Кърменето на недоносени бебета е сложен процес, извършва се от най-добрите неонатолози. И след изписването на недоносени бебета от родилния дом, всички притеснения падат върху плещите на грижовните родители. Топлината и любовта на близките могат да направят чудеса: като са наясно с всички характеристики на грижата за недоносени бебета и спазват всички предписания на лекарите, след няколко месеца родителите могат да гарантират, че техните бебета ще настигнат връстниците си в развитието.

Защо бебето е родено преждевременно: причини за раждането на недоносени бебета

Защо се раждат недоносени бебета и какви са особеностите на кърменето на такива бебета?

Причините за раждането на недоносени бебета са много разнообразни и са разделени на няколко групи:

• от социално-икономическите най-често срещани: нисък стандарт на живот, лошо храненебременни жени, лоши условия на живот, липса на медицински грижи, професионални вредности, наркомания, консумация на алкохол, тютюнопушене;
• има и социално-биологични причини за раждането на недоносени бебета: възрастта на майката е под 18 години и след 35 години, възрастта на бащата е под 18 и над 50 години, три или повече медицински абортпри майката, спонтанни аборти, бременност, настъпила по-рано от 1 година след предишното раждане;
• Причината за раждането на недоносени новородени могат да бъдат клинични фактори: хронични заболявания на майката, патологичен ход на бременността, физическа травма, имунологичен конфликт между майката и плода, заболявания на плода (вътреутробни инфекции, хромозомни заболявания).

Всяко новородено се нуждае от бдително внимание и трогателна грижа. И ако детето е родено преждевременно, родителите и лекарите носят повишена отговорност за по-нататъшното му развитие и здраве.

Природата определи периода на бременност на човешкия живот на 280 дни (40 седмици), но не се погрижи за поддържане на бременността през цялото й времетраене. Преждевременните раждания протичат със завидно постоянство както в страни с нисък стандарт на живот, така и във високоразвитите. 8 до 12% от новородените се раждат предсрочно, а заедно с тях се ражда и тревогата за техния крехък живот и бъдеща съдба.

Недоносено новородено автоматично попада в групата висок риск. Изисква лечение, внимание и грижи на всички етапи на кърмене: в родилния дом, в отделението по неонатална патология на детската болница, в отделението за рехабилитация и след изписване вкъщи - задълбочен медицински преглед в клиниката.

Степени на недоносеност на новородено бебе

Има четири степени на недоносеност при новородени в зависимост от телесното тегло в грамове:

• 1-ва степен 2001-2500 г.;
• 2-ра степен 1501-2000 г.;
• 3-та степен 1001-1500;
• 4-та степен 1000 или по-малко.

По инициатива на Световната здравна организация плод с тегло най-малко 500 грама и сърцебиене се счита за живороден.

Дори здравото новородено не се адаптира веднага към новите условия на живот, но какво е за преждевременно родено дете с неговите незрели системи: дихателна, храносмилателна, терморегулационна и т.н.?

Достатъчно е да кажа само за рязката промяна в температурата по време на прехода от корема на майка ми (37 ° C) към нов свят(20 ° C), така че да стане ясно колко неудобно и тревожно се чувства бебето.

Неспособността на централната нервна система да координира дейността на жизненоважните органи, незрялостта на храносмилателната система, намаляването на рефлексите, предимно смученето (а често и липсата му), са основните бариери пред живота.

Преди около тридесет години новородено дете от четвърта степен на недоносеност с тегло килограм и половина беше обречено, днес дори дълбоко недоносено бебе с тегло 500 грама има шанс да оцелее.

Недоносено бебе е бебе, родено на 37 седмици или по-рано, с тегло под 2500 грама и дължина под 45 см.

Тези снимки показват недоносени бебета с различна степен на недоносеност:

Въпреки това, само телесното тегло не е определящ фактор за недоносеността. Често дете, родено на термин, има маса по-малка от граничната, но други показатели за неговото развитие показват, че детето е здраво. В други случаи теглото и височината на новороденото съответстват на средните стойности, но в други отношения изостават от нормата. Тогава се нарича незрял. Може би майка му е имала грип по време на бременност или е страдала от високо кръвно налягане. Понякога теглото на недоносено бебе е с 300-600 грама по-високо от теглото на доносено новородено, особено от майки с диабет и затлъстяване.

Тежестта на състоянието на новороденото се определя от степента на недоносеност и функционалната му незрялост: в състояние ли е да поддържа постоянна телесна температура, има ли рефлекси на смучене и преглъщане, има ли краткотрайно спиране на дишането и пристъпи на цианоза (цианоза). ), изразена ли е мускулна хипотония, бедност на двигателни и емоционални реакции, колко често плюене.

Методи за кърмене за недоносени бебета: кувьоз и "кенгуру"

Ясно е, че за кърмене на недоносени бебета с толкова ниско тегло с потиснати или липсващи рефлекси в родилния дом, едно желание не е достатъчно. Необходимо е да разполагате със специализирано отделение, оборудвано със съвременна апаратура, която ви позволява да следите състоянието на детето денонощно, снабдено с най-новите лекарствавключително антибактериални.

Но дори и най-модерните постижения в медицината не могат да заменят милите и нежни ръце на неонатолозите и медицинските сестри, които осигуряват нежни, нежни грижи за недоносените бебета.

В големите градове има специални родилни домове за жени с преждевременно раждане и перинатални центрове, където са създадени всички условия за подпомагане на недоносени бебета.

Неспособността на недоносено бебе да поддържа постоянна телесна температура се взема предвид от момента на раждането: всички манипулации с бебето се извършват на маса с допълнително отопление, на топъл матрак, при обличане се използват нагрети пелени.

В специално оборудвани отделения за недоносени бебета температурата на въздуха е 25°C, а влажността е 55-60%.

Бебето се поставя в кувьоз или креватче с допълнително отопление в зависимост от теглото и състоянието му. Инкубаторите се използват за недоносени бебета с тегло под 2000 грама.

Couveuse означава "инкубатор" на френски. Това устройство, което е спасило живота на много бебета, има свой собствен микроклимат: температура на въздуха от 29 °C до 34 °C и влажност от 90-95% през първите 3-4 дни, последвано от постепенно намаляване до 55-60% , както в околния въздух .

Продължителността на престоя в кувьоза за новородени е индивидуална. Дете с тегло над 1500 грама обикновено се нуждае от 3-4 дни съдържание на "кувьоз". При по-малко тегло в кувьоза за новородени децата могат да престоят от 7-8 дни до няколко седмици.

Недоносеното бебе трябва да създаде условия, които имитират затвореното пространство на матката, където е било в поза на плода. За това има специално „гнездо” от меки материали, в което недоносеното бебе се чувства много комфортно.

Понастоящем е възможно да се създаде „безтегловност“ за недоносено бебе, като се постави във вана с топла вода върху специален медицински филм, който обгръща бебето и създава условията, в които е било в утробата.

В креватчето може да се постави подгряващ воден матрак, на който бебето е удобно да лежи и по този начин то е защитено от хипотермия.

Има и други методи за кърмене на недоносени бебета в болницата. Понякога се използва методът "кенгуру", при който недоносеното бебе се поставя върху гърдите на майката "кожа до кожа". Топло и удобно му е, усеща миризмата на майка си, нейното сърцебиене и ритмично дишане. методът на кенгуру при кърмене на недоносени бебета позволява на детето да расте и да се развива.

Всички новородени през първите дни губят телесно тегло (т.нар. физиологична загуба на тегло). Но при недоносените бебета този процес е по-интензивен и често физиологичната загуба се превръща в патологична, ако загубите са повече от 15%. Възстановяването на първоначалния показател е бавно и едва на възраст от три седмици недоносеното бебе придобива първоначалното си тегло.

Следователно през първия месец от живота наддаването на тегло при недоносените бебета е незначително - от 180 до 300 грама. Но в бъдеще, при правилно хранене и подходящи грижи, недоносените бебета се удвояват до тримесечна възраст, а до 4-5 месеца утрояват теглото си при раждането. До първия си рожден ден бебето има телесно тегло, което е 6-7 пъти по-голямо от първоначалното.

Кърмене и изкуствено хранене на недоносени новородени

Сред всички дейности за кърмене на недоносени бебета основното внимание се отделя на правилно организираното хранене. Начинът на хранене на недоносените бебета се определя от състоянието на бебето, теглото му, наличието или отсъствието на сукателни и гълтателни рефлекси.

Много недоносено бебе с отсъстващи рефлекси ще получава мляко през тръба, поставена в стомаха. А дете с тегло над 2000 g, в задоволително състояние, с активна сукателна дейност, може да бъде прикрепено към гърдата на майката още първия ден, първо за едно хранене на ден, след това за 2-3 хранения и след това за всяко хранене .

Важно е да запомните, че сукането е физическа активност за новородено и не всяко недоносено бебе може да се справи с него. Ето защо по време на кърмене на недоносени бебета е необходимо да се следи състоянието на бебетата и при най-малкия признак на умора да ги отбивате от гърдата и да ги допълвате с шише или чаена лъжичка. В първите дни редувайте кърменехранени с шише недоносени бебета или кърмени и след това хранени с шише. Препоръчително е преди и след хранене бебето да диша овлажнен кислород за 5-10 минути.

Несъвършенство на храносмилателната система: малък обем на стомаха, ниска активност на храносмилателните ензими - диктуват тактиката на хранене. На първия ден от живота недоносено бебе трябва да получава 10-15 ml мляко на хранене, на втория ден - 15-20 ml, на третия - 25-30 ml. В бъдеще количеството мляко на хранене се дава в размер на 15-30 ml на килограм тегло. Например, при хранене на недоносени новородени бебе с тегло 1800 g трябва да получава от 27 до 54 ml на хранене (1,8 x 15 = 27 ml, 1,8 x 30 = 54 ml) в зависимост от състоянието и телесното тегло.

За такова количество мляко не е необходима стандартна бутилка, можете да се справите с малко мехурче с обикновена гумена нипела. С игла, нагорещена на огън, направете дупка, така че млякото от обърнатата бутилка да изтича на чести капки, а не на струя. След като свикне с лекото изтичане на мляко от зърното, бебето може да откаже гърдата, когато настъпи щастливият момент на срещата с майката.

Лесно е да се контролира количеството мляко при хранените с адаптирано мляко недоносени бебета и ако бебето суче, трябва да го претегляте преди и след всяко хранене, за да предотвратите недохранване.

Честотата на хранене се определя индивидуално. Но ако бебето е на изкуствено хранене от първия ден, тогава паузите между храненията трябва да са най-малко 3 часа, с шестчасова нощна почивка.

При бавно бебе със слабо наддаване на тегло храненето е приемливо след 1,5-2 часа без нощна почивка.

Ако прикрепването към гърдата не причинява детето негативни последици, той активно суче и не плюе, тогава можете да храните "при поискване". Този начин на хранене укрепва връзката между майката и детето, влияе благоприятно на бебето, което има повишена нужда от грижи и обич, и стимулира производството на мляко.

Ключът към успешното кърмене на недоносено бебе е естественото хранене!

Мъдрата природа е устроена така, че млякото на жена, която е родила преждевременно, съдържа повече протеини, полиненаситени мастни киселини (PUFAs), минерални соли и по-малко лактоза.

Повишено съдържание на протеин е необходимо за недоносено бебе, за да се осигури бързо протичащ процес на изграждане на клетки и тъкани с пластмасов материал. Ускореният темп на развитие на централната нервна система изисква повишено количество PUFAs за подобряване на провеждането на импулси по нервните влакна и съзряването на ретината. Ограниченото съдържание на млечна захар е оправдано от ниската активност на ензима лактаза при недоносено бебе.

Млечните мазнини са доминирани от късоверижни мастни киселини, които се разграждат по-бързо и осигуряват повече от енергията, необходима за осигуряване на висок темп на растеж на детето. Повишеното съдържание на минерали спомага за укрепване на костите, мускулите и други телесни системи.

Майчиното мляко е най-доброто и Здравословна диетаза недоносените и По най-добрия начинзащита срещу различни заболявания и алергични реакции. Ако майката има малко мляко, трябва да се опитате да поддържате лактацията за максималния възможен период, като спазвате всички препоръки за лечение на хипогалактия.

Ако майката няма мляко от недоносено бебе, е необходимо поне за първи път да се осигури донорско мляко. Този въпрос лесно се решава в родилния дом или в отделението по патология на новородените за сметка на други "млечни" майки, а след изписване вкъщи детето често се прехвърля на изкуствено хранене.

Събитието е нежелателно, но принудително и трябва да се извършва внимателно и постепенно. През първия ден детето трябва да получава изкуствена смес от не повече от 1/8 от дневния обем храна, а останалата част - с женско мляко.

На втория ден количеството на сместа се увеличава до 1/4 част от обема, на третия - до 1/2 част, а в рамките на 5-6 дни напълно преминават към изкуствено хранене.

Разработени и произведени са специални смеси за преждевременно родени деца. Каква формула за кърмачета се препоръчва от педиатрите? Това са Prepiltti, Humana 0, Novolact MM, Bona. Можете също така да използвате адаптирани смеси за недоносени бебета, одобрени за употреба от първите дни на живота: Similak, Piltti, Detolact, Baby и др. Възможно е да използвате такива адаптирани ферментирали млечни формули за недоносени бебета, като ацидофилна бебета “ „Бифилин“, „Бифилакт“, „Аци-Майлекс“, „Пеларгон“.

Въвеждането на хранителни добавки като допълващи храни при недоносени бебета трябва да започне по-рано от родените на термин. Натурални плодови и зеленчукови сокове могат да се дават на деца на възраст 2-3 месеца по 3-5 капки на ден, като това количество се увеличава до 40 ml до четири месеца и до 60 ml до пет месечна възраст (разделени на две дози).

Бебето ще започне да получава плодово пюре от 3,5 месеца. Първо, половин чаена лъжичка веднъж на ден, с постепенно увеличаване на порциите до 60 грама до шест месеца и до 100 грама до година. Изварата като допълнителен източник на протеини и калций се предлага на недоносено бебе през третия месец от живота, яйчен жълтък - от три месеца.

Първите допълнителни храни се предписват на четири месеца под формата на каша (ориз, овесени ядки, елда, приготвени в разредено майчино мляко или смес). На пет месеца във формуляра се предписва втора допълваща храна зеленчуково пюре. Препоръчва се да се използват различни зеленчуци: картофи, моркови, цвекло, тиквички, тиква, зелен грах, спанак и др. В същото време се въвеждат храни, богати на желязо за предотвратяване на анемия: пюриран черен дроб, кайма като добавка към супа или картофено пюре. Отначало детето получава месни ястия 2-3 пъти седмично, а от 7 месеца на дневна база. На 8 месеца детето получава зеленчукова супа с бисквити, филийка хляб, неподсладени бисквитки, а на 9 месеца можете да давате кефир. Всички нови продукти се въвеждат постепенно, като се отчита индивидуалната им поносимост.

Грижа за недоносено новородено след изписване от болницата у дома

Недоносените бебета се изписват от родилния дом, ако бебето е в състояние да поддържа нормална телесна температура, активно суче, редовно наддава на тегло и вече е достигнало 2000 грама, пъпната му рана е зараснала, а кръвният тест отговаря на възрастовата норма.

Болни деца, независимо от телесното тегло, и здрави недоносени бебета, които не са достигнали необходимите 2000 грама през първите 2 седмици от живота си, се прехвърлят в отделението по неонатална патология на детската болница за по-нататъшно кърмене и лечение.

Продължителността на престоя в болницата за всяко дете е индивидуална и зависи от здравословното му състояние. Критериите за изписване са същите като при изписването от родилния дом: задържа топлината, отделя допълнителен кислород, активно суче и наддава.

Недоносените бебета не се ваксинират срещу туберкулоза в родилния дом и това обстоятелство трябва да се има предвид при изписване на дете в неблагоприятни условия на живот: живеене в апартамент на болен от туберкулоза.

Бяхте толкова нетърпеливи да се приберете вкъщи и, останали сами с бебето, изведнъж се объркахте и не знаехте какво да правите и как да се доближите до него. Недоносените бебета са все още слаби след изписване. „Той е толкова малък, че ме е страх да го докосна. Изведнъж ще счупя нещо “, плаче младата майка.

Сълзите и риданията са лоши помощници във важни въпроси. Лекарите и медицинските сестри са изпълнили задължението си, като се грижат за недоносено бебе след изписване, основната отговорност за живота и здравето на "бързания" е на майка му. Само от нея зависи дали бебето ще се справи с проблемите на неонаталния период, колко скоро ще настигне доносените си връстници, дали недоносеността няма да окаже влияние върху бъдещата му съдба.

Вашето бебе се появи на бял свят преждевременно. Иначе не се различава от другите деца. Освен ако не се грижи за недоносено бебе, внимание и грижи, такова бебе се нуждае от малко повече от бебето, родено навреме.

Още веднъж си струва да подчертаем колко важно е естественото хранене за недоносено бебе. Опитайте се да направите всичко възможно, за да осигурите на бебето майчино мляко. Когато се грижите за недоносено бебе у дома след кърмене, то трябва да се претегля ежедневно, за да се предотврати недохранване.

След като събличате бебето си за първи път у дома, може да се притеснявате, когато откриете "мраморността" на кожата: синкаво-розови петна по цялото тяло, което показва незрялост на съдовите реакции и терморегулацията. Обръщайки бебето настрани, ще откриете, че долната половина на тялото е станала наситено червена, а горната е станала бледа. Тази картина също може да изплаши младите родители. Не се притеснявайте, това е симптом на Арлекин, който показва незрялост на вегетативната нервна система и вазомоторния център при недоносено бебе. След няколко седмици, с правилна грижа за недоносено новородено, вашето бебе ще наддаде на тегло, ще придобие подкожни мазнини и кожата му ще стане гладка и розова.

Къпане, масаж и гимнастика на недоносено новородено бебе (с видео)

Повишените грижи за преждевременно родено бебе са оправдани, но не трябва да надхвърлят допустимите граници. Имайки предвид несъвършенството на терморегулацията, когато се грижат за недоносено бебе у дома, младите майки се опитват да увият съкровището си в няколко пелени и дори да го покрият с памучно одеяло отгоре. Мускулният тонус при недоносено бебе е намален, дихателните мускули работят с усилие и стегнато повиванеограничава дихателните движения, освен това, притиснат от тежко одеяло, той може просто да се задуши. По време на домашни грижи за недоносено бебе използвайте пухения шал на баба, за да стоплите бебето: топло, леко и уютно.

Започнете да къпете недоносеното си бебе веднага щом пъпната рана зарасне. Водната среда за него е родната му стихия. Първо, температурата на водата трябва да бъде 36-37 ° C, след това постепенно намалете до 32-34 ° C. Къпането на недоносено новородено трябва да се прави през ден или всеки ден, особено ако има обрив от пелени.

Бебе, родено с тегло под 1 кг, ще започне да плува едва от 4-та седмица. Дотогава той ще трябва да се занимава с нежно измиване на проблемните зони.

Друга особеност на грижите за недоносени бебета е ограниченото излагане на въздух. Въздушните бани по време на обличане и смяна на памперси през първия месец от живота не трябва да надвишават 3-4 минути. Бъдете наясно с несъвършенството на системата за терморегулация при недоносено бебе. Можете да имате 3-4 такива сесии на ден. Постепенно увеличавайки времето на "голо пърхане", можете да доведете въздушната баня до 10-12 минути.

Дете, което е достигнало тегло от 1300 грама на възраст от 1 месец, може да бъде положено на стомаха. Първо за няколко минути, като постепенно увеличавате времето до 10 минути 3-4 пъти на ден 15-20 минути преди хранене.

Лек масаж за недоносени бебета започва да се прави, когато бебето навърши един месец, когато достигне тегло от 1800 грама.. Първо, това ще бъде масаж на предната коремна стена. При метеоризъм, поглаждането по корема се показва на бебето дори с тегло от 900 g.

Общ масаж за недоносени новородени може да започне, когато те достигнат тегло от 3 кг. Трябва да се извършва от опитен масажист. Първите сеанси продължават 3-5 минути, тъй като нервната система на бебето бързо се уморява.

От 3-4 месеца добавете към масажа елементи от гимнастика за недоносени бебета, като непрекъснато разширявате набора от упражнения. Има специални комплекси, предназначени за слаби и недоносени бебета, които можете да научите от инструктор по физиотерапия. През първата година от живота недоносено бебе трябва да премине три курса на общ масаж и гимнастика. Точно това ефективно средство за защитада се ускори психомоторно развитиедопринасящи за достигането на възрастовото ниво.

Гледайте видео за масаж за недоносени бебета и прости гимнастически упражнения:

Разходките на открито започват през топлия сезон с тегло 2100 грама от 2-3 седмична възраст. През зимата първата разходка с недоносено бебе трябва да се проведе при температура на въздуха най-малко -5 ° C, продължителността му не трябва да надвишава 5-10 минути. В бъдеще ще бъде възможно да се разхождате при температура от -10-12 ° C за 30-40 минути 2-3 пъти на ден.

Ако зимата е мразовита, организирайте разходки на затворена веранда или в стая с отворен прозорец. Уверете се, че по време на разходката бебето не прегрява и не замръзва, а се чувства комфортно.

Характеристики на имунитета при недоносени бебета

Докато е в утробата, детето получава антитела от много заболявания през плацентата, които надеждно го предпазват през първите шест месеца от живота. Най-голямото числоантитела и имуноглобулини навлизат в тялото на детето на гестационна възраст от 32 до 35 седмици. Следователно, преждевременно роденото дете не е получило значително количество защитни тела, което несъмнено се отразява на състоянието на неговия имунитет.

Собственият имунитет на недоносените бебета функционира много лошо: той е почти неспособен да произвежда имуноглобулини, произвеждат се малко В-лимфоцити, а функционалната активност на Т-лимфоцитите е ниска. При недоносените бебета почти липсват секреторни имуноглобулини, които се намират в лигавиците на дихателните пътища и храносмилателния тракт и първи срещат инвазията на „врага“. Поради това патогените на респираторни и чревни заболявания лесно проникват през лигавиците във вътрешната среда на тялото.

Производството на макроглобулини, които трябва да се появят първи след имунизацията, е трудно при недоносени бебета. Следователно няма смисъл от превантивни ваксинации през първите шест месеца от живота.

Неспецифичната защита също е несъвършена: нивото на лизозима е намалено, интерферонът се произвежда малко, активността на комплемента е незначителна, храносмилателните ензими са неактивни, пропускливостта на чревната стена се увеличава и неутрализиращата функция на черния дроб почти не се изразява.

Всички тези факти свидетелстват за несъвършенството на имунитета при недоносено бебе и подчертават необходимостта от неговото постоянно повишаване.

Превантивните ваксини за деца, родени с тегло 1500 или по-малко, се извършват след първата година от живота, като се вземе предвид здравословното състояние.

Допускат се преждевременни ваксини 1-2 степен от 5-6 месеца, при стабилно наддаване на тегло и добро физическо развитие. Поради високата честота на рахит при недоносени деца поради дефицит на калций и фосфор в костната система, специфичната профилактика на рахита с витамин D започва на 2-седмична възраст.

Всички недоносени бебета трябва редовно да се наблюдават от педиатър, а на 2-месечна възраст трябва да се консултират с невролог, хирург и ортопед.

Психологически проблеми на развитието на недоносени бебета

Раждането на недоносено бебе кара майката да се чувства виновна за него и желанието да направи всичко възможно, за да отгледа бебето здраво и силно.

Но добрите намерения често рухват, когато се сблъскат с реалността: дългосрочната раздяла на майката и детето върши своята мръсна работа, а формирането на психологическа връзка между тях е много по-сложно. Наличието на слабо и крехко бебе в кувьоз, наличието на голямо количество медицинско оборудване, невъзможността да се притисне бебето към гърдите, затруднява установяването на физически контакт между майката и детето. Всичко това създава проблеми в развитието на недоносените бебета, които имат чисто психологически характер.

Тези обстоятелства могат да доведат до намалено чувство на майчинство и привързаност към собственото дете. А тревожните мисли и унинието допринасят за развитието на следродилна депресия. За съжаление има моменти, когато родителите след дълга раздяла изоставят бебето, без да го видят и без да изпитват нежни чувства към него.

„Няма зло без добро“, казва народна мъдрост. Погледнете проблемите на недоносените новородени от друга гледна точка. Докато вашето бебе е под грижите на медицински специалисти, погрижете се за себе си. Възстановителният период след раждането ще бъде по-бърз и по-ефективен за вас, защото не е нужно да ставате по няколко пъти на вечер до бебето и да се грижите за него цял ден без почивка. Раждането е станало преди определеното време и не сте имали време да подготвите зестрата? Сега имате време спокойно и без суетене да подготвите детската стая и дрехите за бебето. И в деня, в който детето бъде изписано от болницата, той ще бъде посрещнат от силна, здрава и уверена в себе си майка.

Напоследък се обръща голямо внимание на присъствието и постоянното активно участие на родителите в грижите за детето. В някои родилни домове и болници родителите се допускат в отделенията за недоносени бебета. Тази картина вече не изненадва никого: близо до кувеза, в който бебето е оплетено в жици и тръбички, майка му стои, гали малката си ръка и шепне мили думи.

Бебето усеща присъствието на майката, а това се отразява благоприятно на нервната му система, стимулира растежа и развитието. Общуването на майката с детето формира у нея чувство на привързаност и отговорност към живота му, стимулира производството на мляко.

Освен това, това е най-доброто училище за майчинство: като постоянно наблюдава колко умело сестрите управляват бебето, майката вече няма да се страхува от него и ще вземе всичко възможно в грижите, а когато се прибере, няма да стои в загуба пред креватчето, но спокойно и уверено ще се справя с бебето.

Недоносеното бебе има голяма нужда от нежно и грижовно отношение. Вземете го по-често на ръце, притискайте го към себе си, кажете нежни думии пеят песни. Не се страхувайте да го вземете „отстрани“ в леглото си. Усещане за присъствие любящи родители, детето става по-спокойно и расте по-добре.

Вашите грижи и внимание няма да останат незабелязани: проблемите при недоносените бебета ще изчезнат и след няколко месеца бебето ще настигне връстниците си, а вие ще забравите, че някога се е побирало в дланта на ръката ви.

Какви са последствията за недоносените бебета в бъдеще?

Недоносени бебета – за какво трябва да се подготвят родителите, какво трябва да знаят? особености на тези деца. Какви последствия очакват в бъдеще? Грижа за изключително недоносени бебета.

Списък на свързани статии:

Недоносени бебета - последствията от преждевременното раждане в бъдеще, какви усложнения очакват тези бебета, за какво се подготвят родителите - ще разкажем в тази статия. Всяка година се увеличава раждаемостта на недоносените бебета, които са родени на 5, 6, 7, 8 месеца Колкото по-дълго се развива детето в утробата, толкова по-голям е шансът за оцеляването му. В условията на съвременната медицина е възможно да се спасят живота дори на най-малките деца, родени на 23-24 седмици. Регистрирани са случаи, когато са спасявали живота на 22-седмично новородено.

Недоносени бебета: съпътстващи нарушения

Никой не може да предвиди със сигурност какви бъдещи последици очакват недоносените бебета. Някои бебета, родени по-рано от термина, се развиват като доносени, други изостават леко или значително от връстниците си. Прогнозата за развитие до голяма степен зависи от това колко рано е родено бебето.

В резултат на преждевременно раждане детето е лишено от възможността да постигне пълно развитие в утробата на майката. В допълнение към проблемите при раждането, недоносените бебета могат да се сблъскат с последствията от недоносеността в бъдеще. Такива бебета често стават слаби и болезнени.

В зависимост от степента на недоносеност децата, родени преждевременно, имат редица нарушения, които ограничават способността на детето да оцелее без съвременна медицинска помощ:

ниско телесно тегло;

недоразвитие на белите дробове (белодробна недостатъчност);

увреждане на зрението (ретинопатия) и слуха;

продължителна жълтеница при новородени;

неврологични разстройства;

нарушение на развитието.

Тези нарушения могат да причинят усложнения като: открит дуктус артериозус (който трябва да се затвори след раждането), некротизиращ ентероколит, вътречерепен кръвоизлив, бронхопулмонална дисплазия, умствена изостаналост. Всички тези усложнения изискват бърза диагноза, за да се помогне на малък пациент.

Бебетата, родени между 24 и 26 седмична възраст, имат повишен риск от умствено и двигателно изоставане. Най-често срещаното двигателно разстройство при недоносени бебета е церебралната парализа. От колкото в повече късни датисе ражда дете, вероятността намалява.

Друга последица от недоносеността може да бъде ретинопатията, заболяване, при което зрението е засегнато. Обикновено се среща при бебета, родени преди 28 седмици.

Новородено, родено преждевременно, трябва редовно да се наблюдава от лекар до 3-годишна възраст. Препоръчително е това да се прави в начална училищна възраст. Това ще ви позволи да контролирате развитието на детето и навреме да реагирате на възможните усложнения.

Грижа за изключително недоносени бебета

Тези бебета се наричат ​​изключително недоносени, с много ниско телесно тегло до 1500 г. Те са твърде слаби, тялото им не е в състояние да изпълнява жизнените си функции без медицинска помощ. Тъй като на практика няма имунитет, тялото на тези деца не може да се предпази от инфекция. Всяка инфекция може да доведе до сериозно заболяване, следователно на много недоносени бебета се предписват антибиотици веднага след раждането.

Отначало изключително недоносените бебета са в специален медицински кувьоз, в който се създават изкуствени вътреутробни условия. В кувьоза (както се нарича този кувьоз) бебето е свързано към вентилатор. Там също се поддържа необходимата температура, осигурява се хранене и се извършват много други манипулации, необходими за кърмене на изключително недоносени бебета.

Родителите трябва да бъдат подготвени за дългосрочно кърмене на такова дете. Често тези деца по-късно имат отклонения във физическото и психическото развитие и се нуждаят от лекарско наблюдение от много специалисти.

Недоносено бебе 7 месеца - последствия

Децата на месеци обикновено тежат по-малко от 2000 г. Все още са слаби и често се кърмят в интензивното отделение. Ако бебето не е в състояние да диша самостоятелно, първо се поставя в интензивно отделение, където се свързва с вентилатор.

На тази възраст детето често няма сукален рефлекс и съответно не може да приема майчиното мляко по естествен начин или да получава храна през зърното. В такива случаи храненето се извършва интравенозно или през сонда.

Седеммесечни недоносени бебета, последствията в бъдеще за тях са нееднозначни. Имунната им система обикновено е отслабена. Това допринася за чести бактериални инфекции. Инфекциите са една от основните причини за висока смъртност сред недоносените бебета.

Тялото на преждевременно родено бебе не е напълно оформено, поради което е уязвимо за развитието на много заболявания и разстройства. Поради своята незрялост, то не е в състояние да изпълнява функциите си, подобно на тялото на доносено бебе. В тази връзка по-късно в живота на детето могат да се появят проблеми на дихателната система, сърдечни дефекти, интелектуални разстройства.

Родителите на бебета, родени преждевременно, са принудени да се сблъскват с различни предизвикателства, включително трудностите при кърмене на трохите в болницата и създаване на подходящи условия у дома, установяване на кърмене или избор на подходяща смес, редовни посещения при лекар и притеснения за бъдещото здраве на малкият. Въпреки това, те винаги трябва да помнят, че с повишено внимание към бебето и правилна грижате ще могат да помогнат на бебето да „настигне“ по-бързо връстниците си и да израсне здраво и весело бебе, което се потвърждава от популярните снимки „Преди и след“.

Още от тези снимки можете да видите в фотогалерията в края на статията.

Кое бебе се счита за недоносено?

Официалната медицина класифицира бебетата като недоносени, ако са са родени на гестационна възраст под 37 седмици.Такива деца имат по-ниски показатели за растеж и тегло, а органите са незрели.

Причини

Фактори причинявайки ражданепредсрочно, помислете за:

• Пренебрегване на медицинското подпомагане на бременността.
• Наличие на лоши навици при бременна жена.
• Неадекватно или небалансирано хранене на жената по време на бременност.
• възраст бъдеща майкаили бъдещият баща е под 18 и над 35 години.
• Работа на бременна жена при вредни условия.
• Бременна с ниско тегло (по-малко от 48 кг).
• Живот на бъдещата майка в лоши условия на живот.
• Понасяне в неблагоприятна психологическа среда.

Класификация на недоносеността

Разделянето на степени на недоносеност се основава на гестационната възраст, на която е родено бебето, както и на такива физически параметри на мъника като тегло и дължина на тялото. Има такива степени на недоносеност:

• първият- бебето се ражда на 36-37 гестационна седмица с телесно тегло от 2 до 2,5 кг и дължина на тялото от 41 до 45 см.
• второ- бебето се появява в период от 32 до 35 седмици, телесното му тегло е по-малко от 2 кг, но повече от 1,5 кг, и дължина на тялото - от 36 до 40 см.
• трети- бебето се ражда на -31 гестационна седмица с тегло от 1 до 1,5 кг и дължина на тялото от 30 до 35 см.
• четвърти- бебе се ражда преди 28 гестационна седмица с тегло по-малко от един килограм и дължина на тялото по-малко от 30 cm.

знаци

Външен вид

В сравнение с доносените бебета, недоносените бебета се различават по:

• По-тънка кожа.
• По-малко или никаква подкожна мазнина.
• Голяма глава спрямо тялото.
• Голям корем и нисък пъп.
• Незатворена малка фонтанела.
• Много меки уши.
• Тънки нокти, които може да не покриват напълно фалангите на пръстите.
• Отворена генитална цепка при момиченца.
• Тестисите, които не са имали време да се спуснат в скротума при момчета.
• По-късно отпадане на пъпната връв.

Тези признаци са по-изразени, колкото по-висока е степента на недоносеност, а при кърмачета с първа или втора степен много от тях може да липсват.

Анатомични и физиологични особености

Функционирането на органните системи на преждевременно родено бебе се влияе от степента на недоносеност, тъй като колкото по-малък е бил плодът в утробата на майката, толкова повече органите му не са имали време да се формират до състояние, което им позволява бързо да се адаптират към живот след раждането.

• Дишането при недоносени бебета е по-често,отколкото при доносени бебета, което е свързано с тесни горни дихателни пътища, по-податлив гръден кош и по-висока позиция на диафрагмата. Освен това белите дробове на мъника не са достатъчно зрели, което води до честа поява на пневмония и пристъпи на апнея.
• Поради преждевременно раждане, кръвоносната система на бебето може да не е напълно развита. Резултатът е различни сърдечни патологии, които влошават състоянието на трохите. И тъй като съдовите стени са по-крехки и пропускливи, бебето често има кръвоизливи.
• Мозъкът, дори при дълбоко недоносеност, е напълно оформен, но пътищата в последните етапи на бременността все още се развиват, следователно при деца, родени преждевременно нервните импулси се провеждат лошо до различни тъкани.Ако нервната система на бебето е засегната, то физическа дейностще бъде намален, както и мускулният тонус. Рефлексите при такова дете могат да бъдат потиснати или изобщо да липсват, често се наблюдава тремор.

• Механизмите, които регулират производството и разхода на топлина в тялото, са слабо развити при недоносено бебе. Преждевременно родените бебета губят топлина по-бързо и тя се произвежда в тялото им с голяма трудност.. Освен това, поради недоразвитите и нефункциониращи потни жлези, бебетата могат лесно да прегреят.
• Храносмилателният тракт на недоносено бебе също работи по-зле от този на бебетата, родени на термин. Това се дължи преди всичко на недостатъчното производство на ензими и стомашен сок, както и на дисбиозата на чревната микрофлора. Освен това двигателната функция на стомашно-чревния тракт страда поради нарушена проводимост на нервните импулси, което води до забавяне на движението на храната през червата.
• Процесите на минерализация продължават в костите на недоносените бебета след раждането, което е причината за допълнителното назначаване на калций на бебетата. При такива бебета повишена чувствителност към развитие на рахит и дисплазия на тазовите стави.
• Поради незрялата бъбречна функция недоносеното бебе бързо показва признаци на дехидратация или подуванеако грижите за бебето са недостатъчни.
• Ендокринната система по време на недоносеност не работи правилно, поради което хормоните се секретират в недостатъчни количества, а жлезите бързо се изчерпват.

Последици от недоносеност и жизнеспособност

Процентът на оцеляване на недоносените бебета зависи от гестационната възраст и причините, довели до раждането. Ако родените на 23-та седмица оцеляват само в 20-40% от случаите, тогава бебетата с гестационен период от 24-26 седмици оцеляват в 50-70% от случаите, а степента на преживяемост на децата, чийто период на развитие е повече от 27 седмици надхвърля 90%.

Бебетата, чието раждане е настъпило по-рано от очакваното, наддават на тегло и растат много интензивно. Много от тях настигат доносените връстници по тези показатели до 1-2-годишна възраст, но има бебета, разликата между които с техните връстници се изглажда едва до 5-6-годишна възраст.

Анемията при недоносени се развива по-бързо. Рискът от сепсис и гнойни инфекции на костите, червата или менингите при недоносени бебета е повишен. В по-напреднала възраст децата, родени преждевременно, са по-склонни да имат неврологични патологии, проблеми със зрението или слуха, чести ТОРС и проблеми с гениталиите.

жълтеницапри недоносени бебета той е по-изразен и продължава по-дълго. Това физиологично състояние, в резултат на разпадането на феталния хемоглобин, обикновено отзвучава до 3-седмична възраст, но при много недоносени бебета изисква лечение, което е предимно фототерапия.

изключителна недоносеност

Това е името, дадено на състоянието на бебета с тегло под 1 килограм.Те се раждат в по-малко от 5% от случаите на недоносени, често не могат да дишат сами и се нуждаят от изкуствена и медицинска подкрепа. Дори ако такива бебета се кърмят, процентът на увреждане и появата на различни усложнения при тези деца е много висок.

Дълбока недоносеност

Това състояние се наблюдава при кърмачета, чието телесно тегло по време на преждевременно раждане е 1-1,5 кг.За да излезете от тези бебета, трябва да използвате механична вентилация, да им дадете кислород, да инжектирате храна във вена и през тръба. За да може бебето да расте и да се развива по-бързо, му се дават аминокиселини, глюкоза, хормонални средства и други вещества.

Седем месеца

На този етап от бременността се раждат бебета с тегло 1,5-2 кг, но повечето от тях не могат да функционират самостоятелно. Малките се поставят в кувьози с подходяща температура и влажност, извършват им се необходимите прегледи и медицинска помощ. След наддаване на тегло до 1,7 кг бебето се прехвърля в отопляемо креватче. Когато детето натрупа тегло до 2 кг, то вече не се нуждае от термична подкрепа.

8 месеца

Бебетата, родени по това време, като правило тежат 2-2,5 кг, могат да сучат и дишат сами.Те имат повишен риск от пристъпи на апнея, така че бебетата се наблюдават в болницата известно време, но при липса на усложнения и бързо наддаване на тегло до нормалното, бебето се изпраща у дома с нови родители.

Как живеят и се развиват недоносените бебета след раждането в съвременните перинатални центрове е описано във видеото:

Клиничен преглед

Недоносените бебета, изписани вкъщи, трябва постоянно да бъдат наблюдавани от педиатър.

Измерванията и прегледите през първия месец след изписването се извършват веднъж седмично, след това до 6-месечна възраст - веднъж на две седмици, а от 6 месеца до една година - ежемесечно. На бебето се предписват прегледи от хирург, невролог, кардиолог, ортопед и офталмолог, а на възраст над година и психиатър, както и логопед.

С какво тегло се изписват?

По правило майката се връща у дома с новородено бебе, след като теглото на трохите се е увеличило до поне 2 кг. Също така за изписването е важно бебето да няма усложнения, да е установена терморегулация и бебето да не се нуждае от подкрепа за сърцето и дишането.

Характеристики на грижите

Бебетата, родени преждевременно, изискват специални грижи.Те се отглеждат постепенно с помощта на неонатолози и педиатри, първо в родилния дом, след това в болницата, а след това у дома под наблюдението на специалисти. Най-важните компоненти на грижата за бебето:

• Осигурете оптимална температура и влажност в помещението.
• Провеждане на рационално лечение.
• Осигурете адекватни нужди от хранене.
• Осъществете контакт с майката по метода на кенгуру.
• След изписване ограничете контакта с непознати.
• Къпете се и се разхождайте с бебето след разрешение на лекаря.
• Правете гимнастика с бебето и провеждайте курсове за масаж след разрешението на педиатъра.

Няколко съвета как да избегнете проблеми в развитието на бебета, родени преждевременно, са описани във видеото:

Какво да направите, ако има предупредителни знаци?

Ако нещо тревожи майката, тя непременно трябва да потърси медицинска помощ. Ще ви е необходим специалист за:

• Нежелание на детето да суче гърдата или да яде от шише.
• Пристъпи на повръщане.
• Продължителна жълтеница.
• Постоянен силен плач.
• Спрете да дишате.
• Силна бледност.
• Болезнена реакция на дете на звуци, гледки или докосвания на възраст над 1,5 месеца.
• Липса на реципрочен поглед на възраст над 2 месеца.

Ваксинация: кога трябва да се ваксинираш?

Допустимо е да се ваксинира недоносено бебе само когато бебето е достатъчно силно и телесното му тегло се увеличава.

BCG ваксинация в родилния дом за деца с тегло под 2 кг не се прави.Показан е за наддаване на тегло до 2500 g, а ако има противопоказания, може да се отложи за 6-12 месеца. Времето за започване на въвеждането на други ваксини трябва да се определи от педиатъра, като се вземе предвид здравето и развитието на малкото.

Мнението на Е. Комаровски

Както знаете, популярен педиатър препоръчва отглеждането на деца през първата година от живота, за да не се прегряват децата. Комаровски винаги се фокусира върху честа вентилация, овлажняване на въздуха до 50-70% в детската стая и поддържане на температурата в стаята не по-висока от + 22 ° C.

Въпреки това, за недоносени бебета неговите препоръки се променят значително. Комаровски подкрепя колегите си в мнението, че терморегулацията при такива бебета е слабо развита, следователно, според него, по-висока температура на въздуха в стаята веднага след изписването (не по-ниска от + 25 ° C), според него, е необходимост.

Ако бебето е родено преждевременно - до 37 седмици от бременносттаТой се смята за недоносен.

Има няколко степени на недоносеност при новородените. Леката, като правило, не представлява опасност за здравето на бебето, тежката - изисква сериозна медицинска помощ.

Лека недоносеност

Ако бебето се роди между 32 и 36 седмици от бременността, съвременната медицинска помощ му позволява да избегне здравословни проблеми.

Майчино мляко за недоносени бебета

Пълноценното кърмене не винаги е възможно. Така че недоносените бебета, като правило, нямат сукален рефлекс - те се хранят през сонда. Не е задължително да прехвърля бебето на изкуствено хранене. Изпомпването е изходът.

В някои случаи при деца с лека степен на недоносеност белите дробове нямат време да узреят окончателно. Те се нуждаят от допълнителна помощ при дишането: изкуствена вентилация на белите дробове или допълнително снабдяване с кислород през първите дни от живота.

Много бебета с лека недоносеност имат проблеми с храненето. Бебетата, родени преди 34-35 седмици, не могат да сучат сами и трябва да се хранят със сонда.

Поради това бебетата, родени по това време, са принудени да останат в детското отделение на болница или родилен дом още няколко седмици, докато започнат да се хранят сами.

Освен това в рамките на няколко седмици всички недоносени бебета могат да изпитат проблеми с поддържането на телесната температура. В този случай те са оставени couveze- специална кутия за новородени - за поддържане на оптимална температура и наблюдение на сърдечната дейност и дишането.

В бъдеще, след изписване, родителите трябва внимателно следете телесната температура на детето. За недоносените бебета е лесно да прегреят или да настинат.

Средна степен на недоносеност

Бебето се ражда на бял свят на 28-31 гестационна седмица. При деца, родени по това време, белите дробове все още не са напълно узрели за дишане. Обикновено те изискват помощ под формата на механична вентилация или постоянен поток от обогатен с кислород въздух за поддържане на положително налягане в дихателните пътища.

Повечето деца с умерена недоносеност се нуждаят от такава помощ за доста кратко време.

Ако детето е на изкуствена белодробна вентилация, то се храни чрез интравенозен катетър. Деца, които дишат самостоятелно може да се храни с майчино млякопрез тръба, докато се научат да сучат сами.

Тежка недоносеност

Бебето се ражда преди 28-та седмица от бременността. Преди това такива деца оцеляваха изключително рядко, но съвременната медицина ви позволява да кърмите такива бебета.

Почти всички деца, родени по това време, все още не са развили бели дробове - повечето от тях изискват механична вентилация или обогатен с кислород въздушен поток.

Белите дробове могат да поддържат дихателната функция от 22-24 седмици от развитието на плода, но алвеолите, необходими за нормалното усвояване на кислорода, не се развиват до 28-30 гестационна седмица.

Освен това тежко недоносените бебета не могат да се хранят сами и да поддържат телесната температура. Родителите на такива бебета трябва да разберат, че детето остават в детското отделениеза дълго време.

Защо е опасно децата да се раждат преди термин?

Бебетата, родени преди 37-та седмица от бременността, могат да имат проблеми, свързани не само с липсата на сукателен рефлекс.

Колкото по-кратък е периодът, в който е родено детето, толкова по-висок е рискът от развитие на различни заболявания, характерни за недоносените бебета.

недоразвити бели дробове

Белодробните заболявания са най-опасни. Например, синдром на неонатално затруднено дишане, при което незрелите бели дробове на бебето не могат да се справят напълно. За дишане детето трябва да положи значителни усилия.

Тези деца се нуждаят от изкуствено дишане.

Спиране на дишането

При недоносените бебета дихателният център на мозъка все още не е напълно оформен. Ако човек не диша достатъчно често, командата от мозъчния ствол компенсира, като диша по-дълбоко.

Новородените бебета, от друга страна, дишат плитко и неравномерно и имат периоди на твърде бавно дишане. Ако се появяват твърде често, лекарите говорят за развитие на спиране на дишането или апнея.

Девет месец

Докато чакате бебе, планирате ремонт в детската стая и купувате всичко необходимо, детето ви расте и се развива. Разбирам, как живее бебетопрез тези девет месеца.

Бебе с такова разстройство се нуждае от постоянно наблюдение през първите седмици от живота. Тъй като детето расте, рискът от сънна апнея намалява.

Характеристики на сърцето

По време на развитието на плода кръвта на детето практически не преминава през белите му дробове поради структурните особености на сърцето. Сърцето на ембриона изтласква кръв от дясната камера не в белодробната артерия, а в аортата през отвор, наречен ductus arteriosus.

Малко след раждането при доносените бебета тя прераства, а при недоносени може да остане отворена. Това натоварва повече белите дробове и сърцето. Това състояние изисква медицинско или дори хирургично лечение.

Инфекции, метаболитни проблеми и слепота

Инфекциите засягат недоносените бебета по-често, отколкото бебетата, родени на термин. Една от причините за тази уязвимост е незрялостимунна система , при което антитела в кръвта на детето се произвеждат в недостатъчни количества.

Опасни за недоносените бебета са и вирусните инфекции, които причиняват само леки симптоми на настинка при други бебета.

Освен това недоносените бебета могат да имат проблеми с усвояването на хранителните вещества, както и липса на хемоглобин, свързана с ниска скорост на образуване на червени кръвни клетки – еритроцити.

Недоносените бебета също могат да развият увреждане на ретината - ретинопатия на недоносените, без ранно лечение водещи до слепота.

Ето защо недоносените бебета трябва да останат под наблюдението на неонатолози от раждането си до момента, в който тялото им е готово за самостоятелен живот.

Най-важните

Дете, родено дори преди 28-та седмица от бременността, може не само да оцелее, но и с течение на времето да настигне доносените бебета в развитието.

Всички недоносени бебета изискват внимателни грижи и наблюдение на лекари, за да се избегнат заболявания, причинени от незрялост на тялото им.

Чести проблеми при недоносени новородени:

колкото по-голяма е степента на недоносеност, толкова по-лошо се развиват уменията за дишане, гълтане, сукане при трохите. За такива деца е много трудно да оцелеят без кувьоз.

недоносените бебета нямат необходимия мастен слой и в тази връзка им е много трудно да поддържат телесната си температура, така че е много важно да се предотврати хипотермия. Ако внезапно се случи, че температурата на бебето падне под 32 градуса, то незабавно ще бъде изпратено в кувьоз или при майка си на корема. В същото време температурата ще се измерва 4-5 пъти на час. Докато се върне към нормалното, бебето ще бъде в специални условия.

Един от най-страшните и опасни проблеми с недоносените е, че при ниско тегло могат да се появят пристъпи на хипогликемия. Тоест, ако нивото на глюкозата в кръвта на бебето падне, тогава могат да се появят явления като затруднено дишане, конвулсии, нарушения на съня, което дори може да доведе до летаргия.

Такова заболяване се лекува чрез въвеждане на трохи от допълнителен глутен в тялото, за да се повиши нивото му до необходимата норма.

След като научихме за всички тези последици, може да се заключи, че недоносено бебесе нуждае от внимателна грижа, любов, нежност и топлина, както никое друго бебе. Прочетете повече: http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/6079/

Основните проблеми и усложнения при недоносени бебета

Така че недоносените бебета се раждат с недоразвити органи и системи, които все още не са приспособени да функционират извън утробата. На този фон почти винаги се развиват всякакви усложнения.

Дъх

От 28 седмици до 36 седмици, вещество, наречено повърхностно активно вещество. Именно той е отговорен за това алвеолите (везикулите в белите дробове) да не падат при дишане и белите дробове да функционират нормално. Ако бебето се появи преди 28 седмици, тогава той трябва да положи големи усилия, за да диша. Ето защо, устройствата за изкуствена вентилация на белите дробове често се използват до момента, в който детето започне да се справя самостоятелно с тази задача.

Освен това на детето се прилагат сурфактантни препарати, които помагат на белите дробове да „узреят“ и да се адаптират към самостоятелна работа.

Ако бебето ви е било свързано към вентилатор, трябва да имате предвид, че при подаване на кислород белите дробове на бебето получават нещо като изгаряне. За съжаление, това е неизбежно, без устройството детето просто няма да може да диша.

Такова "изгаряне" води до бронхоспазъм и повишена секреция на слуз. В медицината това състояние се нарича бронхопулмонална дисплазия. С течение на времето състоянието на дихателната система се нормализира, но в бъдеще, при всяка инфекция, засягаща дихателните пътища, например ТОРС, не е необходимо, но е вероятно бебето да има някакви последици. А именно, увеличаване на производството на слуз и бронхоспазъм.

За да избегнете усложнения до развитието на бронхиална астма, задължително трябва да кажете на педиатъра, че бебето е било свързано с вентилатор. В този случай лекарят ще вземе мерки, за да предотврати появата на спазми или да ги лекува на ранен етап.

Сред другите усложнения на дихателната система при недоносени бебета се срещат следните.

Синдром на дихателна недостатъчност. Всъщност това е причината бебетата да бъдат свързани към вентилатор (изкуствена белодробна вентилация), ако все още няма достатъчно повърхностно активно вещество.

Апнея. Този термин характеризира състоянието на новороденото, при което дишането му е неправилно. В този случай се въвеждат определени лекарства или бебето се свързва с вентилатор.

Сърце

Когато бебето се развива и расте в корема на майката, неговият кръвен поток практически не докосва белите дробове, сърцето изпраща кръв към аортата, а не към белодробната артерия, както при възрастен. Кръвта навлиза в аортата през отвор, наречен ductus arteriosus.

При доносените бебета тази дупка се затваря малко след раждането; при недоносените бебета това може да не се случи. Патологията се лекува с медикаменти, много по-рядко - чрез хирургическа интервенция.

Имунитет

Имунитетът при недоносените бебета също е слабо развит и не може да се справи с различни инфекции, така че тези бебета много често се разболяват веднага след раждането. Инфекция, която може да причини само фини симптоми на настинка при доносено бебе, вероятно ще се прояви с пълна сила при недоносено бебе.

Трябва да се отбележи, че бебетата, родени на 7 месеца от бременността, имат по-силен имунитет от тези, които са родени на 8 месеца.

Мозък

Съдовете на мозъка при недоносени бебета са много тънки и крехки. В тази връзка е възможно кръвоизливиразлична степен на тежест. Обикновено отколкото по-рано детесе роди, толкова по-голяма е вероятността от обширни кръвоизливи.

Защо е опасно? Малките кръвоизливи могат да останат напълно незабелязани, но доста обширните заплашват развитието на такива патологии като церебрална парализа, епилепсия, затруднения в обучението и възприемане на информация в бъдеще.

Ако кървенето в мозъка се е отворило, тогава е доста трудно да се спре, понякога се извършва кръвопреливане или изкуствена вентилация на белите дробове. Поради възможността от кръвоизлив недоносените бебета са под контрола на неонатолози и периодично се подлагат на ултразвук на мозъка.

Визия

Често бебетата, родени преждевременно, се диагностицират ретинопатияпреждевременно. Това явление е нарушение в развитието на ретината.

Ретината е най-тънката тъкан, която, да кажем, улавя изображение, за да го предаде на мозъка. При недоносени бебета кръвоносните съдове на ретината може да не се развият правилно, което води до белези и в резултат на това тежко зрително увреждане.

В този случай, както и при други усложнения, колкото по-рано е родено детето, толкова по-голяма е вероятността от развитие на ретинопатия при недоносено бебе.

Умерената ретинопатия, за щастие, почти не оказва влияние върху състоянието на зрението в бъдеще. В особено тежки случаи лечението се извършва с лазер или криотерапия (лечение със студено излагане).

Защо се появява ретинопатия? Няма точен отговор на този въпрос, но повечето експерти са склонни да смятат, че причината е високата концентрация на кислород. Следователно този индикатор се следи внимателно. Освен това недоносените бебета се преглеждат периодично от офталмолог, за да се открият навреме отклоненията.

червата

Понякога бебетата, родени преждевременно, се развиват некротизиращ ентероколитЗаболяване, при което чревните клетки умират.

Трудно е да се каже какво точно води до това заболяване, възможно е бактериалните инфекции да играят важна роля.

По един или друг начин бебетата с тези заболявания се прехвърлят на капкомери с хранителни разтвори вместо редовно хранене, което намалява натоварването на храносмилателната система. Понякога се налага операция за отстраняване на участъци от червата, които са претърпели значително разрушение.

кръв

Често се среща при недоносени бебета ниска кръвна захар. В противен случай това явление се нарича хипогликемия. Лечението е допълнително „добавяне” с глюкоза интравенозно или през устата.

Има специфично анемия на недоносените. Тази патология се характеризира с факта, че тялото на бебето все още не е в състояние да произвежда достатъчно червени кръвни клетки. Освен това причината за анемията може да бъде голяма загуба на кръв. Анемията при недоносени бебета се лекува с лекарства или в тежки случаи с кръвопреливане.

Ако недоносено бебе има някое от тези усложнения, той и майка му ще трябва да прекарат дълго време в болницата, вероятно няколко седмици. Когато бебето се възстанови малко, то ще бъде преместено в детската болница.

По правило майката също се приема в болница, за да може да се грижи за детето си, но ако обстановката в болницата е напрегната по отношение на прекомерно количество пациенти, тогава майката може да получи отказ. В този случай тя ще трябва да изцежда мляко ежедневно и да го носи за хранене.

Обикновено бременността продължава 38-42 седмици. Децата, родени по това време, се наричат ​​доносени, а ражданията се наричат ​​навременни или спешни. Въпреки това, около 25% от ражданията започват преждевременно (преди 38 гестационна седмица).

Такива деца се считат за недоносени, а раждането – за преждевременно.

По време на бременността, която продължава 9 месеца за човек (очевидно мъдрата Природа е заложила такъв период с причина!), бебето успява да се оформи и развие толкова много, че се ражда готово за физиологично автономен живот.

В сравнение с доносените деца, първоначалният жизнен потенциал към момента на раждане при недоносените бебета е много по-нисък и следователно новороденият период (от момента на раждането до 28 дни) е много по-труден за тях. Такива бебета първо трябва да "завършат" вътрематочното развитие, техните системи и органи трябва да достигнат ниво, съответстващо на нормалния срок на раждане.

За да протече нормално „развитието“, недоносените бебета трябва да останат известно време в условия, подобни на тези, при които плодът е израснал в утробата на майката, така че всички бебета веднага след раждането се настаняват в оборудвани интензивни отделения на родилни болници и детски медицински центрове, където се грижат за тях опитни неонатолози (педиатри, занимаващи се с патологии на новородени), лекари и медицински сестри.

Недоносеното бебе изисква специални условия за кърмене и постоянно наблюдение от лекари, от които зависи животът му.

Бебето, родено на термин с ниско тегло, се различава от недоносеното по това, че вътрешните органи на последното са недоразвити. Ще му трябват още два месеца, за да достигнат функционална зрялост на всичките му органи и системи. Той ще изостава по тегло и ръст от децата, родени на термин за дълго време. Бебе, родено преди 35-та седмица, тежи по-малко от 2 кг.

Какво е той, недоносено бебе?

Раждането на бебе по-рано от очакваното винаги е придружено от чувства и безпокойство на родителите. И това е съвсем разбираемо – и за тях, и за лекарите започва сериозна борба за живота на новороденото.

Физиологични промени в телесното тегло след раждане

Почти всички новородени от момента на раждането започват да губят телесно тегло: доносените бебета с около 5-6%, а недоносените бебета - до 12-14% от телесното тегло при раждане. Това е нормално, физиологично оправдано явление.

При недоносено бебе периодът на загуба на първоначалната маса продължава около 4-7 дни, а „скоростта“ на неговото намаляване (интензивност) не е същата: отначало расте, след това е максимум за 2 или 3 дни , а след това постепенно намалява.

Загубата на тегло се дължи основно на недохранване на недоносено бебе в първите дни от живота, както и големи загуби на течности през белите дробове и кожата. Възстановяването зависи от това дали плодът е бил здрав към момента на раждането или е имал някакви нарушения.

При здраво недоносено бебе скоростта на възстановяване на първоначалното тегло зависи от степента на недоносеност и колкото по-високо е, толкова по-ниско е теглото на детето при раждането. Но ако бебето се е развило вътреутробно с нарушено съзряване, тогава е трудно да се предвиди степента на възстановяване.

Веднага след като се натрупа първоначалното (при раждането) телесно тегло, тялото на недоносеното бебе преминава към следващия етап: той трябва да се адаптира към извънматочен живот и започва да расте и да наддава с всички сили.

Външен вид

Външен видтакова дете е много типично. Кожата е червеникава на цвят, тялото запазва линията на косата, която покрива плода в утробата. Чрез много тънка кожаполупрозрачни големи кръвоносни съдове.

Недоносеното новородено се различава значително от доносеното по външни признаци, които са в пряка зависимост от времето на вътреутробно развитие на бебето. Колкото по-малък е, толкова по-изразени са тези признаци.

На първо място, непропорционалната физика е поразителна: относително голяма глава и торс, къси крака и шия и нисък пъп. Това се дължи на факта, че темпът на растеж на крайниците се увеличава през втората половина на бременността.

Много деца не са съвсем нормални чертите на лицето- челото е стръмно и високо, необичайно изпъкнали очи (тези черти могат да изчезнат с възрастта на децата), понякога може да се наблюдава страбизъм.
Гръден коша коремните мускули на недоносено бебе са меки. Дишането е повърхностно, ритъмът му е нестабилен. Ребрата са перпендикулярни на гръдната кост. Малкият корем непрекъснато се изтегля навътре и навън. При издишване ребрата и гръдната кост потъват. Зърната и ареолите на млечните жлези са слабо изразени.

Костипрекалено меки, гъвкави (все още имат малко калций).

Ноктитънък и често може да не достига до ръба на нокътното легло; със значителна степен на недоносеност се наблюдава недоразвитие на ноктите.

момчета тестиситечесто не е увиснал и скротумът няма неравномерен, сгънат вид на доносено бебе; често има увеличение на размера на скротума (хидроцеле) и ингвинално-скротална херния.

Когато бебето плаче, тогава в пъпния пръстен се появява подуване на мускулите.

Важно особеност кожа недоносени бебета - интензивно развитие на лануго - окосмяване - не само по раменете и гърба, като доносено бебе, но и по бузите и задните части.

Кожата е суха и тънка. Въпреки намалената еластичност, тя може да се счита за нежна. Изглежда набръчкана, защото се сгъва лесно. Обикновено кожата е червена или ярко розова, но много често има иктеричен или синкав оттенък. Подкожният мастен слой е слабо развит или почти напълно отсъства.

За да се оцени правилно съответствието на зрелостта на детето с периода на неговото вътрематочно развитие (гестационна възраст), освен морфологичните особености, се взема предвид и състоянието на нервно-мускулната му система.

Мускулен тонуснедоносеното бебе е забележимо намалено, следователно в покой (в легнало положение), ръцете и краката му са „бавни“, само леко огънати в ставите и раздалечени.

Как по-дългосрочен планвътреутробния живот на детето, толкова по-добре краката му са огънати в коленните и тазобедрените стави.

Дълбоко недоносено бебе в нормална позиция лежи просто с протегнати ръце и крака.

Гръдната кост е продълговата плоска кост, която се намира в средата на гръдния кош на човека и е свързана с ребрата с помощта на хрущял, образувайки гръдния кош.

Състоянието на системите и органите

При недоносени бебета нарушенията често се записват в няколко параметъра наведнъж, например в състоянието на мускулния тонус и вродените рефлекси, в цвета на кожата, сърдечната честота, дихателната честота и др. Това не е изненадващо, тъй като в тялото на дори възрастен, всички органи и физиологични системи работят в тясно сътрудничество. Нарушенията в работата на един от тях причиняват промени във функционирането на целия организъм. Следователно би било неразумно да се очаква, че всички органи или физиологични системи на недоносено бебе ще работят „перфектно“.

Имайте предвид, че на практика няма недоносени новородени без нарушения в дейността на нервната система. Разликите могат да бъдат само в степента на патологията. Най-често наблюдаваните нарушения, причинени от незрялост на централната нервна система (ЦНС), са липсата на смукателни и гълтателни рефлекси, както и бавен растеж на дъвкателните мускули. Затова в началото тези бебета се хранят през сонда, като постепенно се прехвърлят на кърмене или хранене от шише или лъжица. Недоносените бебета обикновено поглъщат лошо храната - държат я дълго време в устата си, сякаш си спомнят какво да правят с нея по-нататък.

Такива тревожни признаци на недоносеност за родителите са ясно видими до около шест месеца. След това, ако родителите проведоха задълбочена поддържаща терапия, "късните" бебета на възраст 1-1,5 години стават практически неразличими от своите връстници, родени на термин. Но в тежки напреднали случаи някои деца до две-три години ядат само течна храна. Като правило те изостават в развитието си от „доносените“ връстници по други начини – по-късно започват да ходят, да се преобръщат, изправи се, вземи играчка.

Нарушаване на терморегулацията- често срещано явление при недоносени бебета, произтичащо от незрялост на организма като цяло и на определени нервни регулаторни центрове в частност. Това води до факта, че тялото на бебето в началния период от живота все още е доста лошо, независимо поддържа нормалната телесна температура. Без специални външни условия, такова бебе може бързо да умре от прегряване или хипотермия.

вродени рефлексипри недоносени бебета, като правило, те са твърде слабо проявени или дори липсват. Естествено, условните рефлекси при такива бебета ще се развият много по-късно, отколкото при доносените.

През първите дни и седмици от живота двигателната активност на недоносено новородено е ограничена: сънливост или тежка летаргия следва от време на време спонтанни движения.

Дихателната система

Белите дробове на вашето бебе се развиват постепенно, подготвяйки се за първото вдишване веднага след раждането. Вътре в майката те все още не функционират напълно.

Ако детето се роди преди това време, тогава количеството на узрялото повърхностно активно вещество е толкова малко, че не е достатъчно за независимата работа на белите дробове. Дишането на бебето се затруднява, посинява, задушава се. Следователно първото нещо, от което се нуждае такова дете, е вентилатор. За съжаление, големите дози кислород могат да „изгорят“ белите дробове на бебето. Такова „изгаряне” води до бронхоспазъм, до хиперпродукция на слуз (бронхопулмонална дисплазия).

Но бебето е живо! От две злини, както се казва...

Родителите на такива деца трябва да помнят, че бронхите на бебето след такова "изгаряне" остават уязвими и предразположени към спазъм за дълго време - дори при обикновена настинка може да настъпи краткотрайно спиране на дишането. Ето защо трябва да предупредите местния лекар, че детето е на машинно дишане. Съвременните фармацевтични продукти предлагат достатъчно средства за превенция и бързо премахване на белодробни спазми.

Сърдечно-съдовата система

След раждането бебето претърпява преструктуриране на кръвоносната система - кръвният поток спира своето протичане през плацентата, сърцето става четирикамерно (при плода е трикамерно), включват се големият и малкият кръг на кръвообращението в работата; сърдечно-съдовата система на бебето започва своя извънматочен живот. При дете, родено преждевременно, такова преструктуриране става много по-бавно.

Сърцето на бебето е относително голямо - около 0,8% от телесното тегло (при възрастни 0,4-0,5%); формата му е близка до сферична.

Обемът на сърцето на детето спрямо обема на гърдите му е много по-голям от този на възрастен. По-късно, до юношеска възраст, сърцето ще се движи и ще се върти в гърдите; масата му ще започне да се увеличава; формата и устройството също ще претърпят промени.

Сърдечният мускул (миокардът) на недоносено бебе се характеризира с твърде тънки мускулни влакна и недостатъчно развитие на съединителната тъкан.

Пулсът е слаб, но често – от 90 до 160 удара в минута; при плач и състояния на тревожност, тревожност и дискомфорт може да достигне 200 удара в минута или повече.

Недоносените новородени са по-склонни да имат сърдечен шум. Те могат да възникнат по различни причини: или в резултат на преждевременно преструктуриране на физиологията на сърдечно-съдовата система, прекомерно натоварване върху нея, или поради други нарушения с различна тежест. Шумовете в сърцето изискват подробен преглед.

Без изключение всички изследвания и процедури трябва да бъдат съгласувани с кардиолога, наблюдаващ бебето. Нарушенията в дейността на сърдечно-съдовата система са много коварни и могат да бъдат "маскирани", тоест да не се проявяват с никакви симптоми, които са забележими за родителите.

Родителите на недоносено бебе трябва редовно да следят състоянието на кръвта му: червени кръвни клетки, хемоглобин, хематокрит.

Тялото на недоносено бебе се бори с всички сили, за да спаси живот, така че детето има най-доброто кръвоснабдяване на мозъка и черния дроб, както и на ръцете, краката и т.н. са снабдени с много по-малко кръв. Докато бебето узрява и се развива, кръвоснабдяването на всички органи и тъкани постепенно се увеличава.

Съдови стени на мозъкана недоносено бебе имат повишена пропускливост, в резултат на което са възможни не само мозъчно-съдови инциденти, но и локални кръвоизливи.

Храносмилателната система

Функционалната зрялост на отделните органи и на цялата храносмилателна система като цяло зависи много от степента на недоносеност на новороденото. В същото време работата му е свързана до голяма степен със състоянието и дейността на други телесни системи.

Така например незрялостта на централната нервна система на детето води до значителна „неготовност” на нейните нервни центрове да „водят” регулацията на храносмилането и рефлексите на смучене-гълтане. Следователно, въпреки факта, че храносмилателните сокове могат да съдържат всички необходими ензими за смилането на майчиното мляко, тяхната активност може да бъде много ниска.

Въпреки че производството на слюнка е вече при първото хранене, слюнчените жлези са слабо развити, обемът на слюнката е малък. Следователно при храносмилането на недоносено бебе ролята на слюнката е много незначителна.

хранопроводакъса при недоносени бебета. Съкратителната му функция може да отсъства практически или да е слабо развита.

стомахапри недоносено новородено той е кръгъл и малък - от 10 до 30 ml. Различните части на стомаха са недоразвити. Намалява се производството на стомашен сок и неговата ензимна активност. Перисталтиката е слабо изразена, а двигателната активност се характеризира с твърде нисък ритъм. Всичко това е причина за обилно повръщане на храната.

Панкреаспри недоносени бебета той функционира, въпреки че в клетките на тъканите му има много малко ензими.

Черен дробплод и новородено - един от основните органи на неговото поддържане на живота.

Теглото на черния дроб при раждането може да бъде до 4,4% от телесното тегло на бебето. При недоносено бебе имунната и хемопоетичната функция на черния дроб са особено активни; по-малко зрели са функциите на "свързващия" билирубин (по време на разграждането на феталния хемоглобин) и антитоксични (протективни). Узряването на всички останали функции става постепенно с растежа и развитието на цялото тяло на бебето.

Общ дължина на черватаможе да бъде 3,3-3,6 м. Обикновено при такива бебета мускулните и еластичните тъкани в червата не са достатъчно оформени.

За новородени, на първо място, имате нужда от пълен правилно храненесъответстваща на степента на недоносеност. Именно той е в състояние да поддържа благоприятния ход на всички метаболитни процеси, да „подобрява“ чревната микрофлора и по този начин да създаде условия за успешното развитие на детето.

Достатъчното и разумно балансирано хранене, като правило, помага за повишаване на жизнеността на недоносено бебе, подобрява състоянието на кръвната, имунната, костната и други системи. Това осигурява постепенния растеж и развитие на цялото му тяло.

отделителна система

При недоносените бебета органите на отделителната система също са функционално незрели.

Бъбреците са основният орган на отделителната система. Те започват да се формират от третата седмица от развитието на плода и започват да функционират нормално още на деветата седмица. Установено е, че през първите няколко дни от живота на недоносените бебета бъбреците работят по-интензивно, отколкото при доносените бебета. В същото време те премахват повече течности от тялото. Отбелязват се редица характеристики на бъбреците при недоносени бебета: ниска способност за концентрация, ниско ниво на филтрация, намалена филтрация на фосфати и др. Урината е слабо концентрирана, а честотата на уриниране е по-висока, отколкото при доносените деца (поради висока скорост на метаболитни процеси в тялото).

Скелетна система и стави

Една от тежките последствия неправилна грижапри бебе с незрялост на опорно-двигателния апарат може да има изкълчване на тазобедрените стави. Консултацията с ортопед е задължителна за всички новородени, __но за малките недоносени бебета е особено актуална.

Характеристики на имунната система

При новородени действа главно вроденият и пасивно придобит имунитет (детето е частично защитено само от онези инфекции, които майката е срещнала по време на бременност).
Недоносеното бебе в тази ситуация е особено трудно. Най-опасното време за него са първите 20 дни от живота, когато устойчивостта към инфекции е много ограничена.

Грижа

Акушерските грижи за недоносени бебета са сложно изкуство, с големи рискове. Взимат такова дете в затоплени стерилни пелени, покривайки ги с одеяло. След това те се прехвърлят на затоплена маса за повиване, под лъчите на електрически рефлектор. Краката на бебето (и с много малко тегло, и главичката) са увити с памучна вата. След това бебето се настанява в отделно, специално оборудвано детско отделение.

Децата с много ниско тегло се настаняват в кувьози – контейнери с автоматично подаване на кислород и поддържане на оптимална температура и влажност. Най-простият от тях изглежда като вана с двойна стена, отворена в горната част. Между стените циркулира гореща вода (50-60 °C).

Продължителността на престоя в кувьоза се определя индивидуално и зависи от теглото и общото състояние на детето. Средно е от 2-4 до 8-14 дни.

Температурата на въздуха в отделението за недоносени бебета трябва да бъде достатъчно висока: 22-24 ° C, а дори и по-висока в креватчето на бебето: 26-30 "C. За контрол до бебето (над одеялото) се поставя термометър .

Тъй като имунитетът на недоносените бебета е много слаб, специално внимание се обръща на превенцията и профилактиката на инфекциозни заболявания в отделението, където се намират. Внимателна стерилизация на бельото, лична хигиена на персонала (работа с маски, ръкавици и др.) и майката - всичко това трябва да се спазва стриктно.

Недоносеното бебе наистина се нуждае от усещането, че „майката е наблизо“. В много родилни домове вече се практикува „методът на кенгуру” – бебето се поставя върху корема на майката за няколко минути, след което отново се поставя в кувьоза. При редовна комуникационна процедура се подобряват дишането и пулсът на бебето.

Недоносените бебета изискват специални грижи, защото:

• велус косата предотвратява нормалното изпотяване, така че е необходимо да се поддържа постоянна влажност на въздуха;
• въздухът трябва да бъде наситен с кислород, тъй като капацитетът на белите дробове е недостатъчен;
• е необходимо да се поддържа постоянна температура на въздуха (36 ° C), тъй като няма саморегулиране на телесната температура;
• мускулната система е недоразвита (отпусната мускулатура);
• стените на кръвоносните съдове са слаби, в кръвта няма достатъчно червени кръвни клетки, в допълнение, лошо съсирване на кръвта;
• ниска устойчивост на инфекциозни заболявания;
• незряла нервна система. Развитието на мозъка изисква стимулиране на сетивните органи. Въпреки недоносеността, той вече ги има. По-специално, детето реагира на звуци. Ето защо е много важно да го третирате като доносено бебе, като същевременно проявявате повишено внимание. За да се преодолее разликата между деня на раждане и деня на изписване на детето, е необходим възможно най-ранен контакт на детето с родителите. Желателно е бащата да идва всеки ден в родилния дом при детето, както и майката след изписване.

Недоносено бебе се храни от шише от първия ден на раждането. Стомахът му обаче е с твърде малък капацитет, от 5 до 6 см3, рефлексите за смучене и преглъщане са все още слабо развити. Затова той се храни с млечни смеси през сонда, преминаваща в стомаха през носния отвор. В допълнение, глюкозата се прилага на детето през вената на главата. Когато рефлексите достигнат необходимото ниво на развитие, то се прехвърля към кърмене през зърното. Майката изцежда мляко у дома и го носи в болницата. Майчиното мляко е жизненоважно за недоносено бебе. Освен това помага за установяване на вид емоционална връзка между майката и детето. Ако майката няма мляко, то се доставя от лактарията (институция, която събира и съхранява женското мляко за хранене на новородени).

Веднага щом това стане възможно, детето се прехвърля от кувьоза за тежко недоносени бебета в по-просто устройство - кувьоз. На родителите се дава дете, което е наддало тегло най-малко 2,5 кг.

Повечето недоносени новородени, родени на 26 седмици или по-малко, се нуждаят от специални грижи. За да се избегне развитието на такива тежки следродилни усложнения, като загуба на слуха, деменция и други, веднага след раждането на детето се настаняват в интензивното отделение за новородени, където то е в специален кувьоз. Кувьозът е пластмасова кутия, изработена от полимерна пластмаса, в която се поддържа постоянна, най-приемлива температура на въздуха за бебето (22-25 ° C). Постоянството на температурата на околната среда допринася за запазването на течността, освен това кувьозите предотвратяват проникването на инфекциозни агенти към дете с абсолютно слаба имунна система.

В допълнение към специалния температурен режим, децата, родени преждевременно, се нуждаят от специално хранене, тъй като храносмилателната система не е узряла, а рефлексите за смучене и преглъщане не са развити. За тази цел се извършва тръбно или интравенозно хранене на детето до момента на развитие на основните рефлекси на новороденото. Понякога (ако бебето е на възраст от 28 до 35 седмици) можете да храните бебето през сонда, но кърма, което значително ще ускори растежа и развитието на бебето, както и ще го предпази от инфекциозни заболявания.

Поддържането на температурния режим у дома се постига чрез редовно (на всеки 2-3 часа) проветряване на детската стая, където температурата на въздуха не трябва да бъде по-ниска от 22 ° C. До детето (в неговото креватче) температурата на въздуха не трябва да е по-ниска от 28 ° C, което се постига чрез увиване на детето с нагревателни подложки, пълни с вода (температура на водата 60-65 ° C), особено през зимния сезон . На стъпалата и отстрани на детето се поставят нагревателни подложки, а в креватчето може да се постави термометър, за да се следи редовно температурата. Нагревателите трябва да бъдат увити в мека на допир кърпа и поставени на разстояние на дланта от детето. Смяната на нагревателните подложки трябва да се извършва на всеки 2 часа на свой ред. В никакъв случай лицето на детето не трябва да се покрива с одеяло, винаги трябва да е отворено. Също така е строго забранено да се поставят нагревателни подложки под детето (за да се избегнат изгаряния) и да се поставят отгоре, тъй като това значително усложнява дишането и пречи на екскурзиите на гръдния кош.

Къпане на недоносени бебета

В случай, че дете е родено с телесно тегло по-малко от 2 кг, е необходимо да откажете къпането за поне седмица и половина. 10-12 дни след раждането на детето те започват да се къпят в преварена вода (температурата на водата е около 38 ° C).

Характеристики на грижите за недоносено бебе у дома

Необходимо е да се намали броят на контактите на детето с непознати, тъй като при чести посещения детето може да се зарази с инфекциозно заболяване или ТОРС, което ще се отрази неблагоприятно на здравето му. Препоръчително е недоносено новородено да не се дава в ясла през първата година от живота и да се въздържат от ходене, особено през зимата, до тримесечна възраст.

Недоносеното бебе се нуждае от по-често хранене, тъй като тялото му трябва да расте няколко пъти по-бързо, за да настигне връстниците си. Интервалът между храненията не трябва да бъде повече от 4 часа, в противен случай може да се развие дехидратация. Трябва да храните детето поне 8-10 пъти на ден, бавно, като внимавате то да не плюе (защото ако детето плюе често и обилно, ще му бъде трудно да наддаде необходимото телесно тегло). Недоносените бебета се нуждаят от повече сън от доносените. Детето трябва да спи не на мек, а на твърд матрак в легнало положение, тъй като при положение по корем може да настъпи внезапна смърт в съня поради затруднено дишане.

В домашни условия грижите за децата се извършват в силно затоплена стая (25-30 °C), в зависимост от указанията на лекаря, с влажност 60%. Влажността е необходима, за да не изсъхнат лигавиците на детето и да се улесни дишането. Необходимата влажност се постига чрез окачване на мокри кърпи и пелени в стаята. Кофи, легени и големи тенджери с вода, специално поставени на пода в ъглите на стаята, също ще помогнат. Изпарявайки се от тях, водата ще овлажни достатъчно въздуха.

Топло креватче за бебе у дома може да се направи, като отгоре и отдолу на бебето се поставят завивки и топли одеяла, а отстрани и крачетата се нагряват подложки с гореща вода. Увийте ги в няколко пелени или голямо парче фланела. Това е необходимо, за да не се изгори бебето. Можете да направите нагревателни подложки от херметически затворени бутилки с вода. Температурата на водата трябва да бъде 50 °C. Водата трябва да се сменя на всеки час денонощно, така че да няма време да се охлади. Бутилките също трябва да бъдат увити във фланела, а тапите трябва да бъдат плътно затворени. В противен случай можете да опарите детето. Не поставяйте креватчето на бебето близо до прозорец и не го отваряйте, когато бебето е в стаята. Ако стаята поддържа необходимата температура и влажност, можете да направите без нагревателни подложки и бутилки.

Преди това недоносените бебета веднага след раждането, избърсвани с топло масло, бяха увити в няколко ленти памучна вата. Всеки крайник на бебето също беше увит с памучна вата, за да се избегне загубата на топлина. Ако е необходимо, замърсената памучна вата може да се смени, без да се отваря напълно бебето. Отделна памучна лента се нанася върху ануса и уретрата, за да се улесни смяната. Отгоре на детето бяха облечени риза и вълнена блуза. Главата също е увита с памучна вата, а отгоре е поставена вълнена шапка, подплатена с памучен плат. Понякога слагаха 2 бонета, като долното беше памучно, а не вълнено, тъй като вълната дразни кожата.

Като правило, когато бебето наддаде на тегло през 2000 г., ще бъдете изписани у дома. Това ще бъде съобщено в детската поликлиника за спешен патронаж. местен лекар и медицинска сестрапоемете контрола над вашето бебе и ви научи как да се грижите за него.

Недоносените бебета трябва да бъдат защитени от болезнени стимули, включително инжекции с лекарства и вземане на кръвни проби – тези процедури трябва да бъдат строго обосновани.

За поддържане на телесната температуранедоносено бебе у дома, можете да използвате обикновени нагревателни подложки с температура на водата 60-65 ° C. Увивайки ги в памперси или кърпи, ги увийте около бебето отстрани и в краката, но не близо до тялото му - разстоянието между нагревателните подложки и тялото на детето трябва да бъде 7-8 см. Покрийте бебето с одеяло отгоре.

Нагревателните подложки трябва да се сменят приблизително на всеки 1,5-2 часа, като се поддържа температурата под одеялото в рамките на 26-30 "C

Когато повивате бебето, първо изгладете пелените, за да ги затоплите. Стайната температура трябва да се поддържа на 22-24 °C.
За признаци на прегряване(често дишане, треска, зачервяване на кожата) трябва да извадите бебето от креватчето, да го развържете, да му дадете вода или кърма. Можете да къпете бебето във ваната за 5-7 минути при температура 37 ° C.

Когато детето е студено(студена, бледа, дори синкава кожа; летаргия) най-добре е да я затоплите с тялото си, Притиснете голото бебе към гърдите си, като го завъртите с различни страни. Кажете му нещо хубаво. Можете да затоплите бебето във ваната при температура на водата 38-39 ° C за 5-7 минути. След това го повийте в топли пелени, сложете го в креватче и го покрийте с грелки.

Относно строгото режим на хранененедоносените бебета не трябва да се казва - те трябва да бъдат хранени толкова пъти, колкото желаят. Всеки знае, че е най-добре недоносените бебета да се хранят с майчино мляко. Млякото на жена, която е родила преждевременно, се характеризира с високо съдържание на протеини и намалено съдържание на мазнини. И точно от това се нуждае недоносеното бебе: тялото му все още не може да се справи с пълното разграждане и усвояване на хранителните мазнини, но се нуждае от много „строителен материал“ - протеин. Но ако майка ви няма достатъчно мляко, лекарят ще ви предпише храна.

Ежедневен тоалет за недоносено бебе, включително къпане, е много различно от тоалет и къпане на доносено бебе. Достатъчно е да извършвате редовно избърсване и измиване. Бебетата с тегло при раждане 1500 g или повече трябва да започнат да се къпят след 7-10 дни. Докато се къпете, внимателно пазете бебето от охлаждане. Постепенно тоалетните процедури стават същите като при нормалните (доносени) деца.

За разходкинедоносените бебета се обучават постепенно.

През зимата е препоръчително да започнете да ходите, ако температурата на въздуха не е по-ниска от минус 8 ° C и ако теглото на бебето е не по-малко от 3000 г. Продължителността на разходката в началото е 10-15 минути.

Ако по време на разходка детето започне да се държи неспокойно, трябва незабавно да се върнете у дома и да разберете причината. Най-често бебето се прегрява.

Медицински инкубатор (kuvez)

Кувьозът е апарат, който държи недоносени бебета или бебета с ниско тегло при раждане, докато станат достатъчно големи и напълнеят, за да живеят с родителите си и да бъдат хранени нормално от гърда или шише.

Устройството има вид на голяма прозрачна кутия от плексиглас, която ви позволява да поддържате температурата на бебето и да го наблюдавате. Въздухът се нагрява в зависимост от нуждите на новороденото (предимно температурата е 30°C), въздухът също се овлажнява. Температурата на бебето се измерва с термичен катетър, прикрепен към кожата на бебето.

Ако бебето е родено преждевременно, то се поставя в кувьоз, тъй като е силно податливо на инфекции. Неговото дишане и храносмилане, както и регулирането на температурата, все още не могат да функционират нормално. Това обяснява необходимостта от принудително подаване на кислород, хранене през капкомер, както и използването на светлинна терапия (директна синя светлина към детето за унищожаване на билирубина, който провокира болестта на Боткин при новороденото).

Хранене в болницата

Бебетата с първоначално тегло около 1500 g в началото най-често трябва да се хранят от шише или дори през сонда. Деца с тегло под 1 кг се хранят само през сонда.

Тези бебета с първоначално тегло 2 кг или повече обикновено поемат добре майчината гърда, активно сучат и дори изсмукват необходимото количество мляко.

Съвети за майките:

• Започнете да изцеждате мляко възможно най-рано, дори ако бебето ви все още не кърми. Изпомпвайте на всеки 2-3 часа, за предпочитане дори през нощта. Въпреки това, не трябва да се събуждате специално за това - трябва да си починете и да натрупате сила;
• ако не можете да изцедите достатъчно мляко с ръцете си, опитайте се да намерите удобна помпа за кърма;
• мляко, което сте изцедили, може да бъде замразено за по-късна употреба. Напишете датата на изпомпване върху бутилката.

Масаж и гимнастика за недоносени бебета

Природата се грижи за децата си: тя даде на новородените огромен потенциал за възстановяване на увредени или забавени в тяхното развитие органи и системи. И ако в допълнение започнете да стимулирате естествените способности с различни дейности за развитие и укрепване, тогава несъмнено ще постигнете добри резултати.

Основни изисквания за масаж и гимнастика

Методиката за провеждане на масаж и гимнастика с недоносени бебета се извършва, като се вземат предвид техните физиологични характеристики. По-добре е бебето да бъде масажирано от специалист. Ако това не е възможно, можете да научите техники за масаж и да го направите сами, но в началния етап, винаги под наблюдението на лекар!

Така че, придържайте се към следните правила:

• ако е възможно, изключете силната музика, разговорите на непознати и други разсейващи фактори в занималнята;
• насочете цялото си внимание към детето, като разговаряте спокойно с него и насърчавайте правилното изпълнение на упражненията с усмивка и нежни думи;
• продължителността на първите уроци трябва да бъде не повече от 5-6 минути, като се изпълняват само дихателни и прости рефлексни упражнения, като се редуват. Всяко упражнение се повтаря 3-4 пъти;
• започнете класове с дихателни упражнения (вижте по-долу), като ги повтаряте няколко пъти по време на цялата процедура;
• постепенно (като детето овладее тези упражнения), въвеждайте удари;
• гимнастика с деца, които имат тегло при раждане 1700 g или повече, прекарват от месец и половина и по-малко от 1700 g месец по-късно. Упражненията през този период се състоят главно от пасивни движения (тоест, те се изпълняват не от самото дете, а от родителя, огъване и разгъване на крайниците на бебето);
• предхождайте всяко гимнастическо упражнение с масаж на съответната част от тялото;
• не събличайте детето напълно по време на първите уроци. Когато изпълнявате упражнения за мускулите на ръцете, покривайте долната половина на тялото на бебето с пелена и не сваляйте жилетката, когато правите гимнастика за краката; ако забележите, че бебето ви бързо се уморява или се охлажда, направете набор от упражнения на два етапа (например две дихателни упражнения в началото и в края и един рефлекс между тях; следващия път, когато бебето е будно, направете други упражнения от комплекса);
• започнете занятията не по-рано от 45-60 минути след хранене и за предпочитане половин час преди него; преди нощен сън - смятаме, че ще се съгласите - масажът и гимнастиката просто не се препоръчват: би било за приспиване, а не за ободряване!
• за да помогнете наистина на бебето да преодолее изоставането във физическото развитие, не го правете просто ежедневно, а повтаряйте целия набор от упражнения 2-3 пъти на ден за 5-6 минути, а в някои случаи и по-често (до 4-6 пъти).

Грижа за недоносено бебе

Запомнете: никой не е виновен за това, че вашето бебе е родено преждевременно. Нито вие, нито вашите близки. Следователно би било фундаментално погрешно да се упрекваме взаимно за някакви недостатъци. Имайте предвид – миналото го няма. От този момент нататък съществувате само вие, вашето семейство и вашето дете. Той особено се нуждае от вашата любов и помощ. Не се поддавайте на униние, страхове и съмнения, вярвайте в себе си и в детето си, следвайте внимателно инструкциите на лекаря и внимателно наблюдавайте бебето си. Само вашата любов и търпение могат да му помогнат сега!

Затова започнете да общувате с детето от самото раждане. Лекарите обикновено ограничават посещенията, защото недоносеното бебе се нуждае от почивка и сън, но можете да го наблюдавате през стъклената стена на стаята. Наблюдавайте израженията на лицето на новороденото. Щом лекарят ви позволи, повийте и нахранете бебето, обуйте чорапи, за да му е топло (ако са твърде големи, прикрепете ги с лейкопласт). Дори най-малките и слаби бебета виждат и чуват много повече, отколкото си представяме. Те реагират на звука на гласа, интонацията, докосването, дори и да не го показват външно. Колкото и странно да ви се струва, говорете с бебето (вече го правихте по време на бременността), пейте му или нека да слушаме музика, да го галите по ръцете и краката. До 3-5 седмици детето може да бъде външно безразлично към подобно общуване, но не се тревожете - то просто натрупва впечатления и все още е твърде слабо, за да реагира активно физически. Поставете красива ярка дрънкалка до бебето. Това ще му помогне бързо да започне да различава цветовете, височината и тембъра на звука. Ярките впечатления стимулират активното психо-емоционално развитие на детето.

Не е необходимо, идвайки при дете, да злоупотребявате декоративна козметикаи спиртни напитки, особено тютюнопушенето.

Още при първите отговори на бебето на комуникацията ви с него (съживяване, зрителен контакт, усмивка), нека го почувства с думи и докосвания, че сте доволни и го обичате. Би било полезно да водите дневник за поведението на детето (дневник за ранно развитие). Той е интересен и полезен не само като семейна реликва, но и за да запознае другите членове на семейството с бебето предварително, да ги подготви за особеностите на неговото развитие. Освен това този дневник предоставя възможност на специалисти да помогнат на вас и вашето дете, ако впоследствие има някакви здравословни или адаптационни затруднения. Можете да правите снимки и видеоклипове на вашето бебе (без светкавица!). Имайте предвид, че процесът на разработка винаги е индивидуален. Преди да попитате дали вашето дете е нормално развито, сравнете здравословното му състояние и чертите на характера му с това. За някои е нормално да четат на 3-годишна възраст, за някои е по-лесно да тичат бързо и да скачат високо, а за третите родителите казват: „Само да беше здрав!“. И нека учи доста слабо, но е мил и отзивчив. Вярно е това, което казват, че няма деца без талант. Затова наблюдавайте способностите на детето си, открийте неговите (и само него!) таланти и ги развивайте.

Основните признаци и особености на развитието на недоносени бебета

Ако бебето се роди между 28 и 37 гестационна седмица, то се счита за недоносено. По правило телесното тегло в този случай е от 1 до 2,5 кг, а височината е от 34 до 45 см. Основният признак за недоносеност обаче е именно датата на раждане на детето, тъй като децата, родени на термин, също могат да имат малко телесно тегло (например деца, родени от близнаци, или при наличие на някакво вътрематочно заболяване, тютюнопушене, алкохолизъм на бременна жена и др.) - в този случай те говорят за забавяне на вътреутробния растеж, а не за недоносеност.

Основните признаци на недоносеност са:

1. лошо развитие на подкожната мастна тъкан (на практика липсва както поради намаленото хранене на детето, така и поради недостатъчно развитие);
2. съотношението на телесното тегло на детето към неговата височина се намалява до 30-50, докато нормата е 60-80;
3. нарушение на пропорционалността на тялото: краката, като правило, са къси, а условната линия, разделяща тялото на детето наполовина, се намира над пъпа (при норма - на нивото на пъпа);
4. хрущялите на ушите не са достатъчно развити, поради което ушите лесно се увиват и плътно се притискат към главата;
5. при момичетата малките срамни устни не затварят напълно входа на влагалището, гениталната цепка е отворена, а клиторът е на повърхността (понякога се наблюдава неговата относителна хипертрофия - увеличение), а при момчетата тестисите нямат време за спускане в скротума;
6. нормално окосмяването се запазва само по раменете и гърба, а при деца, родени преди термина, покриват цялото тяло (дръжки, лице, крака);
7. размерът на мозъчната област на черепа значително надвишава размера на лицевата област, поради което фонтанелите са силно увеличени, а шевовете между черепните кости са широки. Доста често има отвор на малка фонтанела. До третия месец от живота на детето рязкото увеличение на париеталните туберкули става доста забележимо.

Характеристики на развитието на вътрешните органи и функционалните системи на недоносените бебета

Наред с недоразвитието на всички жизненоважни органи и системи, най-голямо внимание привлича непълноценността на нервната система на детето (както централна, така и периферна). Нервната система е слаба, реакцията на действието на външни стимули е забавена. Физиологичните рефлекси бързо избледняват (ако детето е родено на период от 28 до 30 седмици, тогава по правило рефлексите за смучене и преглъщане все още не са развити, което причинява големи трудности при храненето на детето), регулирането на собствената телесна температура (автотерморегулацията) е нарушена, поради което недоносените бебета често замръзват бързо при ниски температури и прегряват при високи температури. Освен това при недоносени бебета се нарушава изпотяването (което също е компонент от регулирането на температурата на вътрешната среда на тялото). Наблюдава се рязко намаляване на мускулния тонус (децата са неактивни, движенията им са хаотични, може да се наблюдава леко треперене на ръцете и клонични спазми на краката).

Недоразвита е и дихателната система на преждевременно родените деца. Незрелостта на дихателната система е много добър фон за развитие на различни инфекциозни заболявания, както на горните дихателни пътища, така и на пневмония. Диафрагмата е разположена над нормалното ниво, гръдният кош е доста гъвкав, а ребрата са под прав ъгъл спрямо гръдната кост. Поради анатомичните особености при такива деца се наблюдава плитко дишане с честота 45-50 вдишвания в минута, дишането е неравномерно, обемът на вдишвания въздух е намален и се наблюдават периоди на спиране на дишането.

За разлика от други системи на тялото, сърдечно-съдовата система е доста добре развита, тъй като нейното формиране и развитие се случва не в последния, а през първия триместър на бременността. Недоносените бебета имат чест пулс със слаб пълнеж, приглушени сърдечни тонове, чува се трети тон, кръвното налягане е понижено (до 50-80 и 30-35 mm Hg), сърдечната честота е около 120 в минута. Електрокардиограмата също се характеризира с редица особености.

На второ място след нервната система по отношение на недоразвитието е храносмилателната система, тъй като има недоразвитие на всички нейни отдели. Стомахът на недоносените бебета има малък обем, разположен е почти вертикално. Сфинктерът (обтураторният сфинктер) между хранопровода и стомаха е слабо развит, поради което често се наблюдава регургитация. Лигавицата на горните части на храносмилателния тракт е много добре кръвоснабдена, тънка е и еластична (има висок риск от нараняване от чужди предмети при поглъщане). Всички храносмилателни ензими (както стомаха, панкреаса, така и жлъчните киселини) се произвеждат в недостатъчни количества, което значително забавя процесите на храносмилане на храната и усвояването на хранителните вещества. Често се развива диария, метеоризъм и нарушаване на чревната микрофлора (дисбактериоза).

Недоразвитието на ендокринната система на детето най-често се свързва с нарушение на връзката между хипофизата, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, тъй като механизмите на директна и обратна връзка не са достатъчно силни. Доста често се развива хипотиреоидизъм, тъй като незрялата щитовидна жлеза не е в състояние да изпълнява напълно основните си функции. В повечето случаи хипотиреоидизмът отзвучава веднага щом детето настигне връстниците си в развитието. Поради незрялостта на надбъбречните жлези, те много бързо се изчерпват (рядко този процес е необратим, злокачествен). Има относителна недостатъчност на половите жлези.

Недоносените бебета са предразположени към образуване на оток и лека пастозност на тъканите, тъй като има недоразвитие на системите, които контролират водно-солевия метаболизъм, но това състояние е обратимо. Освен оток, по-рядко се наблюдава и обратното състояние – дехидратация на организма поради отделянето на голямо количество течност (съчетано с полиурия – често и обилно уриниране).

Поради метаболитни нарушения често се наблюдава повишаване на количеството билирубин в кръвта и намаляване на концентрацията на глюкоза. Поради недостатъчното развитие на бъбреците концентрацията им е рязко намалена, в резултат на което в кръвта се открива голямо количество остатъчен азот, а урината е с ниска концентрация.

Най-ускорените темпове на растеж и развитие на недоносените бебета се наблюдават на възраст 3-5 месеца (при доносените бебета 1-2 месеца) и до годината. По правило телесното тегло на детето се увеличава 7-8 пъти, а средната височина на възраст от 1 година е приблизително 75 cm.

Започвайки от възрастта на детето от 3 до 4 седмици, се препоръчва да го положите по корем, тъй като това помага за укрепване на мускулите на шията, раменния пояс и гърба (за 2-3 минути 2-3 пъти на ден ). Препоръчват се също потупване и поглаждане на детето, елементарен масаж и гимнастика. Започвайки от шестмесечна възраст, упражненията трябва да се усложняват - клякане, обръщане от корема към гърба и обратно, пълзене и т.н.

Психичното развитие на недоносените бебета също има редица характерни особености. Малко по-късно децата започват да говорят опростени думи („дай“, „би-би“, „бък-уау“ и др.), Те не помнят добре новите думи и имена. Въпреки това, до една година умствено развитиедетето достига съответното ниво.

Как трябва да се роди недоносено бебе?

Ако преждевременното раждане все още усложнява бременността Ви, Вашият лекар трябва да отговори на следните въпроси:

Първо, къде е по-безопасно детето ви – вътре във вас или навън?

Второ, ако отговорът е навън, по-добре ли е вашето бебе да се роди вагинално или с цезарово сечение?

Ако вашият случай на преждевременно раждане е прост, тогава няма да е трудно да се отговори на тези въпроси, но може да бъде и трудно, така че вашият лекар трябва да отговори на тези въпроси възможно най-скоро. Обикновено отговорът на първия въпрос е „отвън“, ако е известна причината за преждевременно раждане – разкъсване, инфекция и т.н. Това са само преждевременни раждания, които формално се появяват по неизвестна причина, реагират добре на токолитици и други мерки за борба с тях, тъй като всички други причини, които наистина могат да попречат на продължаването на бременността, вече са изключени.

Ако бебето ви е по-безопасно отвътре, тогава вървете с пълна скорост към лечението, за да "отблъснете" раждането. Ако бебето е по-добре навън, Вашият лекар ще види дали имате достатъчно време, за да подействат стероидите - това обикновено се случва в рамките на 24 часа. Ако е така, той ще дърпа толкова дълго, колкото е необходимо, за да извлече максимална полза от приложението им, като през цялото време внимателно наблюдава детето. Ако не е останало време за стероиди и раждането трябва да се извърши незабавно като спешна мярка, тогава трябва да се избере най-бързият път. При нестабилна ситуация – преместване или цезарово сечениеако нещата се влошават и влошават, като например при кървене. Ако състоянието ви е стабилно, можете да опитате да раждате вагинално чрез индукция.

Хранене на недоносени бебета

Ако една жена роди преждевременно, нейното мляко е различно от нормалното. В продължение на няколко седмици той съдържа повече мазнини, калций, натрий и други хранителни вещества от останалите. Това мляко е специално пригодено за нуждите на преждевременно роденото бебе.

Разумно е да започнете да изцеждате мляко няколко часа след раждането, веднага щом сте физически в състояние да го направите. По-добре е да го изцеждате няколко пъти на ден (от шест до осем), но на по-малки порции. След няколко дни най-вероятно дори ще имате твърде много мляко, защото недоносените бебета сучат много малко. Излишното мляко може да бъде замразено и съхранявано за в бъдеще.

В миналото недоносените бебета не са имали право да кърмят, докато не им е удобно да пият от бутилка. Сега знаем, че това е грешка. Кърменето е много по-лесно от шише, а когато недоносено бебе суче, сърдечната честота, дишането и нивата на кислород в кръвта се доближават до нормалните, така че е най-добре да започнете да кърмите такива бебета възможно най-рано. В много болници (надявам се някой ден да започнат да го правят навсякъде) се практикува „методът на кенгуру”: бебето се изважда от кувьоза и се поставя на майката - кожа върху кожа. Този метод се прилага успешно дори при бебета, родени преди 26-та седмица и с тегло под 600 грама. При контакт на кожата с майката недоносените бебета стават по-топли, дишат по-лесно, напълняват по-бързо, по-малко са податливи на инфекции и психомоторното им развитие е по-добро. Майките се чувстват много по-уверени и имат повече мляко.

Ако това не се практикува във вашата болница, настоявайте за това и предайте необходимата информация на персонала. Поставете си постижими краткосрочни цели: „Не предлагам да започнете да се грижите за всички недоносени бебета по нов начин, просто ме оставете да държа бебето си за няколко часа днес.“

В Германия д-р Зонхаймер и колеги успяват, като поставят кожата на недоносените бебета върху кожата на майката, да ги транспортират на разстояния до четиристотин километра без използване на кувьози – с отлични резултати. Едно от предимствата на този метод на транспорт е, че майките могат да пътуват с бебетата си: в противен случай твърде често трябваше да останат сами някъде в селска болница и да се тревожат как болното й бебе ще стигне до болница в голям град.