Характеристики на преждевременно раждане, техните последици за майката и детето. Преждевременно раждане, заплаха от преждевременно раждане

10.04.2021

Раждането в срок от 38 - 40 седмици се счита за навременно, а плодът, роден в този момент, е доносен. Въпреки това в медицинската практика има случаи, когато децата са родени на 28-38 седмици и дори по-рано - 22-27 седмици. Според СЗО такива раждания се наричат преждевременни, но въпреки това в повечето случаи лекарите успяват да кърмят бебета, родени по този начин (ако теглото им надвишава 550 грама). Като се има предвид фактът, че периодът на възстановяване след това продължава 2-3 години, лекарите се опитват да предотвратят риска от преждевременно раждане, като дават превантивни препоръки на бременните жени.

Преждевременно раждане: време, рискови фактори

Според статистиката различни странипроцентът на преждевременните раждания в света варира между 5 - 7%. На първо място, тя е засегната от инфекциозни заболявания на пикочната система на майката, заболявания вътрешни органиживеещи в незадоволителни условия, нисък социален статус.

В някои случаи е виновен хормоналният дисбаланс в тялото на жената.

Допълнителни фактори за преждевременно раждане са:

чести у дома или на работа, проблеми в личния живот;
голяма физическа активност;
лошо хранене и липса на витамини, микроелементи;
възрастта на бъдещата раждаща жена (под 18 години или над 35 години);
рязко повишаване на телесната температура;
, заболявания на сърдечно-съдовата система, щитовидната жлеза, други хронични заболявания;
ниво на хемоглобина под 90 g / l, което показва наличието;
работа в опасно производство;
лоши навици: пушене, алкохол, наркотици;
нарушение на бъбреците;
травматизация или хирургична интервенция, извършена в интересна позиция;
, презентация;
вътрематочна инфекция;
Rh-конфликт на майката и детето;
преждевременно разкъсване на мембраните.

Тези фактори са благоприятни за преждевременно раждане, но не се разчитат като техните причини.. С други думи, те влияят на физическото и психическото здраве на жената, особено ако тя носи повече от първата си бременност.

Забележка

Според статистиката за първородните периодът на преждевременно раждане пада на 33 - 37 седмици, за многоплодните - 22 - 27 седмици.

Причини за преждевременно раждане

Всички причини за явлението са условно разделени на 2 групи:

акушерски и гинекологични- комбинирани заболявания, неизправности на пикочната система, усложнения на бременността;
екстрагенитални патологии- това са нарушения на работата на други органи и системи.

Акушерско-гинекологичните фактори включват инфекциозни процеси, локализирани в гениталиите. Те нарушават функционалността на мускулния слой на матката, в резултат на което тя губи своята полезност. Най-честият случай е загубата на еластичност, поради което вече не може да се разтяга, приспособявайки се към растящия плод.

Преждевременното раждане не е необичайно при многоплодна бременност, голямо дете или.Това се обяснява с факта, че матката в този случай, напротив, се разтяга твърде бързо, достигайки максималния си размер преди необходимото време и съответно преди необходимото време, „изпращайки сигнал“ за необходимото раждане.

Други причини:

патология на матката (двурога, седловидна);
преждевременно, неговото представяне, разкъсване на мембрани;
антифосфолипиден синдром, който се открива при нарушение на имунната система;
, пропуснати бременности, преждевременни раждания, анамнеза за аборти;
вътрематочна инфекция;
патологии на развитието на плода, включително хемолитична болест при него;
кървене от матката или заплаха от спонтанен аборт, особено на ранни дати;
зачеване чрез използване на репродуктивни технологии ();
, други състояния, които застрашават здравето и живота на жената (в този случай лекарите умишлено предизвикват раждане).

Екстрагениталните причини най-често се наричат нарушения на ендокринната система (яйчници, щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипофиза).

Те също така включват:

възпалителни процеси в тялото (с,);
, други заболявания на сърдечно-съдовата система;
неподготвеност на органите на репродуктивната система за раждане поради ранна възрастродилки (под 18 години), придобити хронични заболявания (при жени над 35 години).

Оперативните интервенции, особено на органите на коремната кухина и малкия таз, също водят до преждевременно раждане.

Забележка

В зависимост от причините, които са провокирали патологията, лекарите разграничават три механизма за развитие на събитията. Първо, в тялото се развива възпалителен процес, в резултат на което се наблюдава повишено производство на биологично активни вещества. Във втория случай кръвосъсирването се увеличава, в съдовете на плацентата се образуват микротромби, които провокират преждевременното й отлепване.

Възможен е и трети вариант, когато броят на рецепторите за окситоцин се увеличава в мускулния слой на матката, провокирайки развитието на раждането.

Признаци на преждевременно раждане

Признаците на преждевременно раждане практически не се различават от признаците на навременно раждане.

Жената чувства:

дърпане и в долната част на корема, появяващи се с ясна честота и наподобяващи контракции;
усещане за пълнота и натиск отдолу;
често уриниране;
позиви за дефекация.

В случай на преждевременно разкъсване на мембраните, което между другото представлява 25-40% от всички случаи на преждевременно раждане, водата се счупва. Общият им обем достига 200 ml, така че стомахът е значително намален, междувременно те не винаги излизат напълно.

Лекарите разграничават 2 вида преждевременно раждане: заплашително и започващо. Първоначално се усеща в долната част на корема и долната част на гърба, въпреки че интензивността му не намалява или се увеличава с времето. Стомахът в този момент е напрегнат и твърд. Началото на раждането се характеризира с наличие на болка от спазматичен характер, която постепенно се засилва. Има започнала концепция за преждевременно раждане, което се характеризира с редовна трудова дейност с прекъсване между контракциите от 10 минути. В този случай предлежащата част на плода се спуска до входа на таза, феталния пикочен мехур се разкъсва.

Увеличете риска от воднисто вагинално течение, кървене от матката, промени в активността на плода - внезапни движения и завои или, обратно, избледняване, избледняване.

Диагностика

Ако се подозира риск от развитие на преждевременно раждане, лекарите изключват на първо място патологиите на миоматозния възел на матката, които имат подобни симптоми.

Това присвоява:

Превенция и лечение на преждевременно раждане

Подозрението за преждевременно раждане е причина за незабавна хоспитализация . При заплашващ или започващ ход на раждането лекарите се опитват по всякакъв начин да удължат бременността . На жена се предписва почивка на легло, приемане на спазмолитици (папаверин,), (, motherwort). Всичко това облекчава стреса и спира.

При необходимост може да се направи токолиза.Това е терапия, която се свежда до потискане на контрактилната маточна дейност, поради което спира и родовата дейност. За тази цел се предписват магнезиев сулфат и лекарства от групата на бета2-адренергичните агонисти (салбутамол в разтвор на глюкоза интравенозно).

Възможен е и физиотерапевтичен ефект, който осигурява електрорелаксация на матката (амплипулсна терапия).

Ако периодът е по-малък от 34 седмици, когато рискът от кърмене на новородено е нисък поради недостатъчното развитие на дихателната система, могат да се предписват глюкокортикоиди (преднизол, дексаметазон). Те стимулират процеса на съзряване на белодробната тъкан и предотвратяват риска от развитие на дихателна недостатъчност при неуспех на терапията. желани резултатии бебето ще се роди по-рано.

За предотвратяване на хипоксия предписвайте дипиридамол. Сексуални инфекции и е индикация за назначаване на антимикробна терапия. Когато се открие истмико-цервикална недостатъчност, върху шийката на матката се прилага специален пръстен, в случай на спешна нужда се приписват хормонални препарати.

Началото на преждевременно раждане и екстрагенитални инфекции принуждават лекарите да вземат решение за продължаване на раждането.

Една трета от случаите на преждевременно раждане протича необичайно, когато трудовата активност е силно или слабо изразена. В този случай лекарите предписват лекарства, които инхибират или провокират контрактилитета на матката. Ако се открият тежки патологии на плода, неговите сериозни заболявания при майката, се взема решение за провеждането му. В този случай след извличане недоносено бебеизвършват реанимация.

Усложнения

Преждевременното раждане показва незрялост на органите и системите на плода, в резултат на което се увеличава рискът от развитие (вътречерепен кръвоизлив, травма на шийния отдел на гръбначния стълб). Ситуацията се влошава от хипоксията и неспособността на белите дробове да изпълняват дихателна функция. За раждаща жена такова раждане означава разкъсвания, травми на шийката на матката, кървене от матката, възпалителни процеси (нагнояване на шевовете, перитонит, сепсис).

Как да сведем до минимум риска от преждевременно раждане?

Пълният преглед на двамата партньори преди зачеването помага за предотвратяване на риска от преждевременно раждане. На този етап се изключват факторите, допринасящи за това явление. Също така е изключително важно да се регистрирате своевременно, да не пропускате планираните прегледи от гинеколог, да слушате неговите съвети и препоръки.

Това важи особено за жените, които са изложени на риск:

По правило бременността и раждането след преждевременно раждане протичат нормално, при задълбочен преглед и лечение на установените заболявания. Междувременно по време на текущата бременност е важно да наблюдавате тялото си и, ако се открият първите признаци на преждевременно раждане, отидете на лекар.

Въпреки съвременната медицинска апаратура, която може да спаси живота на недоносено бебе с тегло едва 500 г, диагнозата заплаха за преждевременно раждане всява страх във всяка бременна жена. Какво застрашава подобно състояние на бъдещата родилка, има ли шанс да се предотврати този сценарий и какво трябва да знаете за преждевременното раждане е основната тема на тази статия.

Според международната класификация преждевременното раждане се нарича между 22 и 38 гестационна седмица. Преди няколко години такава диагноза беше обявена едва след 28 седмици, тъй като преди това една жена имаше спонтанен аборт и бебето почина, защото беше невъзможно да го спаси.

Остарялата класификация признава преждевременно раждане от 28 до 37 седмици (теглото на трохите е повече от 1 кг). Ако детето се е родило по-рано, теглото му е било 0,5-1,5 кг и е живяло или е живяло повече от 7 дни, такъв случай също се счита за преждевременно раждане. Във всички останали случаи е настъпил късен спонтанен аборт.

Сега модерното оборудване ви позволява да кърмите малки бебета с тегло 500 g или повече. За това се използват специални кутии, които играят ролята на тялото на майката. Но не всички лечебни заведения разполагат с необходимото оборудване и лекарства. Да, и кърменето на недоносено бебе не е евтино, така че не винаги е възможно да се спаси новородено с тегло под 1 кг.

В зависимост от гестационната възраст заплахата от преждевременно раждане (код 060 по ICD 10) е:

ранен родилен процес - започва от 22-27 гестационна седмица; плодът тежи от 0,5 до 1 кг;
ранно преждевременно раждане - 28-33 седмици, теглото на бебето се приближава до 2 кг;
пълноценно преждевременно раждане - гестационна възраст 34-37 седмици; детето вече е достатъчно оформено за пълноценен живот, теглото му е около 2,5 кг.

Заплаха от преждевременно раждане и седмици от бременността

За да разсеем поне страховете на жените от преждевременно раждане, можем да дадем оптимистична статистика за раждаемостта в различна гестационна възраст. По-малко от 9% от всички раждания са преждевременни. И фактът, че 8 родилки от 100 не можаха да донесат бебето до края на бременността, не може да не вдъхва надежда.

От този брой преждевременни раждания 7% се случват между 22 и 28 седмици. Разбира се, много е трудно да се кърмят такива бебета и не всички ги кърмят. Но оперативната работа на неонатолозите и наличието на специализирана апаратура дава шанс за спасяване на новороденото.

Около 30% от бебетата се раждат между 27 и 33 седмици. Имат висока преживяемост и бързо настигат връстниците си, родени на термин. Но те все още не могат да дишат пълноценно, така че се нуждаят от скъпоструващо лечение.

Повече от 60% от ранните раждания се случват след 34 гестационна седмица. Новородените трохи изостават в теглото си, но тялото им работи напълно извън утробата. Процентът на оцеляване на такива деца е близо 100%.

Заплахата от преждевременно раждане - причини

Създава неблагоприятни условия за по-нататъшното носене на плода, а след това и заплахата от преждевременно раждане, много фактори. Понякога това се случва по неизвестни причини, а понякога е възможно точно да се идентифицира и елиминира провокиращият фактор.

Помислете за причините за патологичния ход на бременността, известни на медицината:

Ендокринни заболявания. Има няколко хронични заболявания, които могат да провокират преждевременно раждане. Това е дисбаланс на женските хормони, диабет, хипо- или хипертиреоидизъм.
Нелекуваните генитални инфекции при жената (например хламидия, гонорея, уреаплазмоза, херпес) често стават виновници за непланирано раждане. И дори ако състоянието на жената е стабилизирано, остава рискът от инфекция на плода и образуването на дефекти в него.
Гинекологични заболявания по време на бременност. Ерозия на шийката на матката, вулвовагинит, ендометриоза, аденоматоза, салпингит и други патологии създават условия за преждевременно раждане с неблагоприятен изход за жената.
Инфекциите (например остра ТОРС, вирусна хепатоза, кариозни зъби) са източник на опасна инфекция, която нарушава нормалния ход на бременността.
дефицит на прогестерон. Липсата на прогестерон (женски хормон) причинява спонтанен аборт. Ситуацията може да се коригира чрез редовен прием на Utrozhestan със заплаха от преждевременно раждане.
Анормална структура на матката. Вродени малформации, неоплазми, сраствания и физическа деформация на матката, причинени от операция, най-често провокират свиване на матката, както и недостатъчност на цервикалния канал. Една жена рядко успява да износи бебе дори до 17 седмици, защото под тежестта на плода шийката на матката се отваря и настъпва спонтанен аборт.
Незаразни соматични заболявания (например сърдечни заболявания, дефицит на витамини и аминокиселини, бъбречна, чернодробна недостатъчност и др.). Те причиняват изтощение на организма и нарушават протичането на бременността.
Анормално развитие на плода. Нарушенията на генетично ниво и всички видове дефекти често завършват със спонтанен аборт през първия триместър. В някои случаи тялото решава да се отърве от дефектния плод и за повече по-късни датии жената започва да ражда. Най-често има заплаха от преждевременно раждане между 22 и 28 седмици.
Усложнена бременност. Многоплодна бременност, полихидрамнион, прееклампсия, ненормално положение на плода и други състояния, които утежняват бременността, могат да представляват заплаха от преждевременно раждане.
Лошо поведение на бременна жена. Пиенето на алкохол, тютюнопушенето, вдигането на тежести, стресът, недостатъчният сън са чести провокатори на заплахата от ранно раждане.

важно! Всяка травма в областта на корема може да доведе до заплаха от преждевременно раждане. Ето защо жената трябва да бъде особено внимателна, за да избегне падания, удари и други физически ефекти върху стомаха.

Първите признаци на заплаха от преждевременно раждане

Клиничните прояви на заплахата от преждевременно раждане в началото са донякъде подобни на симптомите на спонтанен аборт. Ако навреме се обърнете към акушер-гинеколог, изходът е благоприятен. Най-често една жена се изпраща в болница за запазване. Трудно е да се предвиди колко ще трябва да лежите със заплахата от преждевременно раждане. Има моменти, когато състоянието се стабилизира и жената се изписва, а се случва и да остане в болницата до раждането.

Ако първите признаци се игнорират, се получава излив. амниотична течности жената започва да ражда. В тази ситуация остава само да изчакате раждането на бебето и да му осигурите необходимата помощ, за да го спасите.

За да предотвратите непланирано раждане, трябва да обърнете внимание на следните симптоми на заплаха от преждевременно раждане:

Застрашено преждевременно ражданеможе да се разпознае по едва доловима болка под пъпа, усещане за тежест или свиване в матката, промени двигателна активностплод, странен секрет (слуз с кръв). Обръщението към лекаря и спазването на неговите препоръки ви позволява да спрете патологичния процес. При отваряне на шийката на матката или диагностициране на истмико-цервикална непълноценност на жената се дава пръстен, ако има заплаха от преждевременно раждане.
Начало на преждевременно раждане.Симптоматичната картина е много по-ярка. Една жена забелязва силна болка в долната част на гърба, спазми се появяват от дъното на корема. болка. Може би изхвърлянето на лигавицата, изтичането на вода, развитието на кървене. Матката, като правило, омеква и вече е отворена. Ако при заплаха от преждевременно раждане се предпише навременно лечение, има шанс да се забави раждането за известно време.
Започнал процес на преждевременно раждане.След като процесът на раждане е започнал, той вече не може да бъде забавен. И никакви инжекции със заплаха от преждевременно раждане не могат да предотвратят ранното раждане на бебе. Една жена изпитва всички симптоми на раждане: силна болка, контракции, опити.

Заплахата от преждевременно раждане: какво да правя?

Ако се появят и най-малките симптоми на заплаха от преждевременно раждане, жената трябва да се консултира с лекар. Ранната намеса може да спаси живота на детето. В крайна сметка дори няколко допълнителни днипрекарано в утробата може да бъде решаващо.

Много е опасно да отидете в болницата сами. Всяко треперене на пътя може да влоши ситуацията, така че е по-добре да изчакате пристигането на линейката. Също така е важно жената да бъде отведена в отдел, който е специализиран за недоносени бебета. Ако заплахата не може да бъде елиминирана, детето ще има всички шансове да оцелее.

След като се обадите на линейка, можете да вземете успокоително - таблетка валериана или тинктура от майчинка. Две таблетки Nosh-pa също няма да навредят. Преди пристигането на лекарите е по-добре да легнете и да се опитате да не се притеснявате.

След като се свържете с акушер-гинеколог, е важно да следвате всички препоръки и да приемате предписаните лекарства, ако има заплаха от преждевременно раждане. Всяко лекомислие от страна на жената може да доведе до загуба на дете.

Особено важна е подкрепата на близките и атмосферата в семейството. Отдавна е доказано, че стресът, моралното насилие у дома, неразумните преживявания играят важна роля в развитието на заплахата от преждевременно раждане. Ето защо трябва да се отнасяте отговорно към психологическото си състояние и, ако има нужда, да потърсите помощ от специалист.

Лечение на заплаха от преждевременно раждане

Терапията на заплахата от ранно раждане е насочена към спиране и забавяне на началото на раждането. Една жена винаги е хоспитализирана и ако все още има време да се предприемат мерки за запазване, се предписват лекарства. Като правило се състои от капкомер при заплаха от преждевременно раждане за намаляване на тонуса на матката, успокоителни и възстановителни лекарства.

Лечението с лекарства включва токолиза при жените. Това лечение се състои в потискане на контрактилната активност на матката, което ви позволява временно да спрете родовата дейност. На първо място, магнезия се прилага интравенозно на жена със заплаха от преждевременно раждане. Бързо отпуска гладката мускулатура на тялото на матката, облекчава болката, спира патологичните контракции. Такова лечение е показано само в началните етапи на развитие на заплахата.
Използвайте и бета-агонисти, които също предотвратяват преждевременно раждане. Ginipral, Fenoterol, Salbutamol се използват с голям успех за спиране на заплахата от преждевременно раждане.
За засилване на ефекта на последното се предписват блокери на калциевите канали. Те се приемат 30-40 минути преди интравенозното приложение на адреномиметиците. Нифедипин се счита за най-ефективният блокер за заплаха от преждевременно раждане. Използва се само в най-критичния период на поддържане на бременността и след стабилизиране на състоянието се отменя. А Ginipral преминава от интравенозно към перорално и се приема до 36-38 гестационна седмица.

важно! Формирането на заплаха от преждевременно раждане между 25 и 34 седмици включва въвеждането на глюкокортикоиди, които спомагат за по-бързото формиране на дихателната система на плода. За пълно отваряне на алвеолите на белите дробове при недоносено бебе, дексаметазон се използва при заплаха от преждевременно раждане.

Освен това се провежда седативна терапия за стабилизиране на психо-емоционалния фон на бременна жена. Разрешените лекарства по време на бременност са оксазепам и диазепам.
Ако се диагностицира бързо повишаване на простагландините, които причиняват отхвърляне на плода, се провежда курс на индометацин под формата на ректални супозитории от 14 до 32 гестационна седмица.
Специално внимание се обръща на причината за такава патология. Така че, ако заплахата от преждевременно раждане е провокирана от инфекция, се провежда антибиотична терапия. Употребата на антибиотици е уместна и при изтичане на водите преди 33-та гестационна седмица. Това помага да се предпази бебето от инфекция. След 34 седмица, когато изтекат водите, раждането не спира.
Ако една жена има истмико-цервикална непълноценност на цервикалния канал на матката, до 28 седмици, зашиването се извършва под локална лека анестезия. Това предотвратява отварянето на шийката на матката и пролапса на плода. В по-късна гестационна възраст пръстенът на Голджи е прикрепен към шийката на матката.

важно! Дори ако една жена има успешна бременност, заплахата от преждевременно раждане, макар и оскъдна, все още съществува. Ето защо е важно да знаете първите признаци на такава патология.

Как да предотвратим преждевременно раждане

Нито една жена не е застрахована срещу непланирано раждане, така че никой не е отменил профилактиката. Добрата подготовка на тялото ви преди зачеването и правилното поведение след бременност помагат значително да намалите риска от такъв изход от бременността.

Какво трябва да направим:

Преминете цялостен преглед. На този етап е необходимо да се идентифицират и лекуват хронични заболявания, да се премахнат анормалните характеристики на матката и да се лекуват сексуални инфекции.
Навременно посещение женска консултацияи се регистрирайте. Важно е незабавно да обсъдите с гинеколога съществуващите здравословни проблеми, да предоставите резултатите от миналото изследване на етапа на планиране.
Избягвайте контакт с болни хора по време на бременност.
Намалете или напълно премахнете прекомерната физическа активност, както и се изолирайте от стресови ситуации.
Преминете абсолютно всички тестове според графика за бременност.
Следете вашето благосъстояние и ако подозирате, незабавно се консултирайте с лекар.

Спазването на тези прости правила може да намали вероятността от заплаха от преждевременно раждане по всяко време.

Колкото и да искате да отложите момента на хоспитализация, не забравяйте, че рискувате не само собственото здравено и живота на вашето неродено бебе. Не пренебрегвайте опасните симптоми и не се страхувайте да потърсите помощ. Лекарите ще направят всичко по силите си, за да запазите бременността си. И вие просто трябва безпрекословно да следвате техните назначения.

Видео "Каква е причината за развитието на заплахата от преждевременно раждане"

Какво е преждевременно раждане

Обичайно е да се счита за преждевременно раждане, ако са настъпили на 23–37 гестационна седмица с тегло на плода над 500 g и детето е родено живо, след като е живяло поне 7 дни. При многоплодна бременност се счита, че преждевременните раждания са настъпили от 22 до 35 гестационна седмица.

Колко често се случват преждевременни раждания?

За спокойствието на бъдещите майки е важно да знаете, че според статистиката само 7-8% от бебетата се раждат преждевременно, тоест само 8 раждания от 100 започват преждевременно.

И от този номер:

не повече от 5-7% от жените раждат деца в 22-27 седмица от бременността (ранно раждане). Въпреки трудностите при кърменето на такива новородени, някои от тях успяват да спасят живота;
една трета от преждевременните раждания се случват между 27 и 33 седмици от зачеването (средно раждане). Повече от половината от тези трохи остават да живеят и да радват роднини;
почти 60% от преждевременно родените бебета се появяват на този свят в 33–37 гестационна седмица (късно раждане) и се различават от доносените само по ниското си тегло. Техните органи и системи са достатъчно развити за самостоятелен живот.

Около 75% от преждевременните раждания в хода на процеса са естествени и само 25% са причинени изкуствено. Недоносените бебета не винаги са много малки, родените на 35-36 седмици тежат до 2,5 килограма, а техните органи и системи вече са готови за самостоятелно функциониране.

Показания за изкуствено стимулиране на трудовата дейност преди време:

сериозни заболявания, причинени от необратими неизправности на органи или системи, които представляват заплаха за живота на майката;
тежка бременност поради прееклампсия, придружена от прееклампсия или развита еклампсия - състояние, при което кръвното налягане и протеинът в урината се повишават значително и зрението се влошава;
нарушения в движението на жлъчката, съпътстващи патологии на чернодробната функция - интрахепатална холестаза на бременни жени;
HELLP-синдром - неспособността на тялото да забременее, проявяваща се през последните седмици от бременността. Характеризира се с патологии в хемопоезата, изразяващи се в влошаване на кръвосъсирването и нарушаване на черния дроб;
трайно влошаване на състоянието на детето, въпреки положените усилия за стабилизиране;
малформации в развитието на плода, несъвместими с живота;
смъртта на дете в утробата.

Таблица: разлики в процесите на естествено и изкуствено раждане

родова дейност	естествено раждане	Изкуствено раждане
Ролята на хормоните в раждането	Окситоцинът предизвиква свиване на матката, но интензивността на контракциите нараства постепенно. За средно 10 часа контракции женското тяло има време да се адаптира към ново състояние и да си почине, докато контракциите на матката достигнат до 7-10 на час за около 1-2 минути.	Тялото на майката не е готово за раждане, така че синтезът на окситоцин не се случва. Трябва да инжектирате синтетичен окситоцин интравенозно с капкомер и контракциите бързо се увеличават в рамките на един час. Между контракциите на матката просто не остава време за почивка, което силно изтощава жената физически.
Болка по време на контракции	С естественото производство на окситоцин рецепторите за болка изпращат сигнали до мозъка, които стимулират освобождаването на ендорфин, вещество, което е 10 пъти по-силно от морфина. Следователно усещанията по време на естествено раждане не са толкова болезнени дори без използването на анестезия.	Синтетичният окситоцин няма способността да преминава кръвно-мозъчната бариера, така че мозъкът не знае, че е необходимо освобождаване на ендорфин. Жените с изкуствено предизвикване на раждане често искат облекчаване на болката. Например епидурална анестезия.
Поведение при раждане	Контракциите принуждават раждащите жени да търсят удобна поза, някои жени намират облекчение под топла водапод душа или дори плуване в басейна. Партньорът може да омесва долната част на гърба на раждаща жена, премахвайки част от болката. Движенията при естествени раждания не са ограничени, бременните жени могат да се разхождат по коридора, докато контракциите станат твърде интензивни.	Окситоцинът, който влиза в тялото по капков път, значително ограничава движенията на жените. С помощта на кардиотокограф (CTG) трябва постоянно да наблюдавате сърдечната дейност на плода. След епидурална упойка родилките могат да лежат само настрани или да седят на леглото, което може да навреди на бебето. Ето защо най-често лекарите решават цезарово сечение.
Рефлекс на изтласкване	Рефлексът на изтласкване при раждането се проявява чрез желание за напъване. При пълното разкриване на матката се получава максимално производство на окситоцин и плодът буквално се изстисква. А силата и енергията дават на майките мощно освобождаване на адреналин в кръвта.	Изкуственото стимулиране на контракциите не позволява да се повиши нивото на окситоцин и няма рефлекс на изтласкване на плода. При епидурална анестезия е невъзможно да се направи без помощта на акушер-гинеколози за отстраняване на плода от утробата на майката.
Защита на вашето дете от хипоксия	Окситоцинът преминава през плацентата до бебето, предпазвайки мозъка на детето от възможно кислородно гладуване (хипоксия).	Синтетичният окситоцин пречи на производството на естествения окситоцин и мозъкът на детето остава без защита. Плодът реагира на продължителна липса на кислород със слаба сърдечна дейност, поради което често се извършва цезарово сечение.
трети етап на раждането	След раждането на детето празната матка продължава да се свива и спуска надолу, плацентата се отделя от стените й и излиза. Окситоцинът прави този процес анемичен. Но основната цел на хормона на любовта в следродилен периоде формирането на връзка между майката и новороденото, което е важно за здравето и на двамата. Приливът на окситоцин се усеща от всяка клетка в тялото.	Индуцираното раждане без инжекции с окситоцин може да се усложни от тежко кървене след раждането. Синтетичният хормон не е толкова безвреден, колкото може да изглежда. Окситоцинът влияе върху благосъстоянието и настроението на новородената майка, а липсата му в случай на изкуствена стимулация може да причини следродилна депресия.

Какъв е рискът от преждевременно раждане

Няколко седмици преди очакваната дата на раждане могат да се усетят фалшиви контракции - болки от дърпащ характер в долната част на гърба и долната част на корема. Понякога те са придружени от активни движения на плода в матката и кърваво изпускане от влагалището. Тези симптоми изискват незабавна медицинска помощ. Вагиналното изследване разкрива непроменено състояние на шийката на матката. Това състояние се нарича заплаха от преждевременно раждане и правилно предписаното и проведено лечение ви позволява да доведете детето до термин.

На бременни жени със застрашено раждане се препоръчва почивка на легло и избягване на физическа или сексуална активност. Също толкова важно е да се предпази бъдещата майка от психологически сътресения. За да се намали нивото на стрес, се предписват успокоителни, ако е необходимо, жената се консултира с психолог, в особено тежки случаи може да се наложи психотерапия.

На дете със заплаха от преждевременно раждане със сигурност ще бъдат предписани превантивни действия, насочени към намаляване на симптомите на дихателна недостатъчност - дистрес синдром. За да направите това, на майката се предписват хормонални лекарства, които допринасят за производството на сърфактант - вещество, необходимо за съзряването на белите дробове в плода.

Ако заплахата възниква от неспособността на шийката на матката да задържи плода (истмико-цервикална недостатъчност), се използват два метода на лечение:

хирургически. На шийката на матката се поставя кръгъл шев и се придърпва като торбичка, за да се предотврати отварянето й преди време;
нехирургично. С помощта на пластмасов пръстен (акушерски песар), който поема частично натоварване на матката с плода, шийката на матката се фиксира.

Изтичането на амниотична течност изисква специално внимание със заплахата от преждевременно раждане при липса на други признаци за началото на раждането. По време на бременност от 28 до 34 седмици се опитват да удължат бременността, ако изтичането на вода от феталния пикочен мехур не е придружено от инфекция. Благоприятна комбинация от обстоятелства, дори в този случай, ви позволява да забавите раждането с няколко седмици. Спечеленото време се изразходва за съзряването на системите на плода, особено на дихателната и храносмилателната система. Тъй като феталната мембрана вече не предпазва бебето от инфекция, на бременната жена се предписва курс на антибиотици и лекарства, които блокират свиването на матката.

Не забравяйте да измервате телесната температура на бременна жена два пъти на ден, за да не пропуснете началото на инфекцията на родовия канал. За същата цел, общи анализиурина и кръв, бакпосев и намазка от влагалището. Внимателно следете състоянието на детето. Ако се открият и най-малките признаци на инфекция, започва изкуствено стимулиране на раждането.

Многоплодната бременност особено често завършва преждевременно и колкото повече деца са в утробата, толкова по-малко тежи всяко от тях.

Причини за началото на преждевременно раждане от страна на майката и плода

До най често срещани причиникоито причиняват преждевременно разрешаване на тежестта от страна на майката, включват следното:

лоши условия на живот и недохранване;
употреба на алкохол, наркотици и тютюнопушене по време на бременност;
отказ на бъдещата майка от наблюдение от лекар;
възраст под 17 и над 40 години (поради недоразвитие на репродуктивната система или придобити хронични заболявания и аборти в миналото);
анемия;
пневмония, венерически и инфекциозни заболявания, пренесени по време на бременност;
истмико-цервикална недостатъчност;
полихидрамнион;
спонтанни аборти и преждевременни раждания в миналото;
поликистоза на матката;
остра атака на апендицит;
неправилно образуване на плацентата;
вътрематочни инфекции, които провокират ранно разкъсване на мембраните;
прекомерна физическа активност;
състояние на силно нервно напрежение.

От страна на плода преждевременното раждане се причинява от:

вродено увреждане на мозъка;
малформация на храносмилателната система;
нарушение на бъбреците.

Видео: топ 3 причини за преждевременно раждане

Смятате ли, че преждевременните раждания се случват само при тези, които са имали здравословни проблеми или са нарушили режима по време на бременност? Грешиш. През всичките 6 месеца от момента на регистрацията на 8 седмици редовно вземах тестове (без отклонения), ходех по 2 часа на ден (топлият сезон позволи по-голямата част от бременността), хранех се правилно и спазвах всички инструкции на лекаря. Но стресът от кризата през есента на 2008 г. удари силно нашето семейство, удари силно и мен.

Рискови фактори за преждевременно раждане

Има няколко фактора, които дават основание да се класира бременната жена в риск от преждевременно раждане:

късна прееклампсия;
многоплодна бременност;
неправилно предлежание на плода;
отлепване на плацентата;
дефекти на матката и маточните придатъци;
генни мутации;
наранявания на вътрешните полови органи;
малформации на плода;
миома на матката;
Резус конфликт с детето.

Видео: какво е вътрематочна инфекция на плода

Признаци на преждевременно раждане

Симптомите на предстоящото начало на преждевременно раждане са същите като тези на тези, които започват навреме:

дърпащи болки от спазматичен характер, усещани в долната част на корема;
често желание за уриниране и дефекация;
усещане за пълнота и натиск в гениталиите.

Видео: как да разберете, че контракциите са започнали

Таблица: симптоми на преждевременно раждане по етапи

Етап на преждевременно раждане	Симптоми на преждевременно раждане	Резултати от проучването
заплашителен	дърпащи болки в долната част на гърба и долната част на корема; непериодични контракции на матката; усещане за натиск във влагалището и ректума; често безболезнено желание за уриниране.	шийката на матката не се променя; плодът е близо до предлежащата част на таза.
Начало	явни спазми в долната част на корема на всеки 3-10 минути; често има изливане на амниотична течност (амниотична течност).	шийката на матката е съкратена, изгладена; пръст преминава в маточната ос.
започна	чести и редовни контракции; много често - изтичане на амниотична течност.	Разкритие на шийката на матката до 4 см.

На 22.11.2008 г. оставаше месец до термина на сина ми. Предишния ден със съпруга ми бяхме на рождения ден на снаха, трябваше да се качим до петия етаж и да слезем също, тъй като асансьорът не работеше. И колбасът на Ира също беше вкусен, не можах да устоя и изядох 2 парчета. И сьомгата - малко парче отиваше за наденицата. Съботната сутрин започна в 4 часа с дърпащи болки в долната част на корема, вече мислех, че съм отровен или стомахът ми не харесваше мазни храни, които бяха свикнали със здравословна храна в продължение на 8 месеца, когато внезапно болката намаля. Озадачена от това явление, Лена си легна и спа още 2,5 часа. Когато ситуацията се повтори точно, бях пронизан от предчувствие - това са контракции. Но някак си в края на краищата дръпнах до последно с брака, докато през октомври бащата на детето ми не ме завлече в службата по вписванията и бяхме подписани след 10 дни - помогна сертификат от родилния дом. Но чаках паспорт цял месец и тази сутрин още не беше в ръцете ми. Но нещата бяха събрани за родилния дом (благодарение на мама!) И обменна карта за моминско име. Избутвайки съпруга си настрани с думите „Имам контракции, да отидем в паспортната служба“, тя едва го разубеди да не повика линейка. Междувременно контракциите се навиха на всеки 2 часа, но в паспортния отдел ме изпратиха да родя културно, като обещаха да издадат паспорт на съпруга ми след 12 дни. Вкъщи, при следващото ходене до тоалетната, забелязах странна слуз по бельото си. Обаждайки се на сестрата на съпруга ми, която наскоро стана майка, разбрах, че тапата се е отлепила и трябва спешно да отида в болницата. Въпреки все още редките контракции, легнах като Даная в колата на свекъра, който пристигна и отиде да ражда.

Как се лекува преждевременното раждане?

При постъпване на бременна със съмнение за преждевременно раждане в родилния дом дежурният акушер-гинеколог извършва преглед:

Устно проучване, идентифициращо рисковите фактори за преждевременно раждане.
Преглед на жена, за да се определи дали има изтичане или изтичане на околоплодна течност (амниотична течност).
При липса на изтичане, шийката на матката и шийката на матката се изследват за дилатация. Ако външни променине са открити или са незначителни, проверката се повтаря на всеки 30 минути през следващите 4-6 часа. Когато се появят признаци или отворът се увеличи, се поставя диагноза преждевременно раждане.
Оценка на състоянието на плода, амниотичната течност, мембраните и плацентата с помощта на ултразвук и CTG.
Събиране на микробиологични анализи на шийката на матката и цитонамазка.

Въз основа на тези изследвания лекарят взема решение за тактиката на лечение за спиране на раждането или акушерство.

Какво трябва да направи една жена, ако има преждевременно раждане?

Преди всичко трябва да се успокоите. Вземете препарати на основата на motherwort или валериана и преди пристигането на линейката е препоръчително да изпиете нещо от спазмолитиците, за да намалите тонуса на матката. Подходящи препарати, съдържащи дротаверин или папаверин.

Не ставайте без разрешението на лекаря, но трябва да лежите само на лявата си страна.
Жена, пристигнала с линейка със съмнение за преждевременно раждане, трябва да бъде прегледана от дежурния лекар в родилния дом още в първите минути

Характеристики на процеса на преждевременно раждане

Малкият размер на плода прави преждевременното раждане бързо и естественият родов канал често няма време да се подготви.

Това е трудността на ранното раждане на дете:

при недоносени бебета черепните кости все още не са се оформили достатъчно, поради което не могат да предпазят мозъка от натиск по време на контракции и изтласкване от утробата на майката;
родовият канал заплашва да притисне главата на бебето, тъй като те нямат време да се разтегнат и могат да се счупят по време на раждането.

Следователно в тактиката за провеждане на процеса на преждевременно раждане задължително присъства събитие за намаляване на активните контракции и адекватна анестезия. Забранено е използването на форцепс или друга помощ при изваждането на детето, което със сигурност трябва да излезе от родовия канал самостоятелно.

Кога грешна позиция- косо, седалищно предлежание на плода и др. - използва се цезарово сечение.

Новороденото се държи на едно ниво с матката на майката за минута, след което пъпната връв се отрязва и незабавно се предава на неонатолог.

Целият процес от началото на редовните контракции до раждането на дете при преждевременно раждане отнема до 4 часа, а бързото раждане е още по-бързо.

След като дадох интервю на санитарния пункт и се оставих да ме прегледат, отидох с нещата си в отделението, където вече имаше момиче с контракции. „Господи, още едно първородно дете“, сърдечно ме поздрави дежурната сестра. Поставиха ми венозно инжекция дротаверин (но-шпи) и ми наредиха да легна на лявата страна. Един час по-късно ми позволиха да вървя по коридора до КТГ и да слушам сърдечния ритъм на сина ми. Бях на ултразвук преди 2 седмици и резултатите задоволиха акушер-гинеколога. На 36-та седмица детето беше напълно оформено и бях готов за факта, че няма да тежи повече от 2500. Съпругът и синът на неговата полусестра са родени на термин с тегло 2400 грама, но са израснали доста силни. Иля вече е на 20 години и е висок почти 2 метра. И така, отклоних се. Следващите 4 часа минаха под шегите на дежурната сестра, която по всякакъв начин отвличаше вниманието ни с Таня от болката и периодичните пътувания до CTG машината, бебето падаше все по-ниско. В 17:20 седнах на гинекологичния стол, лекарят ме прегледа и реши да пробие мехура на плода, за да изтече водата най-накрая, защото матката вече беше достатъчно отворена. В 17:25 усетих какво са истинските контракции. Веднага ме заведоха под мишници в родилната срещу кабинета за прегледи. Там отново се качих на стола, от вълнение и търкалящи се контракции не можех да разбера как да се държа за вертикалните парапети, високо обещах да умра и ме помоли да се грижа за бебето си. Докторът ме погали по главата и ми напомни правилно дишане. В 17:55 чух първия плач на сина ми. Но съпругът ми ми донесе паспорт и в реда с датата на издаване е посочен рожденият ден на моята Сения. Дори не искам да променям документа, когато дойде крайният срок.

Възможни последствия и усложнения за майката и детето

Жените, които са родили преждевременно, често развиват следродилна депресия и други симптоми, дължащи се на чувство за вина към бебето. психологически проблеми. Не трябва да се измъчвате с тревоги, защото бебето се нуждае от вашата любов и грижа, а вниманието ви към детето ще ви помогне бързо да възстановите физическото и психическото здраве.

Поради недостатъчното развитие на органите, недоносените бебета първо трябва да дишат и да получават хранителни вещества през тръбите.

Последствията от преждевременно раждане за новородено стават много по-тежки:

ако белите дробове все още не са достатъчно развити, бебето се свързва с апарат за изкуствено дишане. Бебетата, родени преди 35-та седмица от бременността, имат малко количество сърфактанти в недоразвитите бели дробове и дефицитът трябва да се запълни с лекарства, което спасява живота на повечето недоносени бебета. Но понякога все още не е възможно да се направи без изкуствена вентилация на белите дробове (ALV);
децата с незряла белодробна тъкан често развиват хронични форми на белодробно заболяване. Предписват им се лекарства, които стимулират растежа на белодробната тъкан;
много недоносените бебета трябва да бъдат свързани към устройства, които изпълняват функциите на повечето системи на тялото:
- дихателна;
- сърдечна;
- кръвоносна;
често недоносените бебета се свързват с машина за хранене или им се дават интравенозни хранителни вещества. След това в тялото на детето постъпват необходимите за пълноценно развитие мазнини, протеини и въглехидрати.

В по-напреднала възраст недоносените бебета са изправени пред особено трудно протичане на респираторни заболявания. Имат повишен риск от развитие на астма, повишена склонност към бронхоспазъм и поява на задух при инфекциозни заболявания.

Недостатъчно зрелият мозък по време на раждане често страда от хипоксия, което се отразява негативно на представянето нервна систематехните функции. Такива хора обикновено имат много нисък праг на болка, нервната тъкан е необичайно чувствителна към механични повреди.

Видео: препоръки от неонатолог към родителите на недоносени бебета

Таблица: Прогнози за бебета, родени при различни срокове

Период на бременност при преждевременно раждане	Тегло на бебето	Особености	Прогноза
22-28 седмици (много рано).	до 1000 грама.	Изключително недоносеност заплашва увреждане в повечето случаи, дори ако детето оцелее. Белите дробове все още не са узрели, необходима е вентилация. Дългосрочна рехабилитация в кувьоз - симулатор на матката на майката - увеличава шансовете за оцеляване.	Успях да запазя: до 24 седмици - 40% от децата; на 25–27 седмици - 75% от децата; на седмица 28 - 90%.
28-32 седмици (рано).	1000-1800 грама.	Умерената недоносеност също може да доведе до увреждане, но в по-малко от половината от случаите. Недостатъчно зрелите бели дробове може да се нуждаят от вентилатор.	Възможно е да се спасят до 95% от децата.
32-34 седмици.	1300-2100 грама.	Повечето органи и системи са достатъчно развити.	Възможно е да се спасят 95-98% от децата.
35–37 седмици (късно).	2000-2500 грама.	Тези деца се различават от доносените само по тегло, всички системи и органи са напълно развити.	Възможно е да се спасят повече от 98% от децата.

Следродилна рехабилитация

Рехабилитацията след преждевременно раждане продължава от три месеца до две години. Първоначално трябва да сте особено внимателни към вагиналното течение, докато матката се свива и се връща към нормалния си размер. В случай на преждевременно раждане те продължават по-дълго от тези, които са родили на термин. Необходимо е да се контролира консистенцията, цвета, миризмата, за да не пропуснете внезапното начало на кървене.

Някои майки може да се нуждаят от психологическа рехабилитация поради комплекс за вина, че не са могли да информират бебето, особено ако това е причинило сериозни здравословни проблеми за трохите. През този период подкрепата на близки играе много важна роля, която ще помогне в ежедневните дела, но няма да позволи на жената да се оттегли в себе си.

Не забравяйте редовно да посещавате гинеколог, за да изключите възможността за протичащи заболявания, довели до преждевременно раждане. Тези, които планират нова бременност, се съветват да изчакат, докато тялото се възстанови напълно.

Кърменето трябва да започне, когато Вашият лекар одобри, но трябва да изпомпвате, за да поддържате лактацията, веднага щом млякото започне да постъпва.
Майките имат право да посещават деца дори в интензивно отделение, много е полезно бебетата да усещат майчината любов и грижа

Колко време след преждевременно раждане

Никой няма да ви каже точната дата, всеки случай се разглежда индивидуално. Продължителността на престоя в болницата зависи от състоянието на майката и детето, степента на недоносеност. Те могат да бъдат изписани след 2-3 седмици, но бебето ще отиде в отделението по неонатална патология за дълго време. И можете да сте вкъщи след седмица-две с детето.

Синът ми имаше единствения проблем освен ниското тегло - нарушена терморегулация и прекарахме 6 дни в родилния дом, малкият беше в една стая с мен, но спеше в отопляем кувьоз.

Предотвратяване на преждевременно раждане

Вероятността от преждевременно раждане може да бъде идентифицирана дори по време на регистрацията, така че трябва честно да отговорите на въпроси за предишни или хронични заболявания и наличието на лоши навици.

Ако попадате в рискова група:

Следвайте стриктно инструкциите на Вашия лекар и приемайте предписаните лекарства. От всички нас инфекциозни заболяваниянеобходимо е да се излекува на етапа на планиране на бременността и след това да се вземат предпазни мерки, като се избягват източници на инфекция. Посещенията при лекар не трябва да се пропускат и всички апаратни и лабораторни изследвания трябва да се извършват навреме;
Запознайте се предварително със симптомите на предстоящо раждане и незабавно посетете гинеколога си, ако забележите признаци. Навременно назначената терапия ще ви позволи да отложите датата на раждане и бебето ще се развие достатъчно, за да се роди;
въздържайте се от полов акт, ако лекарят настоява за това;
опитайте се да не преуморявате;
отървете се от лошите навици, включително в храненето;
не се самолекувайте.

Видео: как да избегнем преждевременно раждане

Характеристики на бременността след преждевременно раждане

Ако една жена вече е имала преждевременно раждане, всичките й следващи бременности ще преминат под внимателното внимание на лекарите. На такива бъдещи майки се препоръчва:

ранна регистрация за преминаване на всички необходими тестове възможно най-скоро;
разширен списък с предложени проучвания:
- изследване на хормоните;
- титри на антитела;
- внимателно изследване на намазки и бактериални култури;
- контрол на кръвното налягане;
- други тестове, в зависимост от причините, провокирали преждевременно раждане в предишния период;
участие на високоспециализирани специалисти в наблюдението на бременна жена - кардиолог, ендокринолог и други;
планирана хоспитализация в критичен момент за превантивна терапия;
настаняване в болница преди раждането в специализирани отделения на перинатални центрове.

Има жени, които по природа раждат преждевременно и винаги ще е така и това е нормално. Опасности или заплахи за следваща бременностпреждевременно веднъж не носи в себе си.

Раждане при следваща бременност

Ако са взети превантивни мерки преди зачеването и по време на бременността, следващото раждане ще започне навреме и ще премине без проблеми. Изключение могат да бъдат състояния, които не могат да бъдат коригирани, но те се случват изключително рядко.

Видео: как да издържите и да родите здраво бебе

Проблемът с преждевременното раждане е широко разпространен в акушерската практика. Какво може да причини такъв резултат от бременността, превантивните мерки и кои раждания се считат за преждевременни, ще разгледаме в тази статия.

Какво се нарича преждевременно раждане?

Под преждевременно раждане е обичайно да се разбира процесът на раждане, който започва преди 38 седмици - периодът, когато плодът се счита за доносен и напълно оформен. Световната здравна организация (СЗО) е установила времето за преждевременно раждане, а именно от 28 до 38 седмица от бременността.

Новите технологии обаче не стоят неподвижни и модерните родилни болници са в състояние да кърмят бебета, родени на 22 седмици с тегло над 550 г. Въпреки това, практиката на кърмене на такива трохи е доста успешна и недоносените бебета бързо наваксват връстниците си в развитието до 2,5-3 години.

Но не всеки градски родилен дом е оборудван с необходимото оборудване за спасяване на живота на такива деца, следователно в Русия преждевременните раждания все още се разбират като раждания от пълната 28-та седмица от гестационния период. Въпреки това в регионите на Русия активно се изграждат регионални перинатални центрове, които разполагат с цялото необходимо съвременно оборудване и квалифициран медицински персонал, което позволява дори бебета с тегло от половин килограм да излизат.

Световната практика нарича преждевременно раждане процесът на родова дейност, започнал на 22-та седмица от вътрематочното развитие на плода.

Колко чести са преждевременните раждания?

За съжаление, нито един човек не е имунизиран от раждането на недоносено бебе. бъдеща мама. Според статистиката показателите в САЩ са около 7% от общия брой доставки годишно, във Франция тази цифра е малко по-малка: около 5%.

Статистиката показва, че процентът на преждевременните раждания в Русия е сравнително нисък. Според данните, дадени в доклада на СЗО през 2016 г., процентът на преждевременно раждане в Русия е около 8%. От тази цифра повече от половината деца се раждат на 33-38 седмици. По правило всички жизненоважни системи от органи вече са напълно развити и такива бебета се различават от родените навреме само по по-малкия си размер и наличието на пистолет на гърба. кожата(лануго), което ще отшуми от само себе си.

Около 5% от децата се раждат на 22-27 седмици, преди този процес се наричаше аборт, но съвременната медицина с подходящо оборудване е в състояние да измъкне дори такива тежки деца. Останалата част се пада на раждането на 30 седмица и 32 гестационна седмица, тези новородени изискват специални грижи, но тяхната преживяемост е много по-висока от тази на бебета с ниско тегло от 500 грама.

Кой е изложен на риск от преждевременно раждане?

Факторите, които увеличават риска от преждевременно раждане, включват много външни влияния. Невъзможно е надеждно да се назове причината, която е причинила трудовата активност преди подходящия момент. Обикновено не един единствен фактор, а група от събития водят до такъв тъжен резултат.

Бременната жена е длъжна да предпазва себе си и нероденото бебе от. Често голям шок в работата, семейна трагедия, болест или смърт обичанбъдещата майка е извадена от емоционален баланс и тялото й реагира на този шок с преждевременно раждане.

Начинът на живот на майката най-пряко влияе върху положителния изход от бременността. Неблагоприятните социални условия, липсата на храна и сън могат да увеличат риска от усложнения или заплахата от преждевременно раждане. Тези жени, които употребяват тютюн, алкохол и наркотици по време на бременност, рядко носят децата си до термин.

Детето на майка пушачка изпитва тежка хипоксия (липса на кислород), е в постоянна интоксикация от продуктите на разпадане на етилов алкохол и наркотични вещества. Преждевременното раждане на такова малко човече е най-малкото от всички тъжни последици от такъв начин на живот на неговия родител.

Анамнезата за хронични заболявания (особено гинекологични) при жената може пряко или косвено да повлияе на хода на бременността и нейния резултат. Често причината за развитието на трудовата дейност преди време са малформации на вътрешните органи. Например, недоразвитието на матката (бебешка матка) или нейната неправилна форма. Слабата шийка на матката (истмико-цервикална недостатъчност) не е в състояние да задържи постоянно растящ плод и течност в кухината на този орган и често това е причината за раждането на деца с изключително ниско тегло в ранните етапи на бременността .

Началото на раждането преди бебето да съзрее в утробата може да зависи от възрастова категорияЖени. В риск са както твърде младите родители под 18-годишна възраст, така и късно родените жени, чиято възраст е надхвърлила границата от 45 години.

Един от факторите за раждането на недоносено бебе могат да бъдат инфекциозни и възпалителни процеси и генитални инфекции в тялото на майката. Травмите на корема по време на бременност по всяко време често завършват със спонтанно или предизвикано раждане преди термина.

Жените с многоплодна бременностпо-често от други раждат недоносени бебета поради преразтягане на матката. Но нормите за пристигането на близнаци и тризнаци на този свят са малко по-различни. Раждането на близнаци и тризнаци от пълната 35-та седмица от вътрематочното развитие се счита за условно нормално. Докато рано те могат да бъдат наречени, ако са се случили в периода от 22 до 35 седмици от бременността.

Жените, които са имали преждевременно раждане или са направили аборт, особено по време на първата си бременност, също са изложени на риск. Това се дължи на реакцията на тялото към нова бременност, ако последната приключи предсрочно. Рядка, но доста често срещана причина за преждевременно експулсиране на плода от утробата е Rh конфликтът. Това се случва, когато Rh факторът на майката е отрицателен, а Rh факторът на плода е противоположен. е положителен. В такава ситуация тялото на майката може да приеме детето за чужд обект и ще се опита с всички сили да се отърве от него.

Ако все пак имате някакви хронични заболявания или други особености, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за тях, това съзнание може да спаси живота ви и живота на вашето неродено дете, т.к. лекарите ще бъдат готови за форсмажорни обстоятелства. Много е важно да се придържате през целия период на раждане на бебе здравословен начин на животживот, кажете сбогом на вредните зависимости и преди да планирате дете, препоръчително е да се заемете със здравето си и да лекувате всички заболявания.

Признаци на преждевременно раждане

Началото на преждевременно раждане или тяхната заплаха се открива по редица характерни прояви и промени в състоянието на жената. Важно е да ги разпознаете своевременно и да вземете необходимите мерки за сравнително успешно завършване на раждането.

Жените, които са раждали, могат да идентифицират признаците на преждевременно раждане, като се чувстват подобни на нормалния термин или подобни на заплахата от прекъсване на бременността през първите седмици.

Но процесът на ранно раждане е обратим, ако има заплаха под формата на симптомите, описани по-долу, или процесът на изгонване на малкото човече е на път да започне. Но когато действието вече е започнало, шийката на матката е отворена и има периодични контракции, остава само да приемете бебето и да се опитате да спасите живота му.

И така, очевидните симптоми на началото на раждането преди термина са:

Кървене от гениталния тракт;

Всяко обилно влагалищно течение, което най-често се появява при изтичане на околоплодна течност и спукване на стените на околоплодния мехур;

Напрегнат каменен стомах, спазми на мускулите, придружени с болка;

Теглещи болки в лумбалната област и долната част на корема;

Усещане за силен натиск върху перинеума;

Отделяне на лигавични плътни съсиреци с прозрачен или жълтеникав цвят с възможни ивици кръв;

Необичайна активност на плода под формата на ритане или, обратно, подозрително спокойствие.

Важно е при някой от горните симптоми да потърсите лекарска помощ. По правило преждевременното раждане може да се избегне с навременни мерки. Подобни симптоми под формата на дърпаща болка в долната част на гърба може да се подозира при бъбречно заболяване, по-специално остър пиелонефрит или обостряне на острата му форма, а острата болка в корема може да бъде резултат от недохранване, апендицит и други заболявания.

Заплахата от раждане на недоносено бебе и неговото лечение

Както споменахме по-рано, заплахата от преждевременно раждане може да бъде предотвратена, а в случай на започващи процеси на раждане, с необходимата медицинска помощ, те могат бързо да бъдат спрени, което позволява на жената да носи бебето и да роди на термина .

Под понятието "заплаха от преждевременно раждане" акушер-гинеколозите разбират процесите в тялото на бременната жена, активиращи началото на раждането в неподходящо време. При поставяне на тази диагноза, бъдеща майкаполучава определено лечение в болница и е под наблюдението на лекари. Обикновено състоянието на заплаха е придружено от болка в областта на таза, вагинално течение с различна интензивност и цвят и хипертонус на матката.

Лечението се провежда постоянно, на жената се дава пълна почивка. На първо място се въвеждат лекарства, които намаляват напрежението на матката и я привеждат в нормално състояние на покой. Като помощно средство могат да се предписват седативни успокоителни, за да се нормализира състоянието на жената и да се изключи възможността от нови стресови шокове. В случай на разкъсване на амниона се предписва курс на антибиотици, за да се предпази бебето от инфекция и да се позволи на плода да бъде доставен в безопасен период. Също така, антибиотичната терапия се предписва, когато се открият възпалителни процеси в тялото на майката.

Ако причината за заплахата от ранно раждане на бебето е истмико-цервикална недостатъчност, тогава след елиминиране на опасността от засилване на раждането под местна анестезия се прилага шев на шийката на матката, който не позволява на шийката на матката да се отвори под тежестта на плода и водата. на 28 седмици и дълги сроковена шийката на матката се поставя специален стягащ пръстен на Голджи, който се отстранява след навършване на пълните 38 седмици от бременността.

Като ефект върху плода се прилага курс на глюкокортикоиди, което намалява риска от развитие на синдром на респираторен дистрес (RDS) при новородено, което може да причини смърт. Такива препарати подготвят белите дробове на бебето и в случай на преждевременно раждане то може да поеме първата си глътка въздух, без да застрашава живота си.

Когато не се запазва бременността и се стимулира ранното раждане?

Има ситуации, когато лекарите не го правятстремете се по всякакъв начин поддържане на бременност и предотвратяване на преждевременно раждане. Това се прави в случаите, когато по-нататъшната бременност е невъзможна поради заплаха за живота на родилката. Например при тежко кървене, прееклампсия, обостряне на хронични заболявания и др.

Освен това може да се предизвика преждевременно раждане (причиненоизкуствени начин) в случаите, когато детето е починало в утробата и е опасно майката да го остави там, ако бременната жена е осъдена и излежава време в поправителна колония, ако е ограничена в родителски праваили се съгласи на късен аборт, иедин и същ в някои други случаи.

Управление на преждевременно раждане

Несъмнено управлението на ранното раждане изисква специални умения от лекаря и трябва да бъде придружено от постоянно наблюдениесъстояние жени и готовност за оперативни действия.

Често протичат всички процеси на ранно експулсиране на плодамного бърз и непредсказуем. Като правило, припървораждащи този процес отнема не повече от 6 часа, докато многораждалите жени раждат за 2-4 часа. Бързото раждане е опасно с повишен риск от нараняване на новороденото при бързо преминаване през родовия канал. Малкият размер на тялото и мекотата на костната тъкан на детето не го предпазват от външен натиск на стената.матка и влагалището, което води до фрактури, кръвоизливи и множество хематоми. Преходното раждане е изпълнено с отлепване на плацентата и тежко кървене, в който случай съществува реална заплаха за живота на майката. Критичният момент за детето е самият период на изгнание.

Като се имат предвид всички нюанси на такъв процес, акушер-гинекологът трябва да бъде достатъчно опитен и компетентен, за да не само деликатно извърши целия процес, но и да сведе до минимум негативните последици както за новороденото, така и за родилката.

Предотвратяване на преждевременно раждане

За да се намали вероятността от развитиеранна бърза доставка термин, бременната жена трябва да спазва определени правила, тъй като успешното протичане и завършване на бременността зависи от нейното отношение към себе си и към нероденото дете.

✔ Още на етапа на планиране на бременността трябва да се подложите на пълен медицински преглед, който ще идентифицира нарушения в работатавътрешни органи и ви дава време да подготвите вашитеорганизъм към такава важна и отговорна мисия като раждането и раждането на нов живот.

✔ При потвърждаване на маточна бременност трябва да отидете в териториалната предродилна клиника възможно най-рано, където квалифицирани специалисти ще наблюдават вътрематочното развитие на бебето. Това ще позволи, в случай на аномалии в развитието и други патологии, да ги идентифицира възможно най-рано за бързи действия.

✔ По време на самата бременност трябва да се предпазвате от тежък физически труд, конфликтни и стресови ситуации, да избягвате излагането на токсични вещества и да се движите внимателно, особено по хлъзгави повърхности.

✔ Не трябва без особена нужда да се появявате на многолюдни места, особено по време на епидемии от вирусни заболявания, избягвайте контакт със заразно болни хора и животни.

✔ Ако е възможно, не отлагайте бременността и раждането на работа без видима причина, т.к. умора, както физическа, така ипсихически , повечето по негативен начинможе да повлияе на вашето здраве.

✔ Внимателно следете състоянието на вашето здраве и обръщайте внимание на всички сигнали на тялото си, защото навременното посещение при лекар със съмнителни симптоми ще помогне да се избегне развитието негативни последици, включително отхвърлят риска от преждевременно раждане.

- раждане в гестационна възраст от 28 до 37 седмици, придружено от раждане на недоносен и физически незрял плод с тегло 1000-2500 г и дължина 35-45 см. Преждевременното раждане може да бъде заплашително, начално и начално. В зависимост от това клиничните прояви и акушерската тактика при преждевременно раждане ще бъдат различни. При заплашващо и започващо раждане те са склонни да удължат бременността. Преждевременното раждане, което е започнало с развитието на редовна родова дейност, се извършва под контрола на състоянието на майката и плода.

МКБ-10

O60

Главна информация

Преждевременното раждане завършва при 5-12% от бременностите. Според дефиницията на СЗО прекъсването на бременността на 22-28 седмици, завършило с раждането на плод с тегло 500-1000 g и живяло най-малко 7 дни, се счита за ранно преждевременно раждане с изключително ниско тегло на плода. Ако дете, родено от преждевременно раждане, умре преди 7-дневния период, такъв резултат от бременността се счита от акушерството и гинекологията за късен спонтанен аборт.

Преждевременното раждане винаги се свързва с високи рисковеусложнения за новороденото. Преждевременното раждане, което се развива на 22-27 седмици, е прогностично по-малко благоприятно по отношение на жизнеспособността на плода, тъй като по това време белите дробове на новороденото все още не са достигнали необходимата степен на зрялост, за да осигурят дихателната функция. Резултатът от преждевременно раждане в 28-34 или повече гестационна седмица е потенциално по-благоприятен за новороденото.

причини

Причини, свързани със здравето на бременната, състоянието на плода, протичането на бременността, социално-биологичните условия могат да доведат до преждевременно раждане. Сред "майчините" фактори, ППБ (микоплазмоза, хламидия, уреаплазмоза, херпес, цитомегаловирусна инфекция и др.), Остри вирусни инфекции (рубеола, грип, вирусен хепатит и др.), Хронична патология на бременна жена (тонзилит, пиелонефрит, сърдечни дефекти, захарен диабет, хипертония), ендокринопатии (болест на Адисън, синдром на Кушинг, хипотиреоидизъм, затлъстяване).

Срокът на бременността до голяма степен зависи от състоянието на репродуктивните органи. Преждевременно раждане често се среща при жени със заболявания и аномалии на матката - ендометриоза, фиброма, хипоплазия на матката, двурога матка, вътрематочна преграда, вътрематочна синехия. Развитието на цервикална недостатъчност, водещо до преждевременно раждане, се улеснява от увреждане на матката по време на диагностичен кюретаж, изкуствени аборти и раждане, операции (конизация, ампутация на шийката на матката) и др.

Причините за преждевременно раждане, дължащи се на състоянието на плода, включват преди всичко генетични нарушения, тежки вродени аномалии, малформации, вътрематочни заболявания (хемолитична болест) и инфекции на плода. В някои случаи инвазивната пренатална диагностика - кордоцентеза, амниоцентеза - може да доведе до преждевременно раждане.

Така наречените комбинирани фактори на преждевременно раждане, свързани с протичането на бременността, включват имунологични конфликти (резус конфликт), гестоза, предлежание на плацентата или нейното преждевременно отлепване, напречно положение на плода, седалищно предлежание, многоплодна бременност, многоплодна бременност и раждане и др. .

Честотата на преждевременно раждане зависи пряко от социално-биологичните условия, в които протича бременността. Преждевременното раждане може да бъде ускорено от тежко физически труд, прекомерно психическо натоварване, стрес, неправилно хранене, лоши навици.

Симптоми на преждевременно раждане

Според клиничното протичане преждевременното раждане може да бъде застрашаващо, започващо и започващо. При определяне на етапа на преждевременно раждане те се ръководят от оценка на контрактилната активност на матката, състоянието на феталния пикочен мехур и родовия канал. В случай на заплашителен характер на преждевременно раждане, бременната жена развива болки, носящи болки в долната част на гърба и корема, напрежение на матката и нейните контракции, повишаване на двигателната активност на плода, а понякога и здраво изпускане от генитален тракт. Такива симптоми изискват спешно обаждане до акушер-гинеколог.

За започващо преждевременно раждане са характерни силна болка в долната част на корема, редовни контракции, симптом на изпускане на цервикална запушалка, поява на здрав секрет, често изтичане или изтичане. околоплодни води. С началото на преждевременното раждане се развива редовна родова дейност с интервал между контракциите по-малък от 10 минути, отбелязва се нормално изпускане, предлежащата част на плода се спуска до входа на таза и настъпва разкъсване на феталния пикочен мехур.

Като цяло преждевременното раждане се характеризира с ненавременно изтичане на водите; слаба, понякога силна или дискоординирана трудова дейност; бърз или продължителен курс; отлепване на плацентата и кървене; следродилни усложнения; хипоксия на плода.

Диагностика

За установяване на факта на преждевременно раждане и техния етап важен критерий е оценката на състоянието на шийката на матката и феталния пикочен мехур. Извършват се вагинален преглед и преглед на шийката на матката в огледала, за да се определи степента на отваряне на маточната кухина, дължината и консистенцията на шийката на матката. При заплашващо раждане изследването разкрива непроменена шийка, затворена външна маточна ос; в началото на раждането шийката на матката е скъсена, маточната кухина е отворена с 1-2 см; в началото - определя се изглаждане на шийката на матката и отваряне на маточната кухина с 2-4 см. Гинекологичният преглед трябва да се повтори в динамика след 30-60 минути.

За да се изключат урогенитални инфекции и латентна бактериурия, се извършва култура на цервикален секрет за патогени (стафилококи, хламидия, уреаплазма, гонококи) и бактериологично изследване на урината. С помощта на ултразвук се уточнява гестационната възраст, очакваното тегло на плода, неговото положение и представяне, целостта на феталния пикочен мехур, състоянието и локализацията на плацентата, изключва се предлежание на плацентата. Аускултацията и инструменталната регистрация на сърдечния ритъм на плода (фетална фонокардиография, кардиотокография) по време на преждевременно раждане са необходими за откриване на признаци на хипоксия.

Освен това, за определяне на акушерския статус се използва индексът на токолиза на Баумгартен, изчислен от сумата от точките, получени чрез оценка на редица обективни параметри (наличие на контракции, разкъсване на мембрани, кървене, отваряне на шийката на матката). В същото време, колкото по-нисък е резултатът, толкова по-ефективна може да бъде токолитичната терапия.

В някои случаи, при бавно отваряне на шийката на матката, преждевременното раждане трябва да се диференцира от патологията на пикочните пътища и коремните органи: пиелонефрит, цистит, уролитиаза, гастроентерит, спастичен колит, остър апендицит.

Лечение на преждевременно раждане

При съмнение за преждевременно раждане е необходима незабавна хоспитализация на бременната жена в акушерска болница. Ако при заплашителен или начален характер на преждевременно раждане тактиката за удължаване на бременността е приемлива, тогава в случай на ранно раждане, изтичане на амниотична течност, признаци на инфекция или тежки екстрагенитални заболявания се прибягва до активно управление на раждането.

Терапията за заплашващо и започващо преждевременно раждане изисква назначаване на почивка на легло, седативи (майка, валериана, диазепам) и спазмолитици (дротаверин, метацин, папаверин); физиотерапевтични ефекти - електрорелаксация на матката (амплипулсна терапия), електроаналгезия, акупунктура.

За да се ускори узряването на белодробната тъкан на плода и да се предотврати дихателна недостатъчност на новороденото със заплаха от преждевременно раждане до 34 седмици от бременността, се предписват глюкокортикоидни лекарства (дексаметазон, преднизолон, бетаметазон). Терапията с глюкокортикоиди е противопоказана при наличие на бременна язва на стомаха или дванадесетопръстника, ендокардит, циркулаторна недостатъчност III стадий, нефрит, активна туберкулоза, остеопороза, тежки форми на захарен диабет, прееклампсия.

Провеждането на токолитична терапия позволява да се постигне премахване на контрактилната активност и тонуса на матката. При преждевременно раждане е показано въвеждането на магнезиев сулфат, бета-миметици (ипратропиум бромид, тербуталин, фенотерол и др.), Инхибитори на простагландин (напроксен, индометацин). Предотвратяването на фетална хипоксия и плацентарна недостатъчност се извършва чрез назначаването на дипиридамол, пентоксифилин, витамин Е.

Ако се открият стрептококови, гонококови, хламидиални инфекции, бактериална вагиноза, трихомонаден вулвовагинит, се предписва антимикробна терапия. Ако се открие истмико-цервикална недостатъчност, върху шийката на матката се прилага специален пръстен - въвеждане на акушерски песар, според показанията (в случай на недостатъчност на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза) - хормонална корекция.

Управление на преждевременно раждане

Като се има предвид акушерската ситуация, лечението на началото на преждевременното раждане може да бъде изчаквателно-консервативно или активно. В първия случай напредъкът на трудовата дейност се наблюдава без предоставяне на специални акушерски обезщетения. По-често при преждевременно раждане се налага активна намеса в хода на естественото раждане или цезарово сечение.

Тактиката на преждевременното раждане се влияе от гестационната възраст, етапа на раждане, състоянието на феталния пикочен мехур, степента на дилатация на шийката на матката, наличието на инфекция, тежестта на раждането, наличието и естеството на кървенето. Лечението на преждевременно раждане е придружено от постоянен кардиомониторинг.

30% от преждевременните раждания са абнормни - с прекомерна, слаба или дискоординирана родова дейност. Ето защо при лечението на преждевременно раждане широко се използват антиспазматични лекарства и епидурална анестезия по време на раждане. При прекомерна трудова активност се прилагат лекарства, които инхибират контрактилната активност на матката; със слабостта на патримониалните сили се извършва родостимулация. За да се предпази плода по време на преминаване през родовия канал, те прибягват до дисекция на перинеума - перинеотомия.

Показания за цезарово сечениепри преждевременно раждане се използва тежка патология на майката и плода, седалищно предлежаниеплода. След раждането на недоносен плод, ако е необходимо, те незабавно започват да извършват целия обем реанимация.

Ранна регистрация и водене на бременност под наблюдението на акушер-гинеколог. Специален медицински контрол изискват бременни рискови групи за развитие на преждевременно раждане - жени с полов инфантилизъм, менструални нарушения, ендокринопатии, повтарящи се аборти, хронични инфекции, претърпели IVF, с Rh-отрицателна кръв и др.

Подобни статии: