Миомът на цервикалната гънка е норма за 13 седмици. Биохимичен скрининг

Всяка бъдеща майка от момента, в който зачене дете, започва да се настройва на различни изследвания, анализи и медицински консултации. Колкото и страшно да е всичко това за бременните жени, без такива изследвания няма да е възможно да се идентифицират вероятните сериозни рискове, свързани със здравето на плода. През целия период е необходимо да се придържате към цялата програма за превенция, която се предписва от лекуващия гинеколог.

Важно е да не пренебрегвате препоръчаните тестове. Биохимичният скрининг се счита за един от най-задължителните тестове. Въпреки непривлекателното име, този анализ е много полезен за изграждане на картина на здравето на нероденото дете.

Какво е

Биохимичният кръвен скрининг е доста теснопрофилен анализ. Отнася се за първични и вторични тестови категории. Открива признаци на заболявания като хепатит В и рубеола. В разширената версия анализът ви позволява да определите наличието на сифилис и HIV инфекция в кръвта.

Независимо от това, основната функция на скрининга е да идентифицира предразположението на плода към патологии. Също така, резултатите от анализа ясно показват как някои заболявания ще се развият в ембриона в бъдеще. В тази връзка лекуващият лекар изгражда поетапна програма за лечение или профилактика на патологии.

Биохимичният скрининг ви позволява да определите Rh фактора и кръвната група. Тези характеристики ще бъдат изключително полезни в бъдеще, ако майката се нуждае от подходящо лечение. За да предписвате сериозни хормонални лекарства, е важно да знаете резус фактора на бременната жена и нейното дете.

Скрининг за повече по-късни дативи позволява да идентифицирате вероятността от така наречения гестационен диабет.

За кого е показана процедурата?

Всяка бременна жена трябва да се подложи на биохимичен скрининг. Някои експерти поставят под въпрос спешната нужда от анализ. Едва ли обаче някой ще даде гаранция, че нито една от бъдещите майки няма сериозни генетични заболявания. Факт е, че много жени не знаят за патологична неизправност в тялото си, както и за инфекции. Някои майки имат наследствена предразположеност към генетични заболявания, които могат да се предават през поколенията.

На територията на Русия такъв биохимичен тест е един от задължителните тестове през втория триместър. То обаче се извършва на доброволни начала. Лекарите препоръчват анализа като допълнителна застраховка за получаване на информация за състоянието на майката и нейното дете.

Възможни рискове

Всяка процедура за намеса в текущата работа на тялото носи определени опасности. В действителност рисковете от медицинските изследвания са сведени до минимум.

Първият скрининг леко увеличава вероятността от загуба на плода. Това е най-големият риск, свързан с този тип анализ. Рутинният скрининг няма да навреди на плода. Въпреки това, такива перинатални разновидности като хорионна биопсия и амниоцентеза могат значително да влошат хода на бременността. В първия случай за проба се взема тъкан от плацентата. Тя ще бъде проверена за хромозоми. Вероятността от риск от загуба на плода при тази процедура е около 0,9%. За амниоцентеза тънка игла се вкарва в корема, за да се получи околоплодна течност. Тази процедура може да навреди на ембриона само поради грешка на лекаря. Рискът варира в рамките на 0,5%.

Няма да е излишно да подчертаем категориите жени, които се нуждаят от първичен и повторен скрининг. Тези групи могат да имат високо ниво на риск от раждане на дете с генетични аномалии. Тези категории фактори включват:

Възраст над 30 години, ако бременността е първата;
- наличие на сериозни генетични аномалии;
- с два или повече аборта;
- хронични инфекциозни заболявания;
- наследствени патологии при родителите;
- брак с кръвни роднини;
- всяка радиационна експозиция на един от родителите преди или след зачеването.

Фактори, влияещи върху теста

Биохимичният скрининг може да зависи от редица неща. Това се отнася за анализ както през първия, така и през втория триместър. Тези фактори трябва да бъдат взети предвид при окончателната оценка на риска. Най-честата причина за аналитична грешка се дължи на наднормено тегломайка. Ако е с наднормено тегло, тогава кръвната й картина непременно ще бъде повишена. Ако една жена има значително поднормено тегло, тогава резултатите ще бъдат подценени.

Многоплодната бременност също е фактор за отхвърляне на скрининг. Тук дори теоретично е невъзможно да се изчисли някакъв риск. Резултатите ще бъдат повишени, но това не винаги се счита за генетично заболяване. Факт е, че в този случай резултатите от теста се разпределят върху два или повече ембриона. Следователно дори повтарящи се индикатори няма да доведат до ясна картина на случващото се.

Лошите навици могат да повлияят на анализа. Това е особено вярно за тютюнопушенето. Също така може да се запише неуспех, ако бременна жена има настинка по време на прегледа. Трябва да се отбележи, че този вид анализ е забранен при захарен диабет, тъй като винаги дава фалшиви резултати.

Подготовка за скрининг

Диагнозата на тялото по време на бременност винаги трябва да се подхожда сериозно и задълбочено. Въпреки това подготовката при изследването се счита за също толкова важна стъпка, особено ако това е първият кръвен скрининг. Този анализидентифицира специални маркери, които показват наличието на хромозомни заболявания. Ето защо е важно да направите всичко, за да изключите дори и най-малката вероятност за фалшив отхвърляне.

Първо, в деня преди изследването е забранено да се ядат храни като пушени меса, цитрусови плодове, шоколад, пържени, мазни и пикантни храни. В противен случай вместо кръвен серум в тялото се образуват мастни елементи. С процедурата на центрофугиране ще бъде почти невъзможно да се отделят важните клетки. Във всеки случай това значително ще усложни теста, ще има нужда от повторението му, което може да повлияе негативно на плода.

Анализът трябва винаги да се прави на празен стомах. Позволено е да се пие малко негазирана вода 4-5 часа преди изследването.

Скрининг през 1-ви триместър

Най-подходящият период за първичен биохимичен тест е 10-13 седмици. За още ранни датискринингът не се препоръчва. Цената на такъв анализ варира от 1800 до 2000 рубли. Въз основа на резултатите от първичния тест специалистите оценяват здравето и развитието на плода, както и състоянието на майката.

Скринингът през 1-ви триместър ви позволява да идентифицирате патологии като синдроми на Даун и Едуардс, дефекти на невралната тръба, сърдечни дефекти и др. Преди да оцени резултатите, лекарят винаги трябва да разчита на лични данни от прегледа, като кръвно налягане, температура, тегло на майката , и др. спомагателни фактори. Паралелно със скрининга се вземат изследвания на урина и кръв за инфекции. Потвърждаването на рисковете се извършва на базата на ултразвук.

Скрининг през 2-ри триместър

Биохимичното изследване се извършва от 15 до 20 седмици от срока. В края на триместъра лекарите не препоръчват скрининг. Цената на тази процедура е около 3000 рубли. Включва няколко теста наведнъж. Първо се идентифицират хромозомни аномалии. На второ място, се установява увреждане на тялото на ембриона, по-специално в коремната кухина и гръбначния стълб. Също така, анализът ви позволява да предскажете развитието на синдрома на Даун при плода.

По-близо до 20-та седмица ембрионът вече е достатъчно голям. Следователно е възможно да се вземе проба с минимален риск. амниотична течност... Този вид скрининг се нарича амниоцентеза. Противопоказно е да се прави с тонус на матката.

През 2-ри триместър най-важните изследвания са ултразвук и биохимичен скрининг.

Тълкуване и норми на показателите (1 триместър)

Перинаталната диагностика през първите седмици от бременността се състои в определяне на няколко важни характеристики на кръвта и гените. Най-значимите от тях са хорионгонадотропинът (съкратено - hCG) и протеинът PAPP. Това са изключително важни хормони, от които пряко зависи протичането на бременността.

От 10 до 12 седмици нормата на hCG се счита за от 20 до 95 хиляди IU / ml. Допуска се отклонение от 1-2 хиляди единици. Нормата на hCG на 13-та седмица е 15-60 хиляди IU / ml.

Протеинът PPAP през последния месец на 1-вия триместър трябва да бъде в диапазона от 0,3 до 6 mU / ml. На 10 и 11 седмици нормалните показатели са от 0,32 до 3,73 единици. До края на триместъра нивото на протеина трябва да се повиши до 0,71-6,01 mU / ml.

За да се изключат отклоненията, дължащи се на възрастта и теглото на бременната, се използва коефициентът MoM. С помощта на този медиален индикатор е по-лесно да се дешифрира биохимичния скрининг на 1-ви триместър. Тук приемливият диапазон е 0,5-2,5 единици.

Декодиране и норми на показатели (2 триместър)

Биохимичният скрининг за 2-ри триместър се състои от характеристики на кръвта като hCG, алфа-фетопротеин (AFP) и свободен естриол (E3). Това са всички основни хормони, които осигуряват подробна картина на развитието на плода.

Нормите за биохимичен скрининг за 2-ри триместър за AFP са от 15 до 95 U / ml. До края на периода е възможно да се увеличат показателите до 125. Нивото на hCG през първата половина на триместъра трябва да бъде от 8 до 58 хиляди IU / ml. До края на периода показателите спаднаха значително - от 1,6 на 49 хиляди единици.

Свободният естриол трябва да бъде между 5,4 и 28 nmol / L. В началото на периода максималният праг е 21 единици. До края на триместъра минималните приемливи стойности са 7,5 nmol / l.

Ако крайният резултат от анализа е представен под формата на съотношение, тогава рискът от по-малко от 1: 380 се счита за норма.

Причини за отхвърляне на hCG

Резултатите от биохимичния скрининг не винаги дават 100% сигурност за наличието или отсъствието на генетична аномалия. Незначителни отклонения от нормата могат да възникнат по редица причини. Въпреки това, не трябва да им обръщате внимание, ако всички други тестове са в ред.

От друга страна, значителното повишаване на нивата на hCG показва трофобластна болест при майката, както и многоплодна бременност. Намаляването на честотата може да се дължи на ектопично развитие на плода. Ако страховете се потвърдят в резултат на ултразвук, тогава рискът от генетично заболяване става реален.

Отклонения на други показатели

Силно повишено ниво на PPAP показва възможен неизбежен спонтанен аборт или инфекция. Намаляването на протеина означава развитие на синдром на Даун или Едуардс.

Повишените нива на AFP увеличават риска от дефекти на ЦНС, пъпна херния и чернодробна некроза. Ако нивото на този хормон е силно намалено, има вероятност от преждевременна смърт на плода. Също така, AFP може да сигнализира за синдрома на Даун.

Отклонението на свободния естриол от нормата показва заплаха от преждевременно раждане, фетална аненцефалия, плацентарна недостатъчност и чернодробно заболяване при майката.

Пренаталното скринингово изследване на първия триместър се състои от две процедури: ултразвукова диагностика и кръвни изследвания за възможността за генетични аномалии на плода. Няма нищо лошо в тези събития. Данните, получени чрез ултразвуковата процедура и кръвния тест, се сравняват с нормата за този период, което ви позволява да потвърдите доброто или лошото състояние на плода и да определите качеството на гестационния процес.

За бъдещата майка основната задача е да поддържа добро психо-емоционално и физическо състояние. Също така е важно да се спазват указанията на акушер-гинеколога, водещ бременността.

Ултразвукът е само едно изследване на скрининговия комплекс. За да получи пълна информация за здравето на бебето, лекарят трябва да провери кръвта на бъдещата родилка за хормони, да оцени резултата общ анализурина и кръв

Стандарти за ултразвукова диагностика I скрининг

В процеса на провеждане на първия пренатален скрининг през първия триместър лекарят по ултразвукова диагностика обръща специално внимание на анатомичните структури на плода, определя гестационната възраст (гестацията) въз основа на фетометрични показатели, сравнявайки я с нормата. Най-внимателно оцененият критерий е дебелината на якето пространство (TVP), т.к това е един от основните диагностично значими параметри, който дава възможност да се идентифицират генетични заболявания на плода по време на първата ултразвукова процедура. При хромозомни аномалии пространството на яката обикновено е увеличено. Седмичните ставки за TVP са показани в таблицата:

При провеждане на ултразвуков скрининг на първия триместър лекарят обръща специално внимание на структурата на лицевите структури на черепа на плода, наличието и параметрите на носната кост. За период от 10 седмици той вече е доста ясно дефиниран. На 12-седмична възраст - размерът му при 98% от здравите фетуси е от 2 до 3 мм. Размерът на максиларната кост на бебето се оценява и сравнява с нормата. забележимо намаляване на параметрите на челюстта спрямо нормата показва тризомия.

При ултразвуков скрининг 1 се записва сърдечната честота (сърдечната честота) на плода и също се сравнява с нормата. Индикаторът зависи от гестационната възраст. Седмичните сърдечни честоти са показани в таблицата:

Основните фетометрични показатели на този етап по време на ултразвуковата процедура са кокцигеално-париеталните (CTE) и бипариеталните (BPR) размери. Техните норми са дадени в таблицата:

Възраст на плода (седмица)	Среден CTE (mm)	Среден BPD (мм)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Първият скрининг предвижда ултразвукова оценка на кръвния поток във венозния (Aranta) канал, тъй като в 80% от случаите на неговото нарушение детето е диагностицирано със синдром на Даун. И само 5% от генетично нормалните фетуси показват такива промени.

От 11-та седмица става възможно визуално разпознаване на пикочния мехур по време на ултразвуково сканиране. На 12-та седмица, при първия ултразвуков скрининг, се оценява неговият обем, тъй като увеличаването на размера на пикочния мехур е друго доказателство за заплахата от развитие на синдром на тризомия (Даун).

Най-добре е да дарите кръв за биохимия в същия ден като ултразвуковия скрининг. Въпреки че това не е изискване. Вземането на кръв се извършва на празен стомах. Анализът на биохимичните параметри, който се извършва през първия триместър, е насочен към идентифициране на степента на заплаха от появата на генетични заболявания при плода. За това се определят следните хормони и протеини:

• свързани с бременността плазмен протеин-А(PAPP-A);
• свободен hCG (бета компонент).

Тези показатели зависят от седмицата на бременността. Диапазонът от възможни стойности е доста широк и корелира с етносъдържанието на региона. По отношение на средно-нормалната стойност за даден регион, нивото на показателите се колебае в следните граници: 0,5-2,2 MoM. При изчисляване на заплахата и декодиране на данните за анализ се взема не само средната стойност, а се вземат предвид всички възможни корекции за анамнестични данни на бъдещата майка. Тази коригирана MoM позволява по-пълно да се определи заплахата от развитието на фетална генетична патология.

Кръвен тест за хормони се извършва задължително на празен стомах и често се предписва в същия ден като ултразвуковото сканиране. Поради наличието на стандарти за хормоналните характеристики на кръвта, лекарят може да сравни резултатите от теста на бременна жена с нормите, да идентифицира липса или излишък на определени хормони

HCG: оценка на рисковите стойности

По отношение на информационното съдържание, свободният hCG (бета компонент) е по-добър от общия hCG като маркер за риска от генетични аномалии при плода. Нивата на бета-hCG при благоприятен ход на бременността са показани в таблицата:

Този биохимичен индикатор е един от най-информативните. Това се отнася както за идентифицирането на генетична патология, така и за маркирането на хода на гестационния процес и промените, настъпващи в тялото на бременната жена.

Свързани с бременност проценти на плазмен протеин-А

Това е специфичен протеин, който плацентата произвежда през целия гестационен период. Растежът му съответства на периода на развитие на бременността, има свои собствени стандарти за всеки период. Ако има понижение на нивото на PAPP-A спрямо нормата, това е причина да се подозира заплахата от развитие на хромозомна аномалия в плода (болест на Даун и Едуардс). Нормите на показателите PAPP-A при нормална бременност са показани в таблицата:

Въпреки това нивото на протеина, свързан с бременността, губи своята информативна стойност след 14-та седмица (като маркер за развитието на болестта на Даун), тъй като след този период нивото му в кръвта на бременна жена, носеща плод с хромозомна аномалия съответства на нормален показател - като в кръвта на жена, която има здравословна бременност.

Описание на резултатите от скрининга през първия триместър

За оценка на резултатите от 1-вия скрининг всяка лаборатория използва специализиран компютърен продукт - сертифицирани програми, които се конфигурират за всяка лаборатория поотделно. Те правят основно и индивидуално изчисляване на показателите за заплаха за раждане на бебе с хромозомна аномалия. Въз основа на тази информация става ясно, че всички изследвания се правят най-добре в една лаборатория.

Най-надеждните прогностични данни се получават по време на първия пренатален скрининг през първия триместър в пълен обем (биохимия и ултразвук). При декодиране на данните и двата показателя на биохимичния анализ се разглеждат в комбинация:

ниски стойности на протеин-А (PAPP-A) и повишен бета-hCG - заплаха от развитието на болестта на Даун при дете;
ниски нива на протеин-А и ниски бета-hCG - заплаха от болестта на Едуардс при бебе.
Има доста точна процедура за потвърждаване на генетична аномалия. Това обаче е инвазивен тест, който може да бъде опасен както за майката, така и за бебето. За да се изясни необходимостта от прилагане на тази техника, се анализират данните от ултразвуковата диагностика. Ако при ултразвуково сканиране има ехо признаци на генетична аномалия, на жена се препоръчва инвазивна диагноза. При липса на ултразвукови данни, показващи наличието на хромозомна патология, очаквана майкапрепоръчва се повторение на биохимията (ако периодът не е достигнал 14 седмици) или да се изчакат показанията на 2-ро скринингово проучване през следващия триместър.

Хромозомните аномалии в развитието на плода най-лесно се откриват чрез биохимичен кръвен тест. Въпреки това, ако ултразвукът не потвърди страховете, по-добре е жената да повтори изследването след известно време или да изчака резултатите от втория скрининг

Оценка на риска

Получената информация се обработва от специално създадена програма за решаване на този проблем, която изчислява рисковете и дава доста точна прогноза относно заплахата от развитие на хромозомни аномалии на плода (ниска, прагова, висока). Важно е да запомните, че получената интерпретация на резултатите е само прогноза, а не окончателна присъда.

Във всяка страна количественото изразяване на нивата варира. Смятаме, че високото ниво е по-малко от 1:100. Това съотношение означава, че на всеки 100 раждания (при подобни резултати от теста) се ражда 1 дете с генетично заболяване. Тази степен на заплаха се счита за абсолютна индикация за инвазивна диагностика. В нашата страна праговото ниво включва заплахата от раждане на бебе с дефекти в развитието в диапазона от 1: 350 до 1: 100.

Прагът на заплаха означава, че бебето може да се роди болно с риск от 1:350 до 1:100. При прагово ниво на заплаха жената се изпраща на среща с генетик, който предоставя цялостна оценка на получените данни. Лекарят, след като е проучил параметрите и анамнезата на бременната жена, я определя в рисковата група (с висока или ниска степен). Най-често лекарят препоръчва да изчакате до второто триместърно скринингово проучване и след това, след като получите ново изчисление на заплахите, да се върнете към срещата, за да изясните необходимостта от инвазивни процедури.

Информацията, описана по-горе, не трябва да плаши бъдещите майки, нито е необходимо да отказвате да се подложите на скрининг за първи триместър. Тъй като повечето бременни жени нямат висок рискизвършват болно бебе, те не се нуждаят от допълнителна инвазивна диагностика. Дори ако прегледът показа лошото състояние на плода, по-добре е да разберете за това своевременно и да вземете подходящи мерки.

Ако изследванията установиха висок риск от болно дете, лекарят трябва честно да предаде тази информация на родителите. В някои случаи инвазивните изследвания помагат за изясняване на здравословното състояние на плода. При неблагоприятни резултати е по-добре жената да прекъсне бременността рано, за да може да издържи здраво дете

Ако резултатите са неблагоприятни, какво да правя?

Ако се случи така, че анализът на показателите на скрининговия преглед на първия триместър разкри висока степен на заплаха от раждането на дете с генетична аномалия, на първо място, трябва да се съберете, тъй като емоциите влияят негативно на носенето на плода. След това започнете да планирате по-нататъшни действия.

На първо място, едва ли си струва времето и парите да бъдете повторно изследвани в друга лаборатория. Ако анализът на риска покаже съотношение 1: 100, няма време да се колебаете. Трябва незабавно да се свържете с генетик за съвет. Колкото по-малко губим време, толкова по-добре. С такива показатели най-вероятно ще бъде предписан травматичен метод за потвърждение на данните. На 13-та седмица това ще бъде анализ на пробата от биопсия от хорион. След 13 седмици може да се препоръча поставяне на връв или амниоцентеза. Анализът на биопсия на хорионните въси дава най-точни резултати. Периодът на изчакване на резултатите е около 3 седмици.

В случай на потвърждение на развитието на хромозомни аномалии на плода, на жената ще бъде препоръчано изкуствено прекъсване на бременността. Решението определено зависи от нея. Но ако се вземе решение за прекъсване на бременността, тогава процедурата е най-добре да се извърши на 14-16 седмици.

Заедно с началото на бременността жената чува думата "скрининг" повече от веднъж. Някои от бъдещите майки говорят за него със страх, някой с раздразнение, някой остава безразличен, не се задълбочава напълно в същността. Какво е скрининг и защо е изпълнен с негативизъм?

Всъщност това е само набор от диагностични процедури, които се извършват рутинно и помагат да се гарантира, че детето се развива правилно. В тях няма нищо лошо. От 2000 г. в предродилни клиникивсички бременни жени се изследват.

Скринингът в медицината е комплекс от диагностични процедури, които идентифицират рисковете от развитие на определени патологии. Тоест резултатите от такова проучване показват конкретно заболяване или фактори, които ще доведат до неговото развитие.

Скринингът се използва в различни области на медицината. Например, генетичните изследвания позволяват своевременно идентифициране на наследствени заболявания. В кардиологията този метод се използва за ранна диагностика на коронарна артериална болест, артериална хипертония и онези фактори, които повишават риска от развитие на тези патологии.

Процедурата по скрининг може да се проведе на една стъпка и дори да се състои от едно изследване, или може да се извърши няколко пъти на редовни интервали. Този метод позволява на лекарите да оценят променливостта на изследваните показатели. Скринингът не е задължителна процедура, но помага да се предотврати развитието на заболявания или да се открият на ранен етап, когато лечението е по-ефективно и изисква по-малко време и средства.

Какво представлява скринингът за бременни жени

Скринингът по време на бременност се нарича перинатален. Този набор от прегледи помага да се определи дали бременната жена е изложена на риск да има деца с дефекти в развитието. Разкрива се вероятността нероденото дете да има синдроми на Даун, Патау, Едуардс, дефект на невралната тръба и др.

Перинаталния скрининг е комплекс от няколко диагностични техники:

1. Ултразвук - изследване на самия плод, неговите структурни особености, идентифициране на маркери за хромозомни аномалии. Този вид изследване включва също и - методи за изследване на кръвния поток в пъпната връв,.
2. Биохимичен анализ - определяне на количеството на определени протеини в кръвния серум на майката, които показват вероятността от патологии на плода.
3. Инвазивни методи (хорионна биопсия, амниоценнеза и др.) се извършват само ако според данните от биохимичен анализ и ултразвук се установи висок риск от генетични патологии.

Как да се подготвим за изследването

Подготовката за скрининг по време на бременност зависи от това какви изследвания ще бъдат извършени.

• Трябва да се настроите на положителни резултати и да не се притеснявате. Стресът и емоционалният стрес засягат цялото тяло: те засягат производството на хормони, работата на вътрешните органи. Всичко това може да изкриви резултатите.
• При трансвагинален ултразвук не се изисква специална подготовка, но трябва да носите презерватив със себе си. По време на коремния преглед пикочният мехур трябва да е пълен, така че трябва да изпиете 1-2 чаши вода 25-30 минути преди него.
• Не можете да ядете 4 часа преди биохимичния кръвен тест, вземането на проби се извършва на празен стомах.
• През следващите 3 дни преди прегледите трябва да се откажете от полов акт.

Непосредствено преди скрининга жената попълва въпросник или отговаря на въпроси на лекар, които посочват общи данни (възраст, тегло, брой бременности и раждане), както и метода на зачеване, наличието на лоши навици, хронични и наследствени заболявания .

Как се прави скрининг за бременност

Изследванията по време на скрининга се извършват по същия начин, както обикновено:

• Ултразвук ... При трансвагинално сензорът се вкарва във вагината, при абдоминален се намира на корема. Изображението се показва на монитора и позволява на лекаря да оцени състоянието на плода, да направи необходимите измервания.
• Доплер ултразвук ... От определен период от време се провежда ултразвук заедно с доплер ехография - изследване на посоката и скоростта на кръвния поток в пъпната връв.
• CTG (кардиотокография) ... Провежда се през 3-ти триместър и е вид ултразвук. Сензорите са прикрепени към корема, на мястото, където най-добре се чува пулса на плода. Показанията се записват от оборудването и се показват на хартиена лента. Цялата процедура трае средно 40-60 минути.
• Химия на кръвта ... Пробата се взема от вена с помощта на вакуумна тръба. Преди тази процедура е задължително ултразвуково сканиране, тъй като е важно да се знае точната продължителност на бременността.

Колко прегледа се правят по време на бременност

Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и препоръките на СЗО за всички жени се провежда стандартен триетапен скрининг по време на бременност. Тоест самият процес на раждане на дете е единствената и достатъчна индикация.

Понякога стандартният скрининг с помощта на ултразвук и биохимични изследвания не е достатъчен.

Следните жени са изложени на риск:

• са родили преди това дете с хромозомна аномалия;
• тези, които са имали 2 или повече спонтанни аборта подред;
• които са приемали лекарства, забранени за бременни жени през 1-ви триместър;
• зачена дете от близък роднина;
• като дълготраен.

В риск са и случаите, когато един от съпрузите е бил изложен на радиация малко преди зачеването. Във всички тези ситуации вероятността от хромозомни аномалии и вродени аномалии е по-висока. Ако се потвърди с биохимичен анализ и ултразвук, жената се изпраща в медико-генетичния център за инвазивни методи (хорионна биопсия, амниоценнеза и др.).

Има ли противопоказания?

Скринингът по време на бременност няма противопоказания. Всички методи на рутинно изследване са безопасни.

Но диагнозата може да бъде отменена поради настинки(), всяка инфекция, включително и. Такива условия изкривяват резултатите от изследванията. Ето защо, преди да се подложи на скрининг, една жена трябва да се яви за преглед при гинеколог. Ако има съмнение за заболяване, бременната се насочва към терапевт, инфекционист, УНГ или друг специалист.

Кога се прави скрининг по време на бременност

Първа прожекция

Първият скрининг по време на бременност се извършва от 10 до 14 седмици. Първо лекарят прави общ преглед: измерва теглото, височината, кръвното налягане, изяснява наличието на хронични заболявания и, ако е необходимо, изпраща за консултация до тесни специалисти. В същото време жената дарява урина, кръв, за да определи наличието на ХИВ, хепатит, сифилис.

На първо място се осъществява. По време на процедурата лекарят изследва хориона, състоянието на яйчниците и тонуса на матката. Той също така определя наличието на ръце и крака при плода, степента на развитие на мозъка и гръбначния стълб. Когато се определя полът на бъдещите деца.

Генетичните изследвания в този случай включват измерване на дебелината на цервикалната гънка (зона на яката) и дължината на носната кост. Тези показатели предоставят информация за вероятността от развитие на синдроми на Даун, Едуардс, Патау, Търнър - най-честите хромозомни патологии.

След това бременната се изпраща за биохимичен кръвен тест - "двоен тест".

Определя се броят на 2 индикатора:

• Безплатен бета-HCG. Отклонението на този фактор нагоре или надолу увеличава вероятността от патологии в плода.
• PPAP-A. Показателите под нормата повишават риска от хромозомни и генетични нарушения, регресия на бременността.

Втора прожекция

Вторият скрининг по време на бременност се извършва от 15 до 20 седмици. Въз основа на неговите резултати се потвърждават или опровергават рисковете, идентифицирани през първия триместър. И ако хромозомните аномалии не могат да бъдат излекувани, тогава дефектите на невралната тръба могат да бъдат елиминирани или сведени до минимум. Вероятността за откриването им е 90% (при условие, че са).

Диагностиката включва:

• Ултразвук ... Извършва се само коремно. Оценява се анатомията на плода,. Лекарят измерва дължината на костите на ръцете и краката, обема на корема, гръден коши главата, заключава вероятността от скелетна дисплазия. За да изключи други патологии, той изучава структурата на вентрикулите на мозъка, малкия мозък, костите на черепа, гръбначния стълб, гръдния кош, както и органите на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
• Биохимичен кръвен тест - "троен тест" ... Определя се количеството свободен естриол и AFP. Има стандарти за концентрацията на тези вещества. Вероятността от аномалии на невралната тръба и определени хромозомни аномалии се изчислява чрез сравняване на данни от трите индикатора. Така например, синдромът на Даун се характеризира с повишаване на hCG, намаляване на AFP и свободния естриол.

Трета прожекция

Третият скрининг по време на бременност се извършва от 30 до 34 седмици. Оценяват се рисковете, усложненията, решава се въпросът за необходимостта. Освен това понякога се разкриват вътрематочни дефекти, които се осъзнават на по-късна дата.

Диагностичните процедури включват:

• Ултразвук ... Извършва се същото изследване на анатомията на плода, както през втория триместър. Също така се изследват амниотичната течност, пъпната връв, шийката на матката и придатъците. Определя се наличието на фетални дефекти и акушерски усложнения.
• Доплерометрия ... Оценява се кръвообращението в пъпната връв и кръвоносните съдове на детето, в плацентата и матката. Разкриват се сърдечни дефекти на плода, зрялост и функционалност на плацентата,
• CTG ... Изследват се сърдечната честота и двигателната активност на плода, тонусът на матката. Разкриват се нарушения в работата на сърцето.

Рискове

Стандартният скрининг по време на бременност, състоящ се от ултразвукови и биохимични изследвания, не представлява заплаха за жената и нейното неродено дете. Рисковете от диагностичните процедури са изключени.

Малко по-различно е положението с инвазивните методи на изследване. Тъй като те са намеса в тялото, вероятността от прекъсване на бременността се увеличава. Според различни оценки по време на такива процедури тя варира от 0,4% за хорион биопсия, до 1% за амниоцентеза. Ето защо данните от проучването не се извършват за всички, а само ако има доказателства.

Често срещани митове

Страховете и негативното отношение към перинаталния скрининг се основават на няколко мита:

1. Ултразвукът е вреден за бебето. Всъщност: съвременното оборудване изобщо не засяга нито жената, нито плода.
2. Биохимичният анализ на кръвта на майката не е надежден, много фактори влияят на показателите. Всъщност: процедурата определя съдържанието на плацентарни протеини в кръвта. Техният брой практически не се променя под въздействието на външни фактори. Освен това при интерпретацията на резултатите се взема предвид наличието на хронични заболявания и лоши навици при жената.
3. Ако жената и близките имат добра наследственост, скринингът не е необходим. Всъщност: някои болести се предават през няколко поколения. Освен това преди няколко десетилетия диагностиката не позволяваше да се открият аномалии в плода, така че причините за спонтанните аборти бяха неизвестни.
4. Това, което да бъдеш, не трябва да се избягва, а ненужните преживявания са безполезни. Всъщност: някои патологии могат да бъдат коригирани или рискът от тяхното развитие да бъде сведен до минимум. Диагностичните данни разкриват процента на вероятността от отклонение и не гарантират наличието му.

Декодиране на резултатите

Декодирането на резултатите от скрининга се извършва от лекар. Тълкуването взема предвид продължителността на бременността, възрастта на жената, наличието на акушерски и гинекологични патологии, хронични заболявания, лоши навици, наследствени заболявания при най-близките роднини, включително родени преди това деца. В трудни случаи се събира медико-генетична комисия.

Скринингът е изследване, проведено в комплекс определена групалица, в случая - бременни жени в различни периоди. Скринингът на първия триместър включва ултразвукова диагностика и биохимичен кръвен тест. Изследването е насочено към идентифициране на възможни генетични аномалии, както и аномалии в развитието на плода.

През първия триместър скринингът, включително планирано ултразвуково сканиране, се извършва на 11-13 гестационна седмица, което се счита за оптимален период за изследване. Ако направите ултразвуково сканиране по-рано от този период или, обратно, по-късно, тогава интерпретацията на резултатите може да бъде ненадеждна.

Разбира се, една жена може да напише отказ за провеждане на изследвания, дори въпреки заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, която е в сила от 2000 г., но такова решение би било изключително рисковано и дори небрежно по отношение не само на собственото й здраве , но и за здравето на нероденото дете.

Скринингът за първи триместър включва два вида изследвания:

1. Ултразвукова диагностика.
2. Биохимичен кръвен тест.

Ултразвуковото сканиране през първия триместър на бременността изисква известна подготовка. За провеждане на изследването по обичайния (повърхностен) начин, когато сензорът на устройството се плъзга по корема на бъдещата майка, пикочният й мехур трябва да е пълен, за което е необходимо да се изпие около половин литър чиста негазирана вода 1- 1,5 часа преди началото на процедурата или 3-4 часа преди ултразвука, не уринирайте.

Ако лекарят извършва процедурата по трансвагинален начин, когато във влагалището е поставен сензор за специално устройство, тогава не се изисква специална подготовка. Бременната жена трябва да отиде до тоалетната преди да започне процедурата.

Биохимичният кръвен тест е вторият етап от скрининга и се извършва само след ултразвуково сканиране. Това условие е важно, тъй като получените показатели винаги зависят от гестационната възраст и се променят всеки ден, а точната дата може да се установи само с помощта на ултразвук. Това условие трябва да се спазва, за да се получи правилно тълкуване на показателите на изследването и да се установи съответствие с необходимите стандарти.

По време на вземане на кръвни проби за анализ жената трябва да има готови резултати от първата част от изследването на ръцете си, което ще посочи точната продължителност на бременността. Ако процедурата за ултразвуково изследване показа регресия на бременността или нейното избледняване, тогава няма смисъл да се провежда втората част от скрининга.

Биохимичните изследвания изискват подготовка, за да може лекарят да получи точни показатели и да определи съответствието им с нормите. Вземането на кръв от вена се извършва стриктно на празен стомах.

Приблизително 2-3 дни преди посещение на кабинета за лечение е необходимо: да се изключат от диетата сладкиши, пушени меса, пържени и мазни храни, както и храни, които са потенциални алергени, например ядки, шоколад, цитрусови плодове, морски дарове .

Неспазването на тези условия често води до получаване на ненадеждни резултати от изследванията.

Какво можете да научите от прожекцията?

За да бъде интерпретацията на ултразвуковото сканиране надеждна и информативна, е необходимо процедурата да се извърши не по-рано от 11 седмици от бременността, но и не по-късно от 13.

Положението на плода трябва да е удобно за инспекция и измерване. Ако положението на детето не позволява ултразвуковата процедура, жената е помолена да се обърне настрани, да ходи, да направи няколко клякания или да кашля, така че бебето да се преобърне.

Индикатори, които трябва да бъдат изследвани по време на ултразвуковото сканиране през първата трета от бременността:

1. Кокцикс-париетален размер (CTE). Измерването се извършва от париеталната точка на главата до опашната кост.
2. Бипариеталният размер (BPD) е разстоянието между куспидите на париеталната зона.
3. Обиколка на главата.
4. Разстояние от тилната част до предната зона.
5. Структурата на мозъка, симетрията на разположението на полукълба, затварянето на черепа.
6. Дебелината на зоната на яката (TVP).
7. Сърдечна честота (HR).
8. Размерът на сърцето, както и най-големите съдове.
9. Дължината на костите на раменете, бедрата, долната част на краката и предмишницата.
10. Дебелината на плацентата, нейната структура и местоположение в матката.
11. Местоположението на пъпната връв и броя на съдовете в нея.
12. Обем на околоплодната течност.
13. Тон на матката.
14. Състоянието на шийката на матката и нейните вътрешни зъби.

Когато ултразвукът се извършва предсрочно, лекарят не може да оцени размера на носната кост, CTE на плода е от 33 до 41 mm, което не е достатъчно за провеждане на адекватно изследване. Сърдечната честота през този период е от 161 до 179 удара, TVP е от 1,5 до 2,2 mm, а BPD е 14 mm.

Норми за декодиране на индикатори за този период:

1. На 11 седмици носната кост на плода е видима, но размерът й не винаги е възможно да се оцени. CTE на трохите е от 42 до 50 mm, BPD е 17 mm, TVP е от 1,6 до 2,4 mm, а сърдечната честота е от 153 до 177 удара.
2. На 12 седмици размерът на носната кост е 3 мм или малко повече. CTE е в рамките на 51-59 mm, BPR е 20 mm, TVP е от 1,6 до 2,5 mm, а сърдечната честота е от 150 до 174.
3. На 13 седмици костта на носа е повече от 3 мм. CTE е в диапазона от 62 до 73 mm, BPD е 26 mm, TVP е от 1,7 до 2,7, а сърдечната честота е от 147 до 171 удара в минута.

По време на биохимичния скрининг се определят редица важни показатели, един от които е хорионгонадотропин β-hCG, произвеждан от феталната мембрана. Именно този хормон ви позволява да определите наличието на бременност на възможно най-ранна дата с помощта на специална тест лента.

От началото на бременността, при нормалното си протичане, нивото на β-hCG постепенно се повишава, достигайки максимална стойност до 12 седмици, след което намалява. През втората половина на срока показателите на β-hCG остават на същото ниво.

Скоростта на показателите за β-hCG е:

• 10 седмици: от 25,80 до 181,60 ng / ml;
• 11 седмици от 17,4 до 130,3 ng / ml;
• 12 седмици от 13,4 до 128,5 ng / ml;
• 13 седмици от 14,2 до 114,8 ng / ml.

Повишени стойности се наблюдават при синдром на Даун при развиващ се плод или когато бъдещата майка има тежка форма на токсикоза, както и захарен диабет.

Намаляването на честотата може да показва плацентарна недостатъчност (която обикновено се установява по време на ултразвуково сканиране) или че плодът има синдром на Едуардс.

Вторият важен показател е протеин-А (PAPP-A), който се свързва с бременността, тъй като този протеин се произвежда от плацентата и е отговорен за нейното правилно функциониране и развитие.

Следните данни се считат за нормални показатели на PAPP-A:

• От 10 до 11 седмици от 0,45 до 3,73 IU / ml;
• От 11 до 12 седмици от 0,78 до 4,77 IU / ml;
• От 12 до 13 седмици от 1,03 до 6,02 IU / ml;
• От 13 до 14 седмици от 1,47 до 8,55 IU / ml.

Ако показателите са под нормалните, това може да показва не само заплахата от спонтанен аборт, но и наличието на Едуардс, синдром на Даун или Корнелия де Ланге в плода. В някои случаи се наблюдава повишаване на протеиновите нива, но това няма съществено диагностично и клинично значение.

Изчисляване на коефициента на MoM

Изчисляването на този показател се извършва според резултатите от проведеното изследване. Стойността му показва степента на отклонение на резултатите от теста от установените средни норми, които варират от 0,5 до 2,5 при едноплодна бременност и до 3,5 при многоплодна бременност.

В различни лаборатории при изследване на една и съща кръвна проба показателите могат да се различават, така че не можете сами да оцените резултатите, а само лекар може да направи това.

При извличане на коефициента задължително се вземат предвид не само анализите, но и възрастта на бъдещата майка, наличието на хронични заболявания, захарен диабет, лоши навици, теглото на бременната жена, броя на развиващите се фетуси, както и както е започнала бременността (естествено или с помощта на IVF). Рискът от развитие на патологии при плода се счита за висок, когато съотношението е под 1: 380.

Важно е правилно да разберете значението на това съотношение. Например, ако в доклада се посочва „1: 290, висок риск“, това означава, че 290 жени със същите данни, само една е имала дете с генетично заболяване.

Има ситуации, когато средните показатели се отклоняват от нормата по други причини, например:

• ако една жена е с наднормено тегло или силно затлъстяване, тогава нивото на хормоните често се повишава;
• при IVF показателите на PAPP-A ще бъдат по-ниски от средните, а β-hCG, напротив, ще бъде по-висок;
• повишаване на нормалното ниво на хормоните може да се наблюдава и когато бъдещата майка има захарен диабет;
• за многоплодна бременност средните нива не са установени, но нивото на β-hCG винаги е по-високо, отколкото при развитието на един плод.

Изследванията през първия триместър позволяват да се установи наличието (отсъствието) на много патологии в развиващия се плод, например:

1. Менингоцеле и неговите разновидности (патология на развитието на невралната тръба).
2. Синдром на Даун. Тризомия на хромозома 21 се появява в един случай от 700 прегледа, но благодарение на навременната диагностика раждането на болни бебета е намаляло до 1 на 1100 случая.
3. Омфалоцеле. При тази патология на предната коремна стена на плода се образува херниален сак, в който попада част от вътрешните органи.
4. Синдромът на Едуардс е тризомия на хромозома 18. Среща се в един от 7000 случая. По-често се среща при бебета, чиито майки са на повече от 35 години към момента на бременността. При извършване на ултразвуково сканиране плодът има омфалоцеле, намаляване на сърдечната честота и костите на носа не се виждат. Освен това се откриват и нарушения на структурата на пъпната връв, при която вместо две артерии има само една.
5. Синдром на Патау, който е тризомия на хромозома 13. Това е много рядко, от порядъка на един случай на 10 000 новородени и като правило около 95% от бебетата с този синдром умират през първите месеци от живота. При провеждане на ултразвук в тези случаи лекарят отбелязва забавяне на развитието на тръбните кости и мозъка, омфалоцеле и увеличаване на сърдечната честота при плода.
6. Триплоидия, която е генетична аномалия, характеризираща се с троен набор от хромозоми, която е придружена от появата на много нарушения в развитието.
7. Синдром на Смит-Опиц. Разстройството е автозомно рецесивно генетично заболяване, при което възниква метаболитно разстройство. В резултат на това развиващият се плод има много дефекти и патологии, аутизъм, умствена изостаналост. Синдромът се среща в един случай от 30 000.
8. Синдром на Корнелия де Ланге, който е генетична аномалия, която причинява умствена изостаналост при неродено дете. Среща се в един случай от 10 000.
9. Фетална аненцефалия. Тази патология на развитието е рядка. Бебетата с това разстройство могат да се развият вътре в матката, но те са неспособни да живеят и умират веднага след раждането или докато са в утробата по-късно в живота. При тази аномалия на плода липсват мозъкът и костите на черепния свод.

Скринингът през първия триместър може да открие много хромозомни заболявания и нарушения в развитието на нероденото дете в ранните етапи на бременността. Скринингът ви позволява да намалите процента на раждания на бебета с вродени аномалии, както и да спасите много бременности, при които има заплаха от прекъсване, като вземете навременни мерки.

По време на бременността жената се наблюдава внимателно, тя редовно се подлага на различни прегледи, които помагат да се контролира развитието на плода и хода на бременността.

Първият триместър е един от първите прегледи, на които се подлага една жена след регистрация. Същността на скрининга е да се идентифицира вероятността от развитие на патологии на плода. Резултатите от това изследване до голяма степен влияят върху по-нататъшното наблюдение на жената.

Кога и в какви случаи се предписва скрининг по време на бременност

Скринингът на първия триместър е набор от диагностични процедури, които ви позволяват да идентифицирате определени патологии на развитието на плода. Извършва се за всички бременни жени без изключение в 10-14 гестационна седмица. Оптималното време за скрининг е 12 седмици, тъй като именно през този период нивото на хормоните е максимално.

Предимствата на скрининга са неговата простота и достъпност. Всъщност тя включва 2 прости процедури, които се извършват за един ден: и. Въз основа на двата метода на изследване лекарят прави заключение за възможните заболявания на детето.

Струва си да се помни, че въпреки високото информационно съдържание на скрининга, той показва точно възможни заболявания, а не винаги съществуващи. Така, например, с помощта на скрининг е възможно да се определи колко висок е рискът от развитие на синдром на Даун, но дали този синдром съществува, може да се разбере на по-късна дата.

Скринингът на 1-ви триместър, чието декодиране отнема само 1-2 дни, помага да се идентифицират различни заболявания и патологии на плода навреме и в ранните етапи.

Скринингът се извършва за всички, но особено си струва да се обмисли процедурата и подготовката за жени в следните случаи:

• Над 35 години. Ако една жена ражда за първи път след 35 години, тя се преглежда внимателно за различни генетични аномалии. Рискът от генетични заболявания се увеличава с възрастта.
• История на проблеми с плодовитостта. Ако една жена вече е имала спонтанни аборти, пропуснати бременности, преждевременни раждания преди текущата бременност, специално внимание се обръща на скрининга на първия триместър.
• Жени, които са приемали лекарства, забранени по време на бременност. Една жена не винаги знае за бременността веднага. В най-ранните етапи тя може несъзнателно да приема лекарства, които могат да навредят на плода. Скринингът помага да се идентифицира тази вреда.
• Наличието на наследствени заболявания. Ако самата жена или бащата на детето има някакви наследствени заболявания, развитието на плода се следи особено внимателно. Отчита се и наличието на заболявания при най-близките роднини на родителите.

Подготовка и процедура

Процедурите се извършват на празен стомах. Обикновено се извършва първоначално при пълен пикочен мехур. Преди изследването се препоръчва да се изпият 2 чаши негазирана вода. След самата процедура можете да отидете до тоалетната и след това да отидете да дарите кръв.

Ако ултразвуковата процедура се извършва трансвагинално, тогава няма нужда от пълнене на пикочния мехур. Скринингът се предписва от лекар на жена. Времето за скрининг за 1-ви триместър е строго ограничено: от 10-та седмица до 6-ия ден на 13-та седмица. Най-добре е да се направи скрининг на 12 седмици, като в този момент вероятността от грешка е минимална. Продължителността на бременността и датата на скрининг се изчисляват от лекаря.

Извършва се на празен стомах. Препоръчително е да се поддържа интервал от 4-6 часа след последното хранене. Препоръчва се да седнете на диета известно време преди скрининг: изключете всички мазни, кремообразни, шоколадови, пържени храни. Спазвайки тези прости правила, точността на резултатите се увеличава.

През първия триместър жената може да страда от токсикоза, гадене, вкусовите й предпочитания се променят. Не се препоръчва да се яде нищо преди кръводаряване, дори за намаляване на гаденето, тъй като кръвта бързо ще се съсирва и ще бъде неподходяща за изследване.За да не толерирате желанието за уриниране преди ултразвуково сканиране, трябва да отидете до тоалетната 2 часа преди прегледа и след това да изпиете няколко чаши вода. Трябва да е чиста негазирана вода, но не чай, кафе, сок.Самата ехографска процедура по време на скрининг не се различава от която и да е друга, но апаратурата е по-мощна, а лекарят има специализация сонолог.

Ултразвукът може да се извърши както трансвагинално, така и трансабдоминално.

Така или иначе болезнени усещанияняма да. Жена влиза в лекарския кабинет, разкрива корема си или съблича всичките си дрехи до кръста и ляга на дивана. Лекарят смазва повърхността на корема с гел и насочва сензора върху него.

При трансвагинален ултразвук сензорът има удължена форма. Лекарят поставя върху него специална дюза за еднократна употреба и я смазва с гел. Сензорът се поставя плитко във влагалището, така че не трябва да има дискомфорт. Ако се появи кървене, лекарят ще спре процедурата. Наличието на малко количество секрет в деня на ултразвука или на следващия ден се счита за норма.

По време на процедурата се оценяват размера на ембриона, размера на сърцето и мозъка. Понякога положението на плода не позволява да се оценят всички негови параметри. В този случай на бъдещата майка се препоръчва да стане, да се разхожда, да кашля, така че ембрионът да промени позицията си.

Препоръчително е да се направи скрининг не по-рано от 11 пълни акушерски седмици, така че размерът на ембриона да позволява добра видимост на неговите органи.

По време на ултразвуковата процедура се оценяват следните параметри:

• Опашната кост-париетален размер. Размерът на ембриона от опашната кост до короната е най-важният показател за нормалното му развитие. На 11-та седмица от бременността този размер може да достигне 42-58 мм, в зависимост от периода. В края на 12-та седмица от бременността CTE достига 60-70 mm.
• Сърдечен ритъм. Сърдечният ритъм на ембриона може да зачести, но по-често сърдечната честота намалява с растежа на плода. Така че на 10-та седмица 160-179 удара в минута се считат за норма, а на 12-та седмица - 150-174 удара в минута.
• ... Дебелината на зоната на яката на 13-та седмица трябва да бъде не повече от 3. Удебелената зона на яката може да показва риск детето да развие синдром на Даун и други сериозни вродени заболявания, които могат надеждно да бъдат идентифицирани само в края на бременността.
• Бипариетален размер. Това е разстоянието между теменните кости. На 13-та седмица от бременността не трябва да надвишава 26 мм. Леко отклонение в нормата на този показател не винаги говори за патология, по-често това е особеност на развитието или неправилно зададен период. Увеличеният размер на главата на плода показва или че е голяма (ако другите размери също са по-големи от нормалните), или че може да развие хидроцефалия.
• Размерът на носната кост. Размерът на носната кост може да се оцени само от 12-та седмица на бременността. Следователно костта е видима, но нейният размер няма диагностична стойност. На 12 седмица нормалният размер на носната кост е повече от 3 мм.
• Мозък. Обикновено мозъчните полукълба на ембриона се развиват симетрично. Неговите структури се оценяват.

Обяснение: процент на кръвен тест

Кръвен тест по време на бременност е важен показател за здравословното състояние на тялото на бременната жена и плода.

Когато се изследва през първия триместър, той основно показва нивото на хормоните, необходими за нормалното развитие на плода. се провежда преди и уточнява гестационната възраст, дали съвпада с акушерската. Това е важно, тъй като кръвната картина зависи от периода.

Тъй като изследването се прави на празен стомах, се препоръчва да вземете малко храна със себе си, за да не се разболеете след вземане на кръв.

Препоръчително е да се изключат всички продукти, които могат да бъдат силни алергени 2-3 дни преди кръводаряване. Това трябва да се направи, дори ако жената никога не е имала алергична реакция. От диетата на бременна жена се изключват морски дарове (особено скариди и миди), шоколад, цитрусови плодове, мед.

Основните кръвни параметри, които се вземат предвид по време на скрининга през първия триместър, са hCG и PAPP-A.

Хормонът се нарича хормон на бременността или хорион гонадотропин. Нивото на този хормон помага да се определи бременността още преди забавянето. 12 седмици бременна ниво на hCGдостига своя максимум и след това постепенно намалява. Границите на този хормон са много широки и често зависят от индивидуални характеристикитялото на майката и самия плод. Така например на 12-та седмица от бременността нивото на hCG е от 13 до 128 единици. И единият, и другият индикатор ще се считат за норма.

Нивото в кръвта се повишава не само при синдрома на Даун, но и при тежка токсикоза и многоплодна бременност, която се определя предварително чрез ултразвук. Ниското ниво на hCG може да показва извънматочна бременност, която ще бъде показана чрез ултразвук, както и висок риск от прекъсване на бременността. В този случай жената може да бъде спасена.

Полезно видео - Първи преглед по време на бременност:

PAPP-A е този, който се генерира. Той е отговорен за нормалното му развитие и функциониране. Отклонението в нормата на този показател може да показва наличието на хромозомни заболявания в плода. На 12-та седмица нивото на този протеин обикновено достига 1-6 mU / ml. Ниското ниво на PAPP-A се счита за потенциално опасно поради високия риск от прекъсване на бременността.

Възможни патологии на плода

Скринингът на първия триместър помага да се идентифицират голям брой аномалии на плода. Не всички патологии изискват прекъсване на бременността, някои се коригират и наблюдават.

Също така лекарят трябва да предупреди, че първият скрининг показва възможни патологии или висок риск от появата им, но в резултат на следните ултразвукови изследвания те може да отсъстват:

• Синдром на Даун. Децата със синдром на Даун имат допълнителна хромозома. На ултразвук, при първия скрининг, носната кост не се визуализира при плода и пространството на яката е удебелено. Колкото по-дебело е пространството на яката, толкова по-голяма е вероятността да имате дете с аномалии в развитието. Приключват около една трета от всички бременности, при които бебето има синдром на Даун спонтанен абортили смъртта на плода. Децата с този синдром имат сериозно забавяне в развитието, специфични чертилица: плоско лице, плосък мост на носа, слабо изразени суперцилиарни арки.
• Синдром на Едуардс. Ако синдромът на Даун е известен на всички, тогава много жени не са чували за синдрома на Едуардс. Това е генетично заболяване, при което една от хромозомите се дублира. Причините за развитието на това заболяване са неизвестни. Дете с това заболяване може да се роди от напълно здрави родители. Децата със синдром на Едуардс имат ниско тегло при раждане, недоразвита челюст, цепнатина на небцето или цепнатина на устната и забавяне в развитието. Прогнозата е неблагоприятна, децата с този синдром често не оцеляват до пубертета.
• Патология на невралната тръба. Дефектите в развитието на невралната тръба са доста чести сред другите аномалии на развитието. За да се предотврати развитието на тези дефекти, на майката се препоръчва да започне да пие фолиева киселина на етапа на подготовка за бременност. Децата с тези дефекти имат различни аномалии в развитието, от цепнатина на устната до мозъчни кисти.

В резултат на това се посочва коефициентът MoM, показващ нивото на отклонение в развитието на плода. Освен това, с помощта на специална програма, като се вземат предвид всички данни и анамнезата на жената, се изчислява съотношението. Например, ако е посочено 1:300, това означава, че една от 300 жени със същите данни ражда дете с генетично заболяване.