане, трябва да легнете на лявата си страна, да не се движите, да се обадите на линейка. При пълно изливане на ранен срок няма шанс за спасяване на плода.

9-12% от бременните жени се нуждаят от пункция на феталния пикочен мехур, тъй като матката се отваря и водата не излиза. Избира се тактика за очакване, като се наблюдава диаметърът на цервикалния канал.

При какъв отвор на шията излиза водата? 7-10 см, ако бременността е доносена. При затворена или лошо подготвена шийка разкъсването на пикочния мехур ще се прояви като теч.

Може ли водата да се оттича рано?Да, във всеки от 3-те триместъра. Ако пикочният мехур се спука преди 22 седмици, се препоръчва аборт. Например, ако водите са изтекли на 4 месеца, плодът ще спре да се развива в утробата и ще умре в рамките на 12 часа. След 23 седмици има шанс за спасение и е необходима спешна хоспитализация.

Прогнозата на хода на раждането зависи от периода на преждевременно разкъсване на околоплодната течност. Скъсване на пикочния мехур през втория триместър на бременността в 94% от случаите означава смърт на плода. Продължаващата бременност в периода 22-24 седмици ще повлияе физическо развитиеоргани на детето в бъдеще.

За период от 25-34 седмици се препоръчва тактика за очакване, пастелен режим, редовна CTG и ултразвук на плода. В зависимост от готовността на вътрешните органи на детето се взема решение за по-нататъшна тактика. Ако белите дробове са достатъчно оформени, за да бъдат пренастроени към директен кислород, се предписва раждане чрез цезарово сечение.

До 37 седмици бебето се ражда преждевременно. В 63% от случаите последствията от ранно разкъсване на пикочния мехур ще се проявят върху психическото и физическото развитие на детето в бъдеще.

Причини

Физиологичната структура на амниотичната мембрана осигурява плътна структура, която дори при интензивни движения отвътре не се счупва. Следователно целостта винаги се нарушава поради външен стимул.

Честа причина за преждевременно разкъсване на амниотичната течност е инфекция на гениталния тракт в напреднал стадий... Патогенният организъм прониква в матката, разяждайки стените на амниотичната мембрана.

Смята се, че антибактериалните лекарства действат върху мембраната на пикочния мехур. Доказаните антимикробни и противовъзпалителни лекарства няма да разкъсат амниотичните мембрани. По-специално, околоплодната течност не може да напусне Depantol, тъй като компонентите, които съдържа, действат селективно върху патогенните организми.

Защо има преждевременно изтичане на вода?

• истмично - цервикална недостатъчност (ICI);
• хормонален дисбаланс;
• удар в корема;
• многоплодна бременност;
• полихидрамнион.

ISN - причината за изпускане на вода предсрочно в 10% от случаите. Поради отслабените мускули на маточния пръстен, шията се отваря, плодът се стреми към отвора на цервикалния канал. Снарядът се разтяга под натиска и се пръсва. По-често ICI се появява през първия и втория триместър, причинявайки смърт на плода. След 26 седмици рискът от развитие на патология е 04-0,9%, прогнозата е благоприятна.

При липса на прогестерон шийката на матката се отпуска, тъканите омекотяват. Колкото по-голям е натискът върху цервикалния канал, толкова по-голям е рискът от преждевременно раждане. Ако водите са изтекли и шийката на матката не се отваря, през третия триместър се предписва стимулиране на раждането или цезарово сечение.

Преди началото на раждането пациентките усещат прилив на енергия, пазаруват, носят тежки чанти, преместват леглото. През 3-ия триместър е по-добре да отложите продължителната физическа активност. Ако след 37 седмици водите са се оттеглили, но няма разкритие, всеки пети случай се провокира от ходене повече от 2 часа подред.

Симптомите на ICI, хормонални смущения, разтягане на мембраните са малко или изобщо не се проявяват. Поради това е неприемливо да се прекъсва наблюдението на бременността от гинеколог, понякога усложнението се развива за 3-5 дни, последвано от фатален изход за майката и плода.

Симптоми и диагноза

Разкъсването на околоплодната течност е трудно да не се забележи. Мощна струя се втурва навън около 300 мл. вода, една жена усеща, че тече вътребедрата. Но ако мембраната на пикочния мехур е повредена, тогава водата напуска бавно, отделянето е подобно на секрецията.

знаци:

1. подложката е мокра, но безцветна;
2. без миризма;
3. изхвърлянето е течно;
4. изтичането спира в хоризонтално положение;
5. коремът пада в диаметър (до 1 см).

Симптомите предвещават успешно раждане, ако периодът е от 37 седмици. Ако подозирате теч, трябва да наблюдавате за по-нататъшни признаци, да подготвите чантата за болницата, вероятно е контракциите да се появят в рамките на 2-4 часа.

За да се определи естеството на изхвърлянето, има изследователски методи, които се провеждат у дома. Такава диагноза на преждевременно изливане на вода се извършва с подложки или лакмусови ленти. Схемата за кандидатстване е същата. Вътрешността съдържа контролна тъкан, която променя цвета си при инжектиране с околоплодна течност. Амниотичната течност се състои от уникален протеин, който не се среща в нито един друг секрет на женското тяло.

Домашна диагностика:

• подплатата (лентичката) се вкарва в бикините;
• анализ след 2 часа;
• ако цветът на контролната тъкан е син ( зелен оттенък) - течове на вода;
• цветът не се е променил - вагинална секреция.

Тестовете не са 100% сигурни. Ако се развият инфекции в областта на гениталиите, уникалният протеин се окислява и не се проявява върху контролната тъкан. Причината да отидете в болницата е преждевременното отделяне на вода по време на бременност без контракции (в рамките на 2-3 часа). Лекарите ще направят тестове за течове, ще определят по-нататъшни тактики.

Диагностика в родилния дом

• секретен анализ;
• амниоскопско изследване;
• ръчна проверка с огледало.

Анализът на намазката определя разширения състав на секрета. Когато амниотичната течност изтече, реагентът ще открие протеина в рамките на 15 минути. Ако тестът е положителен, ако шийката на матката не е отворена, ще бъде предписана лекарствена стимулация.

Амниоскопията и ръчният преглед установяват увреждане само на долната част на пикочния мехур, когато цервикалният канал е отворен с поне 2,5 см. При инфекция може да се увреди стената във всеки сегмент на матката, разкъсването не е достъпно от външната страна. Методите не се прилагат до 37 пълни седмици.

Ако се диагностицира в първия час след началото на теча, шансовете за успешен изход са големи. При липса на увреждане на пикочния мехур лекарите запазват бременността с лекарства или разрешават раждане (след 35 седмици).

Лечение и особености на раждането

Терапията се избира в зависимост от периода на разкъсване на мембраната и продължителността на бременността. Ако водата е изтекла напълно преди 37 седмици, трябва да легнете на една страна, да не ставате, да изчакате линейка. Изтичането дава повече време за диагностика и лечение.

До 34 седмици се избира тактика за очакване, предписват се кортикостероиди, пациентът е в отделението по патология. Цел: развитие на плода до минимум.

На 34-37 седмици протоколът за водене на раждане при преждевременно разкъсване препоръчва изчаквателен метод, ръчно изследване на влагалището е изключено. Останете в патология. Наблюдение на всеки 4 часа: сърцебиене на плода, контракции на матката, секрет, телесна температура. Клюкокортикоидите се дават до 36 гестационна седмица.

От 37 гестационна седмица плодът с пренатално разкъсване на амниотичната течност се счита за доносен, тактиката се избира въз основа на продължителността на безводния период. През първите 4-8 часа се предписват тактики за очакване, с анализ на състоянието на плода и пациентката - CTG, телесна температура, изпускане, контракции. За узряване на шията се предписват простагландини и окситоцин, преди отваряне с 5-7 см.

При тактика на изчакване ръчната проверка е неприемлива. Само апаратно изследване и контрол на секретите. Антибиотиците се предписват за безводен период от 18 часа или повече (на практика лекарите не чакат толкова дълго) или при съмнение за инфекция.

Ако има преждевременно и ранно разкъсване на околоплодната течност, тогава в 70% от случаите раждането настъпва в рамките на 24 часа. Но лекарите от родилните домове не поемат рискове и стимулират раждането след 6-8 часа. Това намалява риска от опасни последици - инфекция, хипоксия.

Усложнения за майката и плода

Ако майката не забележи как водата се е отдръпнала, раждането ще започне у дома, няма да има време за пътуване до болницата. В 16-18% от случаите околоплодният мехур се спуква, но шийката на матката не е готова, може да отнеме повече от 48 часа преди контракциите. Дългият безводен период заплашва с аномалии в раждането и развитието на бебето, така че е необходимо да се следи изхвърлянето на подложката.

Каква е опасността от изпускане на вода:

1. хипоксия;
2. недоносеност;
3. получаване на инфекция;
4. отделяне на плацентата;
5. продължително болезнено раждане (до 24 часа);
6. разкъсвания на родовия канал.

Ако бебето все още не е напълно оформено, хипоксията в 45% от случаите причинява кръвоизлив в вентрикулите на мозъка. Развива се кислороден глад на органи и тъкани, работата се забавя поради оток. Рискът от церебрална парализа се увеличава в бъдеще.

Опасен признак за недоносеност е дистрес синдромът, който се диагностицира в 80% от случаите при бебета, родени преди 34 седмици. Белите дробове не се образуват, лобовете не се срутват, кислородът не се обработва. Дихателните органи набъбват, развива се пневмония, често фатална.

Всеки 10-ти недоносено бебесе диагностицира ретинопатия. Нарушава се кръвообращението в съдовете, в резултат на това - загуба на зрение и слух. Патологията се проявява един месец след раждането.

Бактериите достигат до бебето от влагалището. Дори патогени, които са нормални за PH на гениталния тракт, не се адаптират към стерилната среда на околоплодния мехур. Частицата се възприема като опасна, извънземна, активирани са защитни механизми, което показва инфекция. Ендометритът започва при всеки пети пациент.

Хориамнионитът е често срещана инфекция с ранно разкъсване на околоплодния мехур, което се развива в рамките на 24 часа. Заплашва със съдова некроза, фуникулит за бебето.

Преждевременното отлепване на плацентата, което се развива при ранно изливане на вода, заплашва маточно кървене. По-често се диагностицира след 8-10 часа, след разкъсване на пикочния мехур. Често е невъзможно да се спре притока на кръв, спасява се само отстраняването на част от матката или пълната ампутация на органа.

Основната роля принадлежи на медицинската реакция, много зависи от избора на тактика, скоростта на вземане на решения. Но жената също трябва да бъде съзнателна и проактивна. Ранното диагностициране на изтичане, спешното повикване на линейка, дори в критични ситуации, спасяват живота на майката и бебето.

Амниотичната течност е течността, от която бебето се нуждае в утробата, за да се развие напълно. Обикновено разкъсването на околоплодната течност трябва да се случи само до момента на раждането (лекарите също могат умишлено да пробият околоплодната течност по време на раждането). Всички останали случаи, при които има пълно изливане на вода или тяхното изтичане, се считат за патологични. По този въпрос предлагаме да разберем подробно в нашата статия.

Амниотичната течност има много полезни функции, които могат да помогнат за поддържането на бременността и здравето на вашето бебе. Тези функции включват:

• Амниотичната течност подхранва детето, тъй като съдържа необходимите за него хранителни вещества (като се развива в утробата, детето поглъща тези води).
• Те помагат за поддържане на температурата и налягането на бебето на нормални нива.
• Околоплодната течност предпазва детето от външни стимули и други механични въздействия, като шум.
• Освен това околоплодната течност предотвратява навлизането на инфекции в плода.
• В амниотичната течност детето може безопасно да се движи, да плува.

Следователно, когато амниотичната течност започне да изтича на различни етапи от бременността, това може да се превърне в пряка заплаха за нейното прекъсване. Предлагаме да разберем колко дълго може да възникне такъв проблем:

1. До 20-та седмица от бременността може да настъпи разкъсване на околоплодната течност без контракции поради инфекция на плода или хорионамнионит. За съжаление в такъв момент при такава диагноза детето почти никога не се спасява. Дори ако това се случва в редки случаи, тогава бебето се ражда с много патологии - ослепява, глухе, развива се парализа и не може да диша нормално.
2. Предродилно разкъсване на амниотичната течност може да се случи и през втория триместър на бременността поради урогенитални инфекции. Това е по-малко опасно, но нежелателно, тъй като съществува риск бебето да се роди с увреждане.
3. Нежелателно е преждевременно разкъсване на околоплодната течност по време на доносена бременност (започвайки от 37-38 седмици). Лекарите настояват бебетата да се раждат навреме. Следователно, в края на третия триместър, ако има изтичане на вода, жената се изпраща в болницата за съхранение до самото раждане. Ако изливането е настъпило напълно, тогава настъпва доставка.

Причини за преждевременно разкъсване на околоплодната течност

Причините за изтичането на околоплодна течност са доста обширни. Най-често това се дължи на един фактор - инфекция, която се развива в половите органи на жената. Има обаче други точки, които могат да повлияят на отделянето на околоплодна течност преди време:

• възпалителен процес на гениталните органи на бременна жена;
• истмико-цервикална недостатъчност;
• хормонален дисбаланс в бъдеща майка;
• получаване на тежка травма на коремната кухина;
• липса на вода или полихидрамнион;
• полов акт (ако се случи изключително неточно);
• голяма физическа активност, на която е подложена бременната жена.

Бъдещата майка трябва да бъде изключително внимателна, особено за тези жени, които имат бременност с усложнения, дори незначителни.

Опасност от преждевременно разкъсване на околоплодната течност

Изливането на околоплодна течност преди 37-та седмица от бременността е опасно, но само ако не вземете мерки веднага.

Ако ходът на бременността в различно време е нормален за вас, тогава при най-малкото изтичане на вода трябва спешно да отидете в болницата, така че лекарите да предотвратят инфекция на околоплодната течност и да спасят детето от смърт. Сега често се практикува и много добре се лекува.

Ако не го направите, тогава бременността ще бъде ранни датище трябва да бъде прекъснат по медицински причини и за повече по-късни датиВашето бебе може да бъде заразено с инфекция, която ще бъде фатална за него, защото ще го роди мъртво или болно.

След разкъсването на околоплодната течност на 37 седмици и по-късно, няма причина за безпокойство, тъй като децата, родени по това време, се считат за доносени и жизнеспособни.

Признаци на разкъсване на околоплодната течност

Често жените във втория и третия триместър на бременността отделят много урина. Поради това бъдещите майки не могат да разберат естеството на изхвърлянето - дали е околоплодна течност или е само урина. Има няколко признака, че водата изтича. Те включват:

• изпускането се появява при най-малкия ви завой или рязко движение (това показва, че околоплодната течност е разкъсана);
• изхвърлянето не мирише, няма цвят.

Ако сте отишли ​​до тоалетната и след това, след няколко секунди, сте усетили, че се отделя достатъчно голямо количество течност, тогава може да е урина, която се е натрупала в пикочния мехур, ако не сте я изпразнили навреме.

Как се диагностицира ранното разкъсване на околоплодната течност?

Ако подозирате, че амниотичната течност изтича, можете да извършите няколко диагностични процедури:

1. Посетете гинеколог, за да ви прегледа на стол. Ако лекарят открие течност в задния отвор на влагалището, това показва, че вашите подозрения не са били напразни. За да попречи на лекаря да обърка околоплодната течност с други секрети, жената ще трябва да кашля, за да провокира течността от вагината.
2. Можете сами да вземете вагинален тампон. След това трябва да го преместите в чаша и да изчакате, докато изсъхне. Ако по повърхността на стъклото се образуват кристали, наподобяващи листа от папрат, тогава можем да говорим за изтичане на околоплодна течност.
3. Една жена може да се подложи на аминотест в болница, по време на който се пробива коремът на бременна жена и се инжектира разтвор на индиго-кармин. След това, след 30 минути, памучен тампон се вкарва във влагалището на жената за известно време. Ако има петна от течение, значи околоплодната течност изтича. Това е много опасен, но ефективен метод.
4. У дома можете самостоятелно да проведете тест за разкъсване на амниотичната течност. Бременната жена трябва да отиде до тоалетната, да се измие и след това да легне на чист чаршаф. Ако 15 минути след това върху чаршафа се появи течно петно, това означава, че бъдещата майка изпуска вода.
5. Най-лесният начин да определите дали изтича вода е да закупите в аптеката специален тест, който работи по същия начин като всеки тест за бременност.

Лечение на пренатална руптура на амниотичната течност

Ако изтичането на вода се потвърди, на жената се предписва лечение, което ще й помогне да забременее и да роди здраво дете(говорим само за втория и третия триместър). Какво представлява това лечение:

• бъдещата майка започва да приема токолитици, които са предписани от нейния наблюдаващ гинеколог;
• жена е настанена в болница за запазване, за да се следи как тя спазва режима на легло, да се измерва пулса и температурата й, както и да се следи броят на левкоцитите в кръвта;
• една жена постоянно сменя пелената, върху която лежи, и се изследва естеството на отделянето по нея;
• на всеки 5 дни бременната сее вагинално течение;
• всеки ден лекарите правят кардиотокография, за да проследят състоянието на плода;
• предписват се глюкокортикоиди (ако изтичането започне да се появява след 34 седмици от бременността), така че детето да не развие дистрес синдром;
• ако вече има инфекция на околоплодната течност, тогава на жената ще бъдат предписани антибактериални лекарства;
• ако срокът на доносна бременност, тогава лекарят може да пусне жената да роди.

Една жена по време на периода на раждане трябва да бъде много внимателна, за да предотврати преждевременното разкъсване на околоплодната течност. Ето защо е наложително да посещавате редовно предродилна клиника, вземи всичко необходими анализии слушайте чувствата си. Ако имате и най-малкото подозрение за запушване, незабавно отидете в болницата, за да запазите живота и здравето на бебето.

Видео: "Изтичане на околоплодна течност"