Какво е усещането, когато излезе хематом по време на бременност. Колко време трае ретрохориалният хематом по време на бременност и колко дни може да има кафяво течение след отделяне в матката

T81.0 Кървене и хематом, усложняваща процедура, некласифицирана другаде

Причини за хематом по време на бременност

Съвременните акушер-гинеколози все по-често се сблъскват с проблема с носенето на плода от жена, която е диагностицирана с вътрематочен кръвоизлив. Доста често се развива на фона на крехки кръвоносни съдове, които осигуряват храненето на матката и плацентата.

Това са основните причини за хематом по време на бременност:

• Неуспех в метаболитните процеси на жената.
• Възпалителни и инфекциозни заболяваниякоито засягат пикочно-половата система на бъдещата майка.
• Тежка степен на токсикоза, която е особено опасна при по-късни датибременност.
• Резки скокове на кръвното налягане. Високите числа са особено опасни.
• Силни стресови ситуации.
• Патологията на развитието също може да стане причина за хематом по време на бременност. гестационен сак.
• Неизправност на хормоналния фон.
• Проблеми, наблюдавани по време на коагулацията на кръвта, патологични промени в стените на съдовете на плацентата и цялото тяло на жената.
• Злоупотреба с алкохол и тютюнопушене в периода, когато жената носи дете.
• Вродена или придобита патология на развитието на матката.

Симптоми на хематом по време на бременност

Очакването на раждането на дете е състояние на пълно щастие, време на надежда и един от най-очарователните моменти в съдбата на всяка жена. Но в същото време това е безпокойство и загриженост за здравето на нероденото бебе. Хематомът в матката по време на бременност е трудно изпитание за жена, която очаква бебе. Всъщност, ако е налице, феталното яйце започва да се ексфолира от повърхността на ендометриума на матката, на това място кръвта постепенно се натрупва, образувайки синина.

Хематомът в матката по време на бременност представлява сериозна опасност за раждането на дете, тъй като може да провокира спонтанен аборт, особено при тежка патология. С лека степен на тежест жената може дори да не забележи и да научи за съществуването си след успешно раждане.

Тежката степен на развитие на хематом по време на бременност е опасност не само за бебето, но и за майка му. Кървенето провокира влошаване на общото здравословно състояние на майката, развива се постхеморагична анемия. Поради нарушение на кръвообращението, плодът получава по-малко кислород, което води до "кислороден глад", а това от своя страна до инхибиране на развитието на детето, както физическо, така и психологическо.

Хематом в ранна бременност

За мнозина думата "хематом" е пряко свързана със сериозно нараняване. Следователно, след като чуе такава диагноза и не разбира напълно нейната същност, бременната жена започва да нервничи. И може да се разбере. Тъй като хематомът ранни датибременност може да показва началото на отхвърляне на феталното яйце, което води до спонтанен аборт (прекратяване на бременността). Между другото, тази патология не е много рядка и по-голям процент от нейното проявление се среща в петата - осмата седмица на бременността.

Има много причини за такава патология: това е хормонална недостатъчност и обременена наследствена история, сексуален контакт, силно нервно или физическо пренапрежение.

Но диагностицирането на хематом в ранните етапи на бременността позволява, ако е възможно, да се подложи на курс на лечение възможно най-скоро, което ще бъде ключът към нормалното развитие на плода и благоприятното раждане.

Доста често бъдещата майка дори не подозира за наличието на вътрешен хематом и за нея най-пълната изненада е наличието му, което беше открито по време на планирания ултразвук. Симптомите на хематома по време на бременност зависят главно от тежестта и местоположението на патологията.

• Лека тежест. В този случай бременната се чувства нормално, няма физически прояви на вътрешен кръвоизлив. Хематомът по време на бременност се диагностицира само с помощта на ултразвуково изследване или след успешно естествено завършване на раждането, тъй като оставя следи върху плацентата.
• Средна тежест. В този случай жената изпитва дърпане, болка болкадолната част на корема. Може да се появи отделяне от гениталния тракт с червен или кафеникав оттенък. При наличие на такива симптоми трябва незабавно да потърсите помощ от акушер-гинеколог, който води бременността. Дали има или няма отделяне до голяма степен определя обема на хематома и неговата локализация. При умерена патология се чува нарушение на сърдечния ритъм при неродено бебе.
• Хематом по време на тежка бременност. Интензивността на кръвните секрети се увеличава, болката в долната част на корема се увеличава. Тя става спазма. На фона на отвореното кървене кръвното налягане на бъдещата майка спада. Жената може дори да загуби съзнание.

Всеки практикуващ лекар знае, че ако се диагностицира ретрохориален хематом, това означава, че има пряка заплаха от аборт.

Разпределение с хематом по време на бременност

Ако през първия триместър на бременността една жена наблюдава светлокафяв секрет от влагалището, но на фона на това тя не изпитва никакъв дискомфорт и влошаване на здравословното си състояние, не трябва да се притеснявате особено, дори и при ултразвуково изследване (което всеки бременна жена се подлага рутинно) разкрива хематом по време на бременност.

Друг е въпросът дали цветът на изхвърлянето е ярко червен. Това вече предполага, че кървенето не спира. В тази ситуация е необходимо спешно да се предприемат спешни мерки, в противен случай може да настъпи преждевременно отхвърляне на плода и жената ще загуби детето.

Форми

Свикнали сме да виждаме различни видове кръвоизливи на повърхността на кожата, но мнозина дори не осъзнават, че има и маточни хематоми, които се появяват на матката по време на периода, когато жената носи бебето си. Има класификация на тази патология. Разграничете тези видове хематоми по време на бременност:

• Клиника и период на развитие на заболяването:
  • Ретрохориален. Този тип излив се диагностицира в ранните етапи на бременността (до 16 седмици) и представлява отделяне на феталното яйце от хориона (външната зародишна мембрана).
  • Ретроплацентарна. До 16-та седмица от бременността, при нормално развитие на плода, плацентата вече е напълно оформена. Ако в бъдеще се появи хематом, той, предсрочно, провокира отлепване на плацентата, което е изпълнено със спонтанен аборт, т.е. жената губи неродено дете.
• Според тежестта на патологията:
  • Патология с лека тежест.
  • Средната степен на проявление на заболяването.
  • Хематом по време на бременност, остър, тежък.

Хематом по време на бременност с лека или умерена тежест е индикация за цезарово сечение, докато операцията е предписана за повече ранен периодотколкото е определен срокът за естествено раждане.

Ретрохориален хематом по време на бременност

Хорионът е външната зародишна мембрана, която обгражда ембриона и се образува в началните етапи на гестационния период, като е предшественик на плацентата. Това е мястото, където ретрохориалният хематом по време на бременност носи името си, което се определя от времето на възникване и местоположение. Тази патология се развива в резултат на отделяне на феталното яйце от хориона. Наблюдава се през първия триместър на бременността, преди да премине във втория. В мястото на отхвърляне постепенно започва да се събира кръв - образува се хематом, ясен знак за заплаха от спонтанен аборт.

Тази патология е придружена от вагинално течение с леко кафеникав оттенък. В този случай жената изпитва дърпаща болка в долната част на корема. Ако локализацията на хематома падне на дъното на матката, може да няма очевидни симптоми на патологията. Тогава кръвоизливът може да бъде открит само с помощта на ултразвук.

Когато се появи кафяво течение, жената започва да се тревожи за съдбата на бременността си, акушер-гинеколозите не смятат това за лош симптом. Тъй като кръвта се натрупва в кухината между мембраните на хориона и плода, гънки там, придобивайки кафеникав оттенък, изхвърлянето на този цвят, напротив, може да показва, че кръвните съсиреци постепенно започват да излизат, „разрешавайки“ хематома .

Когато наистина е необходимо да алармирате, това е, когато изхвърлянето е червено. Това е ясен знак, че кървенето не е спряло, хематомът продължава да расте, феталното яйце продължава да се ексфолира и ако не се вземат спешни мерки, родилката може да загуби детето, тъй като в такава ситуация преждевременното прекъсване на настъпва бременност. В този случай, за да се оцени растежа на хематома по време на бременност, лекарят предписва не само ултразвуково сканиране, но също така е длъжен да контролира нивото на фибриноген в кръвната плазма.

Ретроплацентарен хематом по време на бременност

В случай, че отхвърлянето на феталното яйце идва от хориона, като правило това се случва през първия триместър, се развива ретрохориален хематом. Ако този процес започне по-късно (след 22 седмици от бременността), когато хорионът е дегенерирал в плацентата, същият процес на отхвърляне на ембриона се нарича ретроплацентарен хематом. Протича по същия сценарий, както в първия случай, когато появата на кървене е реална заплаха от аборт.

По същия начин, ретроплацентарният хематом по време на бременност е основният симптом, който показва заплахата от спонтанен аборт. Клиниката на тази патология: дърпаща болка, която се появява в долната част на корема, кърваво изпускане, повишен тонус на матката ... Поведението на самия плод също се променя: двигателната му активност се увеличава, настъпват отрицателни промени в сърдечния ритъм (чува се тахикардия първо, а след това брадикардия), което показва нарушение на нормалното му развитие. Акушер-гинекологът тълкува тези признаци като ненавременно отхвърляне на плацентарната тъкан, което може да доведе до спонтанен аборт.

В този случай, при ранната диагностика на ретроплацентарния хематом по време на бременност, ултразвукът помага, което ви позволява да предприемете адекватни мерки своевременно, за да спасите плода и дори родилката.

Субхориален хематом по време на бременност

Най-често субхориалният хематом възниква по време на бременност. Това е доста опасен вид кръвоизлив. Той изисква незабавен контакт с лекаря си. В случай на диференциране на тази патология, размерът на хематома трябва да се наблюдава в динамика.

Ретроамниотичен хематом по време на бременност

Ретроамниотичният хематом се диагностицира по време на бременност при първия ултразвуков преглед (приблизително 12 гестационна седмица), често не се различава по никакви кръвни секрети, но въпреки това, за презастраховане, акушер-гинеколог, наблюдаващ бременността, може да постави бъдещата майка в акушерството и гинекологично отделение, за да се наблюдава нарастването на процесните хематоми.

Субамниотичен хематом по време на бременност

Не представлява опасност за нормалното развитие на нероденото дете. В бъдеще хематомът, особено ако мястото на неговата локализация е фаринкса на матката, може да се разреши самостоятелно или да излезе под формата на съсиреци.

Вътрематочен хематом по време на бременност

Това е доста сериозна патология. Външни или вътрешни причини водят до отделяне на яйцеклетката, което провокира кървене, след което се образува хематом на мястото на отхвърляне. Ако зоната на кръвоизлив не се увеличи и бременната жена се чувства задоволително, ембрионът се развива нормално - тогава не трябва да има причина за безпокойство. Ако акушер-гинекологът види прогресията на патологията, се поставя въпросът за хоспитализацията на родилката и нейното лечение.

Усложнения и последствия

Раждането на нов човек е най-голямото тайнство, което природата е дала на човека. Но колко много трябва да бъде нервна бъдещата майка до момента, в който бебето й се роди. Кръвоизливи с различна локализация. Колко опасни са те? Какви са последствията от хематома по време на бременност? Естествено, усложненията могат да се проявят и може би всичко върви добре. Много от този проблем зависи от параметрите на хематома. Най-опасен е хематом, който заема най-малко 40% от общата площ на ембрионалната мембрана и чийто обем надвишава 20 ml. Такъв хематом може да попречи на растежа и пълното развитие на плода и да причини спонтанен аборт. Инхибирането на растежа на KTP (кокцигеално-париетален размер) за повече от десет дни показва увеличаване на риска от неблагоприятен изход от раждане на дете.

Най-опасната последица от този ход на събитията може да бъде "утробата на Кувелер". Преждевременното отделяне на плацентата води до напълване на ендометриума с кръв, в него се появяват огнища на некроза, което вече е индикация за пълна резекция на матката. И това е изречение – една жена никога не може да стане майка.

Също така при хематом по време на бременност има голяма вероятност от тежко кървене, последствията от което са доста трудни за прогнозиране, тъй като може дори да доведе до смърт, както за детето, така и за родилката.

Но ако бременната премина навреме ефективно лечение, шансовете да родят сами и на термин нормално развито бебенараства рязко.

Какво е опасен хематом по време на бременност?

Първият въпрос, зададен от жена, след като (след ултразвуково сканиране) чу тази диагноза: „Каква е опасността от хематом по време на бременност?“ В много отношения отговорът на този въпрос зависи от размера на хематома, времето на проявление и неговата локализация. При диагностициране на хематом през първия триместър на бременността това е изпълнено със спонтанен аборт. Ако патологията се появи на по-късна дата, последствията от появата й могат да повлияят на развитието на плода (изоставане в физическо развитие, хипоксия (количеството кислород, недостатъчно за пълното развитие на детето)).

Най-опасните в тази категория са изливи от 20 ml или повече, което е около 40% от обема на феталното яйце. В допълнение към инхибирането в развитието на самия плод се увеличава рискът от по-нататъшно отделяне на плацентата. Ако KTP (париетален размер на опашната кост) на ембриона закъснява в растежа си с повече от десет дни, това е лош знак, което показва по-голяма вероятност от неблагоприятно разрешаване на бременността. Въпреки че при адекватна терапия плодът продължава да се развива нормално, но в този случай е показано Цезарово сечение.

Диагностика на хематом по време на бременност

Желателно е всяка патология да се диагностицира в ранните етапи на нейното проявление, когато все още не са настъпили кардинални негативни промени, които вече не могат да бъдат коригирани. Ето защо, за да завърши бременността с нормално раждане, се диагностицира хематом по време на бременност.

Основният източник на информация през този период е ултразвукът (ултразвук) - това е модерен, доста информативен метод за изследване. Освен това акушер-гинекологът назначава още един преглед.

• Подробен клиничен кръвен тест
• Общ анализ на урината.
• Извършва се кръвен тест за RW и HIV.
• Коагулограма. Определяне на протромбиновия индекс (PTI), който показва колко добре се коагулира кръвта, както и активираното частично тромбопластиново време (APTT).
• Намазка за микрофлора, която се взема от влагалището.
• Химия на кръвта.
• Преглед за различни инфекцииполово предавани инфекции (ППИ).
• Доплерометрия (един от видовете ултразвук, използван за оценка на естеството и скоростта на кръвния поток в съдовете, в този случай в бебето и в плацентата).
• Ако е необходимо, се предписва кръвен тест за хормони.

Хематом по време на бременност на ултразвук

Кръвоизливът по време на периода на раждане на бебе се появява, когато по стечение на обстоятелствата феталното яйце започне да се откъсва от прикрепеното място. Това води до развитие на кървене. Тази патология в такъв период се наблюдава доста често и в зависимост от тежестта може да причини спонтанен аборт. Хематомът по време на бременност при ултразвук се разпознава доста лесно - това е един от най-точните и информативни методи за неговото определяне. Наличието на кръвоизлив в матката се доказва от:

• Увеличете дебелината на една от стените.
• Промяна на параметрите на феталното яйце.
• Наличието на кръвен съсирек в интервала между хориона и матката.
• Деформация на контура на матката.

Лечение на хематом по време на бременност

При диагностициране на маточен кръвоизлив на бъдещата майка се показва почивка на легло (физическо и емоционално спокойствие). В същото време лечението на хематома по време на бременност включва не само лекарствен комплекс, но и корекция в храненето на бременна жена. От диетата се изключват храни, които стимулират повишената чревна подвижност.

За да спре или предотврати кървенето, лекуващият лекар, ако е необходимо, може да предпише лекарства като викасол, дицинон, витамин С.

Викасол. Това лекарство се прилага чрез мускулна инжекция в продължение на три до четири дни, с четири дни почивка. Дневната доза е 1-1,5 mg, разделена на две до три инжекции. Максималната дневна доза е 30 mg, еднократна доза е 15 mg. Ако е необходимо, след почивка курсът на лечение се повтаря.

Това лекарство има и странични ефекти: поява на спазми в бронхите, тромбоемболия (остро запушване на кръвоносен съд от тромб), обрив и сърбеж кожата, хемолитична анемия (повишено разрушаване на червени кръвни клетки), уртикария, както и еритема (зачервяване на кожата).

Дицинон. За предотвратяване на кървене лекарят обикновено предписва една или две ампули от лекарството, които се инжектират в мускул или вена, след което след четири до шест часа една ампула се инжектира в жената или се приемат две таблетки от лекарството.

Предизвиква Dicinon и странични ефекти, които включват: болка в главата, тежест в стомаха, киселини, понижаване на кръвното налягане, парестезия на долните крайници, зачервяване на лицето.

Противопоказания Dicinon:

• Тромбоемболия на съдовете.
• венозна тромбоза.
• кръвоизлив.
• Индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Витамин Ц. Витаминната таблетка се приема перорално, дъвче, с малко количество вода веднага след хранене. Дневната доза е 250 mg. Продължителност на курса - 10 - 15 дни. Ако е необходимо, дозата може да се удвои.

Обикновено аскорбиновата киселина се понася добре, но има изключения, когато започват да се появяват странични ефекти: диария, диария, гадене и повръщане, възбуждане на централната нервна система, образуване на камъни в бъбреците, поява на алергична реакция към лекарството.

Има и противопоказания: тромбофлебит, предразположение към тромбоза, свръхчувствителност към аскорбинова киселина.

Лечение на хематом на матката по време на бременност

В случай на диагностициране на кръвоизлив в ранните етапи, лечението на хематома на матката по време на бременност се извършва с помощта на най-популярните лекарства като папаверин и no-shpa.

Но ако хематомът заема малка площ, тогава лечението може да не се приложи, лекуващият лекар само внимателно ще следи параметрите му и в случай на растеж ще започне лечение.

Папаверин. Това лекарство се прилага както интрамускулно, така и интравенозно при 40-60 mg три до пет дози на ден.

Достатъчно внимателно е необходимо да се приема това лекарство за жени, склонни към запек, които имат анамнеза за индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, чернодробна недостатъчност, глаукома и други патологии.

Има и странични нарушения: сънливост, артериална хипотония, камерна екстрасистола и някои други прояви.

Но-шпа. Дозировката на това лекарство е 40-80 mg еднократно. Рецепция - три пъти на ден.

Това лекарство е противопоказано за тези пациенти, които страдат от свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и нарушение на нормалното функциониране на бъбреците и черния дроб, артериална хипотония, атеросклероза на коронарните артерии и т.н.

Също така има странични ефекти:

• Повишена сърдечна честота.
• Повишена работа на потните жлези.
• замаяност
• Падане на кръвното налягане.
• Обриви по кожата с алергичен характер.
• И други.

За да спре кървенето, лекарят предписва хемостатични лекарства (Vikasol, Ascorutin, Dicynon), те няма да позволят на хематома да прогресира по време на бременност.

Аскорутин. Това лекарство се приема по една таблетка три пъти на ден. Курсът на лечение е според нуждите, но около три до четири седмици. Това лекарство е противопоказано за употреба при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и при подагра, диабет, тромбофлебит и някои други патологии.

За облекчаване на стреса е полезно да се пие валериана на таблетки или капки, както и чай с листа от мелиса.

Не е лошо да се вземат в тази ситуация и витамини от група В:

• Витамин B1 или тиамин. Насърчава образуването на енергия от мазнини, протеини, въглехидрати. Липсата му може да се запълни с храни като черен дроб, свинско и говеждо месо, спанак, мая, зърнени храни, ядки.
• Витамин B2 или рибофлавин. Той е изключително важен за поддържане на зрението, нормалното функциониране на човешката кожа и лигавици, както и за синтеза на хемоглобин. Те са много богати на аспержи, млечни продукти, яйца, месо, риба.
• Витамин B3 или никотинова киселина (ниацин). Насърчава детоксикацията. Съдържа се в продукти като: черен дроб, телешко и пилешко месо, бъбреци, сърце, мляко и др.
• Витамин B6 или пиридоксин. Този витамин участва в метаболизма на въглехидратите, синтеза на хемоглобина и т.н. Намира се в големи количества в боб, оризови трици, мая, пшеничен зародиш...
• Витамин B12 или цианокобаламин. Участва в образуването на червени кръвни клетки, има положителен ефект върху нервната система. Съдържа се в морски дарове, черен дроб, млечни продукти.

Жена с хематом по време на бременност не трябва да въвежда в диетата си храни, които имат очевидни укрепващи и слабителни свойства. През този период не трябва да злоупотребявате с газирани напитки, да пиете кафе и много силен чай, както и хранителни добавки.

За подпомагане на имунната система на бременна жена се предписват гестагени.

Дюфастон. В случай на заплаха от аборт, лекарството се прилага перорално еднократно в доза от 40 mg. В бъдеще на всеки осем часа пациентът получава 10 mg от лекарството, докато симптомите изчезнат напълно. Към днешна дата няма данни за противопоказанията на въпросното лекарство, с изключение на индивидуалната непоносимост към неговите компоненти.

Утрожестан. Капсулата на това лекарство се вкарва във влагалището със заплаха от аборт. Дневната доза е 200-400 mg, приемът се извършва сутрин и вечер (I и II триместър на бременността).

Това лекарство е противопоказано за хора, които са свръхчувствителни към неговите компоненти, с тромбофлебит, тромбоемболия, кървене с неизвестна етиология и др.

Възложено същото токолитични лекарствакоито помагат за облекчаване на спазми на матката.

Магнезиев сулфат. Лекарството се прилага интрамускулно в 20% или 25% разтвори. Лекуващият гинеколог предписва концентрацията и дозировката индивидуално. Предписаната доза варира на ниво от 5-20 ml.

Лечение на ретрохориален хематом по време на бременност

Ретрохориалният хематом се образува, когато феталното яйце се отхвърли от хориона, предшественика на плацентата. Тази патология се диагностицира доста често и с адекватен подход и навременна терапия не води до необратими последици. Лечението на ретрохориален хематом по време на бременност се извършва само в болница под постоянното наблюдение на акушер-гинеколог.

През този период е необходимо бъдещата майка да намали физическата активност, да има повече почивка, а по медицински причини се приписва и почивка на легло. Диетата трябва да бъде балансирана и пълноценна.

Лечението на ретрохориален хематом по време на бременност включва не само корекция на диетата и начина на живот, но и лекарствена терапия. През този период на жената се предписват хемостатични лекарства (викасол, дицинон, аскорутин). За да спре болката и да облекчи спазмите, бременната жена трябва да приема спазмолитици (параверин, но-шпу). Предписва се и витаминно-минерален комплекс, готов да поддържа тялото на бъдещата майка. Както и витамин Е (токоферол) - антиоксидант, предназначен да предпазва клетките от влиянието на патогенната флора; и фолиева киселина, витаминен ензим, необходим за растежа и развитието на кръвоносната и имунната система.

За по-интензивен изтичане на кръв от женската генитална област, жената трябва да лежи така, че тазът да е леко повдигнат. Това се постига лесно, като поставите сгънато одеяло или възглавница под задните части. През този период се препоръчва да спрете всякакви сексуални отношения.

За облекчаване на спазми на матката и отпускане на мускулите се предписва бременна жена магнет В6, които приемат по две таблетки два до три пъти на ден. Лекарството се измива с много вода. Противопоказанията за това лекарство включват патология на бъбреците и свръхчувствителност към компонентите. Установени са и странични ефекти: периферна невропатия, диария, изтръпване на крайниците, болка в корема.

За да се подобри качеството на храненето на плода, за да се предотврати развитието на хипоксия, лекарят предписва актовегин, камбанки.

Актовегин. За да се предотврати нормалното кръвообращение и метаболитните процеси в мозъка, както на родилката, така и на нейното дете, началната доза на лекарството се прилага интравенозно - 10 ml дневно в продължение на две седмици. В бъдеще, ако има медицински показания, тази доза се коригира - 5-10 ml няколко пъти седмично (по лекарско предписание) в продължение на един месец. Не използвайте това лекарство в случай на анурия (пълно спиране на изтичането на урина от бъбреците към пикочния мехур), белодробен оток, сърдечна недостатъчност, както и индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.

Курантил. Лекарствоприписвани със скорост от 75 до 225 mg на ден, разделени на три до шест дози. Впоследствие дозата на лекарството може да бъде намалена до 25-50 mg. Само при остри прояви на патология дневната доза може да бъде 600 mg.

Въпросното лекарство е противопоказано за хора, страдащи от непоносимост към някое от съставните вещества, както и при заболявания като колапс, миокарден инфаркт, кървене с неизвестна етиология и др.

Съветите към жените, които са диагностицирани с ретрохориален хематом по време на бременност, не трябва да пренебрегват препоръките на лекуващия лекар, тъй като такава патология е доста сериозно състояние.

Tranexam с хематом по време на бременност

При кървене или неговата заплаха акушер-гинеколозите често приписват хемостатично лекарство, което е инхибитор на фибринолизата. Добре установен Транексамс хематом по време на бременност. В този случай това лекарство се предписва в доза от 250 до 500 mg три до четири пъти на ден. Продължителността на лечението е седем дни.

Противопоказания за употребата на това лекарство:

• Индивидуална непоносимост към компонентния състав на лекарството.
• Тромбофлебит на дълбоките вени.
• Субарахноидално кървене.
• Бъбречни нарушения.
• И други.

Има и странични ефекти:

• Намален общ тонус, сънливост и световъртеж.
• Киселини, диария.
• Гадене и повръщане.
• Тромбоза.
• Тахикардия (учестен сърдечен ритъм).
• Обриви на зъбите и кожата.
• Копривна треска.
• Болка в гърдите.
• Нарушаване на зрението.

Предотвратяване

Съвременната медицина днес може да предложи такива мерки, които помагат да се предотврати развитието на патология. Предотвратяването на хематом по време на бременност се състои от:

• Пълен преглед на жена за идентифициране на рискови фактори още преди планирана бременност или през първите й седмици.
• Идентифициране на наследствени патологии.
• Адекватно и ефективно лечение на инфекции на пикочните пътища.
• Лечение или поддържаща терапия на съдови заболявания.

Прогноза

Патологията, диагностицирана като хематом по време на бременност, е доста често срещано явление. И от това колко рано е поставена диагнозата, каква е зоната на „увреждането“ и прогнозата на хематома по време на бременност зависи.

Ако нарушението се разпознае рано и обемът на хематома не надвишава 20 ml и се проведе адекватно и навременно лечение, няма заплаха от прекъсване на бременността в бъдеще. В редки случаи, когато патологията обхваща големи области на отхвърляне и е придружена от тежко кървене, съществува реална заплаха за живота на бременната жена. В този случай се поставя въпросът за спешно прекъсване на бременността. Ако лечението не е проведено (но е показано), тогава прогнозата за хематом по време на бременност е неблагоприятна - има голяма вероятност за развитие спонтанен аборт, докато навременното лечение води до нормално раждане и раждане здраво бебе.

Може да се заключи, че хематомът по време на бременност е често диагностицирана патология, която се проявява на различни етапи от развитието на плода. От това зависи и симптоматиката. Ако бременна жена е диагностицирана с такава диагноза, не трябва да се паникьосвате, но не трябва да пренебрегвате и съвета на лекар. В края на краищата грижата за себе си и вашето здраве ще ви помогне не само да спасите живота си, но и да раждате здраво, силно бебе.

Едно от сериозните усложнения по време на бременност, което може да доведе до загуба на дете, е хематомът на матката. Можете да разберете за появата му по неестествения цвят на изхвърлянето и синдрома на дърпаща болка в корема.

Същността на хематома на матката по време на бременност и как да се отървете от него

спонтанен аборт или преждевременно ражданеможе да възникне при наличие на хематом на матката. За да не се случи това, патологията трябва да се лекува в началния етап. Лечението е консервативно, но трудоемко. За бързо възстановяване е желателно да бъдете в болница под постоянното наблюдение на медицински работници.

Хематом на матката по време на бременност: определение

Бременността може да бъде усложнена от хематом на матката. Това е патологично състояние, при което кръвта се събира някъде в тялото. Това е признак за отлепване на яйцеклетката, което може да доведе до преждевременно раждане.

Причините

Причината за хематом може да бъде:

Симптоми

Симптомите на хематом на матката включват:

• дърпаща болка в долната част на корема;
• кафеникав секрет от гениталния тракт.

Последната точка се извършва, когато хематомът вече се е образувал и излиза. В бъдеще патологията може да намалее по размер.

Когато кръвта се появи в ярка сянка, трябва незабавно да се обадите на линейка. Това е признак на кървене. Като резултат - растеж на откъсването.

Видове хематоми в матката по време на бременност

Има два вида хематоми. Бива ретрохориален и ретроплацентарен.

Ретрохориален хематом

Ретрохориалният хематом е резултат от отделянето на феталното яйце. В този случай има нарушение на целостта на малката съдова мрежа. Цялата отхвърлена област е пълна с кръвни маси. Можете да откриете патология до средата на бременността.

Това отклонение е типично за дами, които:

• износване на дете в късна възраст, след 35-годишна бариера;
• имате анамнеза за тромбофилия;
• страдате от високо кръвно налягане;
• получи удар в стомаха;
• разходка с многоплодна бременност;
• имат голямо количество амниотична течност.

Признаци на ретрохориални хематоми:

• синдром на болка в корема;
• леко кафяво петно ​​върху бельо.

Ако отклонението се диагностицира своевременно, то няма да има отрицателно въздействие върху хода на бременността.

Ретроплацентарен хематом

Този вид се среща и през втората половина на бременността, когато плацентата вече е напълно оформена. Тук причината за патологията обикновено ще бъдат други заболявания.

За да спрете дисфункцията, първопричината трябва да бъде спряна. Ултразвуковата диагностика ще покаже наличието на кръв, но външно може да отсъства.

Знаците са:

• неразположение (слабост);
• синдром на болка.

Ако е твърде късно да потърсите медицинска помощ, тогава съществува риск от загуба на плода.

Опасността от хематом по време на бременност

Ако има отделяне на феталното яйце, тогава съществува риск:

• поява на кървене;
• инхибиране на развитието на ембриона;
• спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Винаги ли се появява с изпускане?

Хематомите на матката може да не се проявяват със синини. Кървенето може да се установи само с инструментално изследване - ултразвук.

Какъв вид хематом се наблюдава без изпускане

Ретроплацентарният хематом може да не се обяви със секрети. В този случай жената чувства само болка в корема.

Болкови симптоми

Болезнеността при жени, които са били диагностицирани с хематом на матката, обикновено присъства в корема, отдолу.

Често има дискомфорт в лумбалната област.

Болките са болезнени и могат да пулсират. Увеличава се по време на двигателна активност, след физически труд.

Определение за хематом в матката

Хематомът на матката може да бъде открит с помощта на ултразвук. На екрана специалистът ще види всички деформации в феталното яйце, дебелината на стените на матката и всички свързани с това усложнения.

За изясняване и подробно изследване на състоянието на органа жената се изпраща на:

• предаване общ анализкръв и урина;
• коагулограма;
• доплерометрия;
• хормонална диагноза.

Изследвания на урина и кръв

Общите тестове ще помогнат да се види дали има инфекция или възпаление в тялото. Такива лабораторни изследвания са целесъобразни и задължителни през цялата бременност на плода на всеки 2-3 седмици.

Как изглежда на ултразвук

По-долу представяме на вашето внимание моментна снимка на ултразвукова диагностика, при която има хематом на матката.

Коагулограма

коагулограмата е кръвен тест, при който се определя неговата коагулация. Болестите на стомашно-чревния тракт, черния дроб и много „интересното“ положение, в което се намира жената, могат да променят показателите към по-лошо.

Намазка и откриване на инфекции

За да се изключат инфекциозни заболявания на гениталиите, гинекологът ще направи анализ на изхвърлянето. Взима се от влагалищната област - цитонамазка. Резултатите могат да бъдат получени след 1-3 дни, в зависимост от клиниката.

Доплер

Тази диагностична процедура се извършва с помощта на специално устройство. Ултразвукова вълна ще покаже изображение на екрана, което ще покаже наличието на кръвен поток на едно или друго място. Специалистът определя скоростта на кръвния поток, определя диаметъра на съдовете и налягането в съдовите лумени. В допълнение към състоянието на плацентата, с помощта на доплер можете да разберете в какво състояние са сърцето и кръвоносните съдове на плода, дали има отклонения. Можете да определите хипоксия, вътрематочна инфекция, дали има бримки на пъпната връв около врата на бебето.

Хормонална диагностика

Те могат също да ви помолят да дарите кръв за хормони. Взема се венозна кръв. Ако има липса или излишък на някакви хормони, това може да е причината за хематома.

Лечение

За да може хематомът да се разреши и да не се увеличава по размер, е необходимо да се лекува патологията.

Лекарят ще напише:

• средства, които ще спрат кървенето (сред тях лекарства като Dicinon);
• лекарства, които премахват тонуса на матката (папаверин, NO-shpa или Magne B-6);
• прогестерон;
• успокоителни;
• витамини;
• фолиева киселина.

Тъй като хематомът може да наруши снабдяването на плода с кислород, би било полезно да се пият лекарства, които подобряват доставката на полезни вещества за плода, например Actovegin.

Не забравяйте за отхвърлянето на физическа работа, пренапрежение, както умствено, така и физическо. Не можеш да си нервен. Трябва да почивате повече, да сте в хоризонтално положение и да поставите краката си на хълм. Тази позиция ще помогне за спиране на кървенето и ще осигури изтичане на кръвни маси от органите в малкия таз.

Разгледайте си менюто. Не трябва да се преяжда. Яжте малки порции. Храненията могат да бъдат до 8. Дайте предпочитание на плодове, зеленчуци, зърнени храни, млечнокисели продукти и риба. Пийте повече течности. Избягвайте напълно алкохола. Газирани и кафе.

Ако бременна жена има хематом на матката, приемете факта, че ще трябва да сте в болницата по време на лечението. Ако пациентът няма такава възможност или иска да бъде у дома, тогава трябва да й се осигури пълна почивка, почивка на легло. Лекарят трябва да се слуша безпрекословно.

Отстранява ли се хематомът на матката?

Ретрохориалният хематом на матката се решава, но за това трябва да следвате всички препоръки на лекаря:

• приемайте всички предписани лекарства по схемата;
• забравете за лошите навици;
• никога не вдигайте нищо тежко;
• не бъдете нервни (дори и най-малката стресова ситуация може да причини непоправима вреда);
• спазвайте почивката на леглото;
• яжте балансирана диета.

Само ако са изпълнени всички горепосочени точки, хематомът ще спре да прогресира и ще се разреши. До третия триместър от нея няма да има и следа. Жените успешно кърмят и раждат здрави и силни бебета.

Как се появява ретрохориален или трансмембранен хематом

За ретрохориалния хематом вече беше казано, той се решава. Zaobolochnaya изход през гениталния тракт под формата на кафяви секрети. Те могат да съдържат лигавични включвания - това е нормално. Обикновено след такива прояви на ултразвук няма и следа от хематом.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на такова патологично състояние, бременните жени трябва:

• посетете вашия гинеколог на всеки две до три седмици;
• вземете всички тестове и се подложите на прегледи, препоръчани от лекаря;
• водете правилен начин на живот (не пийте алкохол и не пушете);
• опитайте се да дишате повече чист въздух (ако мястото, където живее жената, не се отличава с екологично чист въздух, трябва да се преместите на друго място за известно време);
• напуснете вредно производство;
• не използвайте домакински химикали;
• откажете се от нездравословна храна (полуготови продукти, консерванти и др.);
• опитайте се да спите повече;
• нервни сривове, скандали, лоши емоции са строго забранени;
• изключете всякаква физическа работа;
• консумирайте повече витамини (плодове и зеленчуци), микро и макро елементи (ако е необходимо, купете витаминен комплекс, след консултация с Вашия лекар);
• ако се появят промени от страна на някой орган, незабавно се консултирайте с лекар.

Спешни опасни състояния

Най-опасната и изискваща незабавна хоспитализация е ситуацията, при която хематомът на матката се образува през първия триместър на бременността и вече е достигнал голям размер (една четвърт от размера на целия орган).

В случай на такова отклонение от нормата, жената може да има спонтанен аборт по всяко време. Тук всеки лекар ще каже, че в това състояние има вътрематочно забавяне в развитието на плода. Отбелязва се неговата хипоксия, има повишен тонус на матката.

В стационарен режим на жената ще бъде предписано ефективно лечение, нормализира кръвния поток. Почувствате по-добре.

Обяснителното лечение може да предотврати спонтанен аборт дори за период от 6-8 седмици, поради което е важно да отидете в болницата в ранните етапи и да направите всичко необходимо, както казва лекарят.

Хематомите на матката са ретрохориални и ретроплацентарни. Те имат общи симптоми под формата на болка в долната част на корема с дърпащ характер. За диагностициране на заболяването подлежи на всеки лекар, който е компетентен в областта на гинекологията и провежда ултразвукова диагностика на бременни жени. На екрана ще бъдат ясно видими синини, които показват отделяне на феталното яйце. Важно е лечението да започне веднага. Така че патологията не се увеличава по размер, не засяга развитието на плода и хода на бременността.

Полезно видео

25.09.2017

Ретрохориалният хематом по време на бременност е кръвен съсирек, който запълва пространството между стената на матката и феталното яйце. Той придружава такова опасно състояние като заплахата от спонтанен аборт.

Жените се интересуват как се появява хематом по време на бременност, как се лекуват състоянията?

Възможни причини

Има няколко причини за такова състояние по време на бременност, като ретрохориален хематом. По-голямата част е подобна на условията, които ще бъдат основната заплаха за аборт.

Ретрохориален хематом

Те включват:

• хормонални проблеми;
• стресови състояния;
• развитието на възпалителни заболявания на матката, туморни процеси - фиброиди, ендометрит;
• отрицателни въздействия, свързани с трудова дейност– радиация, шум;
• колебания на налягането;
• лоши навици - тютюнопушене и други;
• соматични заболявания с хроничен характер;
• лоша екология;
• патологични състояния на съдовете, особено тези, които са подходящи за матката;
• механично нараняване на матката;
• генетични проблеми с феталното яйце;
• сериозна физическа активност;
• инфекциозни процеси, които се предават по полов път;
• токсикоза на всеки етап от бременността;
• аномалии в женската репродуктивна система;
• развитие на системни заболявания;
• проблеми със съсирването на кръвта.

Характерни симптоми

Отговорът на въпроса: колко време ще изчезне хематомът по време на бременност ще зависи от тежестта на проблема. Заболяването не се проявява и се открива като част от рутинна ултразвукова диагностика. В такива случаи здравословното състояние на бременната жена остава задоволително, няма специфични оплаквания.

В някои случаи ще има симптоми, характерни за заплашващ аборт.
Основната проява на това как се появява ретрохориалният хематом е появата на кърваво изхвърляне. В зависимост от продължителността на бременността и тежестта на хематома, тяхната интензивност може да варира.

Появата на секрет не винаги е лош знак. Ако те се различават в тъмночервен цвят, са кафяви, това е симптом на опустошаването на хематома.

Ако трябва да се справите със секрети с яркочервен цвят - опасен симптом. Ситуацията може да се влоши от появата на болка в долната част на корема. В този случай трябва да посетите лекар - това състояние е опасно. Това е индикатор за заплахата от прекъсване, растежа на образованието по размер.

С тази диагноза бременните жени се оплакват от болезненост в лумбалната област или в долната част на корема, която може да гори, да бъде едновременно болезнена и дърпаща.
Такива усещания са постоянни, но могат да се засилят на фона на фактори, включително леко физическо натоварване.

Последици от хематом в матката по време на бременност

Това състояние е опасно за бременна жена. В зависимост от активността на кръвоотделянето се преценява тежестта на ситуацията. Ако загубата на кръв достигне 15 ml или повече, това са сериозни и опасни състояния, тъй като образуването заема до половината от общата площ на матката.

Последиците от нарушението могат да се изразят в инхибиране на развитието на плода в матката, създавайки условия за отхвърляне на ембриона. Това заплашва с преждевременно отлепване - след отлепване на плацентата започва кървене. Ако кръвта навлезе в коремната кухина, тогава се създава заплаха не само за живота на плода, но и за бременната жена.

Диагностични методи

Има няколко информативни проучвания, които идентифицират този вид формация. Това е ултразвуково изследване на феталното яйце и маточната кухина.
Резултатите от него разкриват:

• нарушение на формата на прикрепеното фетално яйце на фона на въздействието, което удебелената област оказва върху него;
• локално удебеляване на стената на матката, като признак на тонуса на матката (състоянието показва текущата заплаха от прекъсване);
• хематом, важно е да се определи неговата позиция и размери, тенденция към увеличаване или намаляване.

В допълнение към ултразвука, редица лабораторни изследвания са сред диагностичните методи:

• изследване на урината;
• намазка от влагалището върху флората;
• наличието на болести, предавани по полов път;
• доплерометрия, CTG в по-късните етапи на раждане на бебе;
• оценка на кръвосъсирването;
• биохимичен кръвен тест;
• хормонална оценка.

Лечение на хематоми

Отговорът на въпроса: колко излиза хематом по време на бременност е индивидуален във всеки случай. В зависимост от ситуацията се избира и тактиката на лечение.

През периода, докато съществува заплаха от спонтанен аборт, се провеждат терапевтични действия. Освен това те се извършват по време на опасни периоди на бременност, 12-14 седмици, от 20 до 24 седмици, от 28 до 32 седмици, а също и в последния етап от 36 до 38 седмици.

Ако се появи кафяв секрет, характерен за хематом, със заплаха от прекъсване, важно е да спрете съществуващите признаци, да отпуснете мускулите на матката. За това жената трябва да спазва почивка в леглото, да лежи с повдигнати крака, за да нормализира движението на кръвта.

Консервативното лечение е както следва:

• минимизиране на физическата активност при спазване на почивката на леглото;
• лекарства като Dicinon и Vikasol за спиране на кървенето;
• приемане на витаминни комплекси, които ще изгладят липсата на витамини и ценни вещества в организма;
• Magne B6 за облекчаване на спазъм, ако няма проблеми с бъбреците;
• нормализиране на кръвообращението чрез Curantyl;
• балансирано дневно меню, което трябва да включва зеленчуци и плодове;
• лекарства за облекчаване на спазми, включително папаверин;
• повдигане на таза в легнало положение, за да се осигури изтичане на кръв от матката;
• ако кръвообращението в областта на хематома е проблемно, се предписва Actovegin;
• приемане на хормонални лекарства за минимизиране на риска от спонтанен аборт.

Какво лекарство и колко дни да го пиете, лекарят може да предпише, като вземе предвид състоянието на жената, продължителността на бременността, наличието на заболявания. Хоспитализацията често се препоръчва на жените, за да се изключи физическата активност и сексуалната активност през този период.

Колко време излиза хематом?

Във всеки случай отговорът на въпроса колко ще излезе хематом по време на бременност е индивидуален. Определя се от състоянието на тялото на жената, тежестта на състоянието и момента на започване на лечението.

В повечето случаи образуването изчезва в края на втория триместър на бременността, ако е открито навреме и са предприети мерки за лечение.
Важно е редовно да се наблюдава състоянието на жената, за да се предотвратят усложнения.

Ефекти

В по-голямата част от случаите хематомът по време на бременност не води до сериозни последици за жената и нейното бебе, изходът от бременността е благоприятен.
Но е възможен и неблагоприятен изход. Характерно е за най-трудните случаи. Когато образованието представлява повече от 40% от размера на феталното яйце на този етап от бременността или когато обемът му достигне 60 cm3.

Това състояние може да доведе до:

• замразена бременност;
• забавяне на развитието на плода;
• спонтанен аборт;
• хронична хипоксия на плода.

За жената по време на бременност е важно внимателно да следи състоянието на тялото си, да се подлага на планирани прегледи, за да открие навреме възможните проблеми и да реагира своевременно на тях. Тогава изходът от бременността ще бъде благоприятен.

Ретрохориалният хематом (HR) е събиране на кръв в пространството между матката и хориона (външната обвивка на ембриона). Образуването на WG е един от признаците на започнал спонтанен аборт и може да доведе до прекъсване на бременността в ранните етапи.

Хорион и плацента

Хорионът е външната обвивка на ембриона, която се образува около бебето в ранните етапи на неговото развитие. До 14 седмици хранителните вещества и кислородът навлизат в ембриона през хорионните въси, а също така се отделя въглероден диоксид. След 14-16 седмица функцията на хориона се поема от плацентата (плодното място), което осигурява съществуването на плода до самото раждане.

Обикновено не трябва да има натрупване на кръв под мембраните на хориона или плацентата. Появата на хематом е тревожен симптом, който говори за висок рискпрекъсване на бременността. Ако подозирате образуването на WG, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Причините

Далеч не винаги е възможно да се установи точната причина за образуването на ретрохориален хематом. Следните фактори могат да провокират развитието на тази патология:

• дисбаланс на женските полови хормони;
• травма;
• инфекциозни заболявания;
• автоимунни процеси;
• патология на системата за хемостаза;
• аномалии в развитието на матката.

Ретрохориалният хематом се появява до 16 гестационна седмица. След 16 седмици говорят за отлепване на плацентата.

Симптоми

Признаци на ретрохориален хематом са симптоми на заплашен или начален спонтанен аборт:

• дърпащи болки в долната част на корема, в долната част на гърба, перинеума;
• кърваво изпускане от гениталния тракт.

Интензивността на вагиналното течение може да бъде различна. При малък размер на хематома, изхвърлянето ще бъде зацапващо, кафяво, кафяво. С пробив на фокуса количеството кръв ще се увеличи. Хематомът, разположен в дъното на матката, може да не се прояви по никакъв начин и се открива случайно по време на ултразвуково сканиране.

Общото състояние на жената по време на формирането на РГ не винаги е нарушено. Много бъдещи майки дори не знаят за проблема до планирания ултразвуков скрининг. В случай на инфекция е възможно повишаване на телесната температура, втрисане и обща слабост. Вагиналното течение става гнойно (жълто и жълто-зелено) с примес на кръв.

Кафявият секрет е благоприятен признак за WG. Това означава, че хематомът постепенно се изпразва и съсирената кръв излиза. Опасността е свеж червен секрет от гениталния тракт. Такъв симптом показва, че кървенето продължава и зоната на отделяне на хориона става по-голяма. Продължаващото отделяне на яйцеклетката може да доведе до прекъсване на бременността.

Предупредителни знаци за WG:

• силна спазматична болка в долната част на корема;
• продължаващо кървене;
• спад на кръвното налягане;
• силна бледност на кожата;
• загуба на съзнание;
• делириум, конвулсии.

Ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Диагностика

Ретрохориалният хематом може да бъде открит чрез ултразвук. Използването на съвременни устройства и трансвагинален сензор дава възможност за откриване на патология в ранните етапи на нейното формиране. Често WG се определя дори преди появата на първите симптоми на започнал спонтанен аборт.

По време на ултразвуково сканиране на екрана се вижда кухина, пълна с кръв. По време на изследването лекарят определя местоположението на хематома и неговия размер. Оценява се сърдечната дейност на ембриона, неговата жизнеспособност и съответствие с гестационната възраст.

По-нататъшната тактика ще зависи от състоянието на ембриона. Ако сърцето на бебето бие, предписва се запазваща терапия. При липса на сърдечен ритъм е невъзможно да се поддържа бременност.

Последици за плода

Хорионът е черупка, която осигурява самата възможност за съществуване на ембрион в утробата на майката. Образуването на хематом нарушава функционирането на хориона. Бебето не получава необходимите за развитието му хранителни вещества и кислород. Развива се хипоксия, което води до забавяне на развитието му. В бъдеще това състояние може да повлияе на състоянието на плода и здравето на новороденото.

Малък хематом може да изчезне сам. Необходими са от 2 до 4 седмици за отстраняване на хематома. По това време има постепенна евакуация на кръвта под мембраните на хориона. На мястото на бившия хематом се образува място на некроза. В бъдеще това състояние може да не повлияе на развитието на плода. При много жени бременността след резорбция на хематома протича безопасно и завършва с раждането здраво дете.

Нарастващият хематом е състояние, което застрашава живота на жената и плода. При отделяне на повече от 1/3 от хориона от стената на матката ембрионът умира. Кървенето се засилва, състоянието на жената се влошава значително. Тежката загуба на кръв може да доведе до развитие на хеморагичен шок и смърт. как по-дългосрочен планбременност, толкова по-голяма е загубата на кръв и толкова по-сериозни са последствията от това състояние.

Методи на лечение

Целта на лечението на ретрохориалния хематом е да спре растежа му и да поддържа бременност. За тази цел се предписват следните лекарства:

• хормонални средства;
• спазмолитици;
• витамини;
• успокоителни.

Хормоналната подкрепа при образуването на WG и началото на спонтанен аборт се предписва за целия период на лечение. Често лекарите препоръчват да продължите да приемате лекарства до 14-16 седмици от бременността. Синтетичните аналози на прогестерона нормализират хормоналния фон и ви позволяват да запазите бременността до втория триместър. Освен това плацентата поема производството на прогестерон и необходимостта от хормонална подкрепа изчезва.

Спазмолитиците се предписват при силна болка в долната част на корема в продължение на 5-7 дни. В ранните етапи на бременността дротаверин или папаверин се използват в таблетки и супозитории. След изчезването на зацапването се препоръчва да се приемат магнезиеви препарати за облекчаване на тонуса на матката.

Фолиевата киселина се дава на всички жени в ранна бременност. Витамин B9 участва в синтеза на ДНК, осигурявайки нормален растеж и развитие на плода. По показания се предписват комплексни мултивитамини. При нормално протичане на бременността се препоръчва прием на мултивитамини за период след 12 седмици.

Седативните лекарства не влияят на хода на заболяването, но помагат на жената да се успокои и да се справи с безпокойството си. В ранните етапи на бременността се препоръчва майчинка или валериана. Курсът на лечение е най-малко 3 седмици.

За целия период на лечение на бъдещата майка се препоръчва пълна почивка. Физическата активност и стресът са изключени. Сексуалният живот е забранен до пълното резорбция на хематома. Храненето по време на терапията трябва да бъде балансирано. Към диетата трябва да се добавят храни, богати на протеини, желязо и витамини.

Лечението на ретрохориален хематом се извършва в болница. При наличие на зацапване жената трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекар. По всяко време кървенето може да се увеличи и тогава пациентът ще се нуждае от спешна помощ. След изчезването на зацапването, бъдещата майка се изписва у дома под наблюдението на местен гинеколог.

Проследяването на състоянието на ембриона и размера на хематома се извършва с ултразвук. Ако сърцето на бебето спре да бие, маточната кухина се остъргва под обща анестезия. След операцията се предписват антибактериални лекарства и средства, които възстановяват имунитета.

След спонтанен аборт или кюретаж на маточната кухина поради ретрохориален хематом може да се планира нова бременност след 3-6 месеца. Преди да заченете дете, се препоръчва да се подложите на пълен преглед от гинеколог, за да изключите повторението на неприятна история.

Ретрохориалният хематом е често срещана диагноза, за която жената научава по време на ултразвуково сканиране по време на бременност. В същото време спонтанното прекъсване може да бъде избегнато в 95% от случаите. Ето защо не се паникьосвайте, с правилно лечение и спазване на някои правила можете да носите здраво бебе и да родите навреме.

Какво е ретрохориален хематом?

Хорионът (бъдещата плацента) по някаква причина може да започне частично да се ексфолира от стените на матката. В получената кухина се натрупват кръвни съсиреци - това е ретрохориален хематом.

Тази патология е типична за първата половина на бременността (по-точно за първия триместър), когато се формира плацентата.

Прогноза за ретрохориален хематом

При голям размер на хематома (1/3 от площта на феталното яйце е ексфолирано), ретрохориалният хематом е значителна заплаха и може да има неблагоприятен изход:

• кислородно гладуване на нероденото дете;
• бавно развитие на бебето;
• смърт на плода в утробата;
• спонтанен аборт (спонтанен аборт).

Ако бременността продължава, тогава наличието на предишен малък ретрохориален хематом в повечето случаи не оказва неблагоприятно влияние върху по-нататъшното развитие на детето.

Вероятни причини

Има много причини за появата на ретрохориален хематом и не винаги е възможно да се установи точната. Най-вероятните от тях са:

• дисбаланс в хормоналната система, което води до неуспех на вътрешната лигавица на матката да приеме нормално фетално яйце по време на имплантиране;
• наличието на хромозомни аномалии в плода (генна мутация не позволява на „дефектното“ фетално яйце да се прикрепи нормално към стената на матката, задейства се така нареченият естествен подбор);
• повишено съсирване на кръвта (по време на процеса на имплантиране могат да се образуват кръвни съсиреци, нарушавайки както процеса на прикрепване на феталното яйце към стената на матката, така и храненето на плода);
• тежък или хроничен стрес;
• инфекции на гениталния тракт;
• прием на алкохол, тютюнопушене, наркомания.

Не забравяйте, че продължителното поглъщане на инфузии, отвари от билки и билкови лекарства, които имат абортивен ефект (риган, бяла ружа, алое, валериана, женшен, бръшлян, пелин, градински чай, ехинацея и др.) Само ще влоши ситуацията!

Всички причини за такава диагноза не са напълно разбрани в медицината. Въпреки това, появата на хематом по време на бременност е възможна както по една причина, така и по няколко едновременно.

Симптоми на заболяването

Когато хематомът е разположен в дъното на матката, симптомите на патология често отсъстват (не се наблюдава изпускане на кръв). Бременната жена не придава значение на малки промени в благосъстоянието и патологията става известна само по време на рутинен преглед с помощта на ултразвук. Но по-често се случва по различен начин: една жена започва да усеща дърпаща болка в долната част на корема, понякога излъчваща в долната част на гърба.

Ако патологията се установи, тогава кървавото, алено секретиране от влагалището сигнализира за реална заплаха от бременност. Аленото течение показва увеличен растеж на хематома. Нуждаете се от незабавна медицинска помощ.

Ако се появи яркочервен или червен секрет, незабавно се обадете на линейка!

При отделяне на феталното яйце при ултразвук се наблюдава ретрохориален хематом. Това състояние е заплаха от спонтанен аборт. Гинекологът ще разкаже за причините, признаците на заплашен спонтанен аборт (спонтанен аборт) и правилата на поведение на жената за предотвратяване на нежелано явление в следния видеоклип:

Диагностика, тестове

Ултразвукът е основният начин за диагностициране на ретрохориален хематом. С тази процедура можете да откриете следните признаци:

1. Локално удебеляване на стената на матката- данни за повишен тонус на матката. При трансабдоминален ултразвук може да се появи краткотраен хипертонус на матката. В този случай трябва да повторите изследването с трансвагинален сензор. Ако мускулният тонус не спре, това може да означава заплаха от спонтанен аборт.
2. Поради тонуса на матката има променена форма на яйцеклетката.
3. Откриване на хематом, измерване на размера му и установяване на точното му местоположение.

В допълнение към ултразвука е необходима следната диагностика:

• общ кръвен анализ;
• тест за съсирване на кръвта;
• изследване на вагиналната флора;
• анализ за инфекциозни заболявания, предавани по полов път;
• изследване на хормоналния фон (прогестерон, тестостерон, TSH);
• провеждане на CTG и доплерометрия на плода през втория и третия триместър на бременността.

Лечение на ретрохориален хематом

Гинекологът се занимава с лечение на заболявания, свързани с бременността, а ретрохориалният хематом не е изключение. Гинекологът трябва да предложи на пациента хоспитализация, където процесът на лечение и спазването на почивката в леглото ще бъдат под строг контрол. Условията на хоспитализация ви позволяват да спрете кървенето за кратко време, да облекчите тонуса на матката, като по този начин увеличите шанса за поддържане на бременност.

Лечението на ретрохориален хематом е както следва:

1. За облекчаване на спазми в мускулите на маткатапредписват спазмолитици като дротаверин (no-shpa), папаверин, магне В6.
2. За подобряване на кръвообращението на маткатаназначете actovegin.
3. Дицинон, транексам - тези лекарства могат да бъдат предписани от гинеколог за спре вътрешно кървене.
4. Хормонални препарати - утрожестан, дуфастон. Тези лекарства са синтетични аналози на женския хормон прогестерон. При нормални условия той се произвежда в достатъчно количество в тялото на бременна жена. Когато нивото на този хормон е ниско, лекарят предписва горните лекарства, за поддържане на нормалния ход на бременността.

Повечето жени в положение могат да бъдат уплашени от такъв списък с лекарства. Но не се притеснявайте, изброените лекарства са допустими за употреба по време на бременност. Но не се препоръчва да ги приемате на своя глава! Лечението трябва да бъде избрано от специалист индивидуално и в правилната доза.

Не се самолекувайте и използвайте народни средства: не всички билки са безвредни по време на бременност, а някои могат да причинят непоправима вреда на плода.

Ще се наложи ли цезарово сечение?

Ретрохориалният хематом е натрупване на кръв в резултат на отделяне на феталното яйце. Може да се случи през първия триместър. Ако се появи хематом след 16 седмици, той вече се нарича ретроплацентарен хематом.

В повечето случаи, при навременно търсене на медицинска помощ, хематомът безопасно намалява по размер и дори се разтваря.

Но ако през втората половина на бременността се образува хематом и според резултатите от изследването плодът страда, се извършва планирано цезарово сечение, което се извършва малко по-рано от планираната дата за естествено раждане.

Как се лекува ретрохориален хематом?

Фактът, че хематомът започна да излиза / да се разтваря, се доказва от кафяв секрет от влагалището. Те могат да бъдат от размазващ характер и дори умерени.

Средно хематомът излиза след няколко седмици, понякога процесът се простира за месец.

Може ли хематом да не излезе?

Може би. Физиологичната структура на тазовите органи е такава, че изпразването на ретрохориален хематом под формата на кафяви секрети понякога не е възможно. Хематомът може да бъде локализиран високо в дъното на матката. В този случай хематомът не излиза, но бавно се разтваря.

Начин на живот по време на лечение на хематом

При ретрохориален хематом е важно да се спазва почивката на леглото и сексуалната почивка. Ако патологията е локализирана в долната част на матката, краката трябва да се държат над позицията на тялото (използвайте гърба на дивана или леглото или поставете сгънато одеяло под краката си). Това ще помогне за изпразване на хематома и ще подобри кръвообращението на матката.

Всякаква физическа активност, вдигане на тежести, сексуална активност е строго забранена, докато диагнозата „заплаха от спонтанен аборт“ не бъде премахната.

много важно и емоционално състояниеЖени. Необходимо е по всякакъв начин да се избягват стресови ситуации. Седативни лекарства като Novopassitis, тинктури от motherwort, валериана и други ще помогнат за поддържане на нормално психо-емоционално състояние. Но трябва да приемате лекарството стриктно според инструкциите и не за дълго време.

Храна

Нормалното храносмилане също играе важна роля - червата не трябва да създават натиск върху матката, това може да доведе до повишаване на тонуса на матката. Ето защо трябва да коригирате диетата си, така че да няма запек и подуване на корема. Премахнете храните, които регулират изпражненията (включително кафе и шоколад). Също така не яжте бобови растения и зеле, за да не провокирате образуването на газове в червата.

Дайте предпочитание на зърнени храни от зърнени култури като елда, овесена каша и др. Пийте повече течности: компоти, вода.

Трябва ли да се притеснявам, ако сте диагностициран с ретрохориален хематом? Не само, че не си струва, но е и строго противопоказано. Следвайте инструкциите на лекаря, уверете се, че сте напълно спокойни и комфортни условиякоригирайте диетата си.

Ретрохориалният хематом е кръвен съсирек, който се образува между феталното яйце и стената на матката. Обикновено придружава заплахата от спонтанен аборт. Бъдещите майки такава диагноза дава много безпокойство. Мнозина се интересуват от това как и колко хематом излиза по време на бременност, както и какви са начините за лечение. Ще бъде полезно да разберете информацията за това нарушение.

Лечение на хематоми

Лекарите разграничават няколко степени на хематом:

• белият дроб може да бъде открит само при ултразвук, той не се проявява по никакъв начин;
• средната се усеща с болки в долната част на корема, както и зацапване;
• в тежка форма се появяват спазми, кървене, припадък е възможно поради рязко намаляване на налягането.

Тъй като патологията е изпълнена със спонтанен аборт, човек не трябва да се колебае да потърси медицинска помощ. След като забележи тревожни симптоми в себе си, жената трябва незабавно да се свърже с гинеколог. Той ще предпише лечение и ще ви разкаже подробно как се появява ретрохориален хематом по време на бременност. Този процес се състои в това, че съсирекът постепенно намалява по размер и напълно изчезва, а кръвта излиза през шийката на матката навън.

За да помогне на тялото да се справи със задачата, на пациентите се дават следните препоръки:

• спазвайте почивка на легло (желателно е да лежите с повдигнат таз);
• яжте повече плодове и зеленчуци;
• изключете продукти, които причиняват образуване на газ;
• добавете повече зърнени храни към диетата;
• пийте повече течности, например сок, кефир;
• отказват се от сексуална активност;
• не вдигайте тежести, изключете физическата активност.

Също така, лекарят може да препоръча витаминен комплекс или отделно и група В. Важен е емоционалният мир на жената. Затова може да й се препоръчат успокоителни. Това може да бъде инфузия на валериан или motherwort. Като болкоуспокояващи се предписва No-shpu. За да се подобри кръвоснабдяването на матката, може да се предпише "Курантил". Не можете да пиете тези лекарства сами по препоръка на приятели. Всяко самолечение може да навреди на бебето. Всички лекарства трябва да бъдат предписани от лекар. Лекарят ще наблюдава терапията с ултразвук и други изследвания.

При леки форми, когато хематомът не представлява особена заплаха за бременността, лекарят обикновено може само да го наблюдава и да даде общи препоръки. В такава ситуация може да се разреши от само себе си без никакви последствия. Други степени може да изискват болнично лечение. Важно е да знаете как се появява хематом по време на бременност. За изпразването на съсирека може да се съди по наличието на секрети. Но трябва да обърнете внимание на техния характер. Фактът, че съсирекът се разтваря, се доказва от кафяв секрет в малки количества. Те представляват коагулирана кръв, изпълнила хематома. Тяхното присъствие се счита за благоприятно. Понякога процесът е придружен от дърпаща болка в корема. Алената кръв от гениталния тракт е тревожен знак и причина спешно да се консултирате с лекар, тъй като това може да означава влошаване на ситуацията. Няма точен отговор на въпроса колко дълго трае хематомът по време на бременност. Тъй като зависи от неговия размер, както и от характеристиките на здравето на жената. Приблизителните срокове са от 2 до 5 седмици.

По време на бременност не всяка жена успява да избегне здравословни проблеми. Най-често тези усложнения са леки, но понякога могат да бъдат доста опасни. Хематом в матката по време на бременност означава, че в отделна област на хориона на феталното яйце или плацентата се е отделила с увреждане на съдовете и тъканите на органа, в резултат на което се образува пространство, съдържащо течна или съсирена кръв.

Хематомът в маточната кухина, който се появява по време на бременност, може да бъде опасен за бъдещата майка и дете. Навременната диагностика и лечение най-често дават положителен резултат - бременността може да бъде запазена.

Хематомът в матката, открит по време на бременност, е сериозно усложнение.

Хематомите са два вида:

• Ретрохориален хематом в матката може да се появи в началото на бременността - до 16 седмици. Причината е, че е настъпило частично отлепване на хориона между феталното яйце и матката, което води до хематом.
• Ретроплацентарният хематом в матката се диагностицира от 16-та седмица, когато феталното яйце започва да се ексфолира, най-често това се случва, когато жената чака.

По правило говорим за ретрохориален хематом, възникнал в матката по време на бременност. Защо се развива патологията?

Експертите се позовават на следните фактори:

• дисбаланс на хормоните в тялото;
• инфекциозни и възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• гинекологични заболявания на жената, например и др.;
• тежка форма;
• малформации на матката;
• дълбоки стресори;
• автоимунни заболявания, причинени от нарушение на кръвосъсирването;
• проблеми с феталното яйце, например дефекти в неговото развитие;
• различни наранявания;
• лоши навици.

Видове

Ретрохориалният хематом най-често се диагностицира при бъдещи майки. Патологията възниква в резултат на частично отделяне на феталното яйце от стената на матката.

Симптомите на ретрохориалния хематом са:

• болка в корема;
• жълто течение и след това зацапване.

Процесът на отделяне на феталното яйце води до травма на кръвоносните съдове. В резултат на това в местата на отхвърляне се появяват пространства, пълни с малки кръвоизливи. Това е хематом на матката или натъртване, чиито причини могат да бъдат много различни.

Най-често феталното яйце се ексфолира при бременни жени над 35 години. Също така, това може да се случи, ако една жена носи близнаци или. Независимо от причината за хематома, образуван в матката по време на бременност, пациентът се нуждае от навременна диагноза и лечение, за да избегне аборт.

Ретроплацентарният хематом обикновено се диагностицира от 16-та седмица на бременността, след пълното образуване на плацентата. Това състояние е опасно. Ситуацията е коварна с това, че ретроплацентарният хематом не винаги причинява кървене. Обикновено една жена се оплаква от влошаване на благосъстоянието и болка в матката. Шансовете за поддържане на бременност са поне малки, но има, ако жената се консултира с лекар навреме.

Форми

Има следните форми на патология в зависимост от тежестта.

Лесни форми

Може да бъде безсимптомно, т.е. бъдещата майка не забелязва никакви промени в здравословното си състояние, понякога има оплаквания от лек дискомфорт. В този случай хематомът на матката често може да бъде открит едва след раждането, ако не е открит преди това чрез ултразвук. Във всеки случай бременността обикновено протича нормално.

Раждането с лек хематом на стената на матката в повечето случаи се извършва без усложнения, но с помощта на амниотомия - изкуствено отваряне на феталния пикочен мехур.

Средна форма

При хематом на матката с умерена тежест жената ще бъде обезпокоена от изразено и периодично кафяво маточно кървене. Разбира се, такива клинични прояви на хематом не се пренебрегват, когато се свържете с лекар, диагнозата се потвърждава чрез ултразвук, определя се размерът на патологията, възможни усложненияза плода.

Хематомът в матката с тази форма рядко причинява последствия под формата на масивно кървене - много зависи от размера на патологията и къде се е образувала. Това състояние е опасно за нероденото дете, както е лошо влияниевърху метаболитните процеси в тялото му, пречи на кръвоснабдяването, засяга работата на сърцето, провокира развитието на аномалии в развитието. Затова е необходима спешна медицинска намеса.

Тежка форма

Тази форма на хематом по време на бременност е най-опасна за майката и детето. Благосъстоянието на жената страда: появяват се спазми, кървене от гениталния тракт, понижаване на кръвното налягане до припадък. В началото на бременността, например на 5-та седмица, такъв хематом в матката обикновено завършва спонтанно.

Симптоми

Степента на клиничните прояви при хематома на матката зависи изцяло от неговия размер и местоположение. Малките кръвоизливи може изобщо да не повлияят нито на хода на бременността, нито на благосъстоянието на жената.

Опасността е яркочервено изхвърляне, което показва продължаващо кървене от матката. Те представляват реална заплаха от аборт, така че жената се нуждае от спешна помощ.

Изхвърлянията от жълт, кафяв и кафяв цвят с хематом на матката са по-малко опасни. Има такъв термин като хематом в етапа на организация по време на бременност - в този случай той се разтваря в матката, което води до кафеникаво изхвърляне. Това състояние означава, че бременността вече не е застрашена, но само лекуващият лекар може да потвърди или отхвърли това предположение. Точно по този начин излиза хематом от матката по време на бременност - тъмни съсиреци от съсирена кръв.

В допълнение към отделянето от гениталния тракт, жената може да се оплаче от болка в долната част на корема. Те не са опасни, когато става въпрос за хематом, който излиза от матката.

Диагностика

Всяка патология, възникнала по време на бременност, е важно да се идентифицира на ранен етап, за да се избегнат необратими последици. За да се избегнат усложнения, е необходимо да се установи защо се образува хематом в матката по време на бременност.

Основният диагностичен метод е ултразвукът.

Но в допълнение към ултразвука, хематомът в матката по време на бременност изисква допълнителни изследвания:

• общи и биохимични кръвни изследвания;
• анализ за полово предавани инфекции (ППБ);
• кръвен тест за хормони.

Лечение

Как да се лекува ретрохориален хематом в матката по време на бременност? Основната задача е да се предотврати по-нататъшното му разрастване. За тази цел на жената могат да бъдат предписани хемостатични лекарства - Dicinon, Vikasol,.

Той също трябва да бъде елиминиран, тъй като често причинява спонтанен аборт. За това се предписват спазмолитици, папаверин, магнезиев сулфат. Те помагат за облекчаване на спастичната болка и напрежението на матката.

За нормализиране на хормоналния фон на пациента се предписват гестагени. Това също може да бъде - лекарства, които нормализират функциите на ендометриалната лигавица, което е необходимо за хематом на матката. Duphaston се предписва от ранна бременност, например от 5-та седмица, за дълъг период, обикновено до 16-та седмица, но понякога жените са принудени да го приемат до самото раждане. Аналогът на Duphaston е Utrozhestan.

За да се подобри качеството на храненето на плода и да се предотврати, лекарят предписва антикоагуланти, например Curantil,. Такива лекарства имат антитромботичен ефект, допринасят за разреждане на кръвта и са производни на хепарин с ниско молекулно тегло.

За резорбция на хематома в матката се предписва Wobenzym. Това е хомеопатичен препарат, който има имуномодулиращ, фибринолитичен, антиагрегантен и антиедематозен ефект, което му позволява да се използва широко в гинекологичната практика.

Необходимо е да се помни за психо-емоционалното състояние на бъдещата майка. Ето защо, в допълнение към режима на лечение, лекарят предписва лекарства, които успокояват нервната система и помагат за отпускане на матката, например.

По време на лечението по схемата жената трябва да бъде в пълно спокойствие както от физическа, така и от морална гледна точка. трябва да се изключи преди резорбцията на хематома. Препоръчително е да спазвате почивка на легло през целия курс на лечение на хематом в матката, без да прибягвате до операция - по време на бременност се препоръчва позиция, когато краката са малко по-високи от нивото на главата. Това спира кървенето по-бързо.

Независимо от гестационната възраст, дори ако хематомът в матката е диагностициран с ултразвук на 5-та седмица, се препоръчва жената да остане в болницата по време на лечението. Това състояние може да се появи по всяко време (както на 5, така и на 15 гестационна седмица). Необходима е спешна операция за отстраняване на хематома, след като се потвърди, че той е захванал по-голямата част от матката и съществува реална заплаха за живота на пациента.

Ефекти

Всеки маточен кръвоизлив е опасен, особено в периода на раждане на бебе. Опасността от хематом зависи от неговия размер, който се диагностицира чрез ултразвук. Образуванията, заемащи повече от 45% от площта на матката и обем над 15 ml, водят до забавяне на растежа на плода, увеличавайки риска от отхвърляне. Само навременната медицинска помощ може да спаси бременността и да позволи на плода да се развива нормално по-нататък.

Най-опасното усложнение на синини в матката е ранното отхвърляне на плацентата или маточно-плацентарната апоплексия. На този фон има обилно кървене, което отива в перитонеалната кухина. Тъканите, пълни с кръв, започват да умират. За спасяването на една жена се извършва операция за отстраняване на матката - ампутация след усложнение на хематом. Разбира се, ситуацията, при която гениталният орган може да бъде отстранен, е крайно нежелателна за жена, която иска да стане майка, но понякога това е единственият начин да се спаси животът на пациента.

Резултатът от кръвоизливите е трудно предвидим. Хематом може да се образува на шийката на матката, в областта на шева след или след аборт - всички тези състояния се считат за потенциално опасни, тъй като животът на жената зависи преди всичко от тях. Ето защо е важно да внимавате за вашето благополучие, да не изпускате от поглед първите признаци на проблеми, защото без тях лекарят няма да може да диагностицира хематома в матката по време на бременност навреме.

Харесвам!

Още по време на първия ултразвук бременната жена може да чуе плашеща диагноза - хематом в матката. Страховете на жената са оправдани, тъй като тази неоплазма, при липса на адекватно лечение, причинява отделяне на феталното яйце, което води до спонтанен аборт или преждевременно раждане. Не трябва обаче да се изнервяте много, защото това може само да влоши състоянието. Навременната диагноза и лечение ще помогнат за предотвратяване на сериозни последствия.

Защо се появява хематом

Появата на синини в лигавицата може да бъде причинена от редица фактори:

• преструктуриране на хормоналния фон, в резултат на което може да бъде нарушена хемостазата (съсирването на кръвта);
• психически стрес, силен стрес и тревоги;
• наранявания на тазовата област;
• заболявания на пикочно-половата система с възпалителен и инфекциозен характер;
• интензивен полов акт;
• усложнения на токсикоза;
• лоши навици (алкохолът и тютюнопушенето засягат структурата и тонуса на кръвоносните съдове);
• спад на налягането в артериите;
• патологии на формирането и развитието на плода;
• дефекти в структурата на матката и възпалителни процеси в нея: ендометриоза, ендометрит и други;
• генитален инфантилизъм (гениталиите на жената са недоразвити);
• наследствени фактори;
• заболявания на кръвоносната система: тромбофилия, тромбоза, тромбофлебит и др.

Хематомът е сериозно усложнение, придружено от натрупване на кръв в определена област на матката

Лекарите отделно отбелязват, че по време на бременност може да се появи слабост на съдовата мрежа на матката или хориона, бъдещата плацента. По правило причината за това е промяна във функционирането на ендокринната система, както и метаболитно разстройство. Слабите и нееластични съдове се спукват, в резултат на което мембраната на феталното яйце се отделя от ендометриума и на мястото на разкъсването остава кухина, пълна с кръв. На ранен етап се нарича ретрохориален хематом (възникна отлепване на хориона), а по-късно - ретроплацентарен (плацента ексфолирана).

Клинични признаци

Симптомите на хематома директно зависят от неговата форма и степен. В медицината има леки, умерени и тежки степени на патология:

1. При лека степен жената се чувства нормално и може да не усеща никакви симптоми. Наличието на синини се открива чрез ултразвук или след раждане. Няма патологични секрети от гениталния тракт.
2. Средната степен се характеризира с издърпване или болки в долната част на корема, които могат да излъчват към крака или лумбосакралната област. характерна особеностпатологии са зацапване на червено или кафяво течение. Ултразвукът също показва нарушение на сърдечния ритъм на плода.
3. В тежка степен бременната жена е измъчвана от остри болки в корема или гърба, които не могат да бъдат толерирани. Кръвното налягане може да спадне рязко, което води до замаяност и припадък, обща слабост и загуба на сила, замъглено зрение, състояние на "пиянство", повишено изпотяване, изтръпване на крайниците. Отбелязва се обилно кървене от влагалището, което може да се появи преди кървенето.

Една жена трябва да може самостоятелно да оцени сянката на изхвърлянето с хематом:

• прозрачен или светло бял цвят е нормален;
• кафеникави ивици или примеси, които се появяват в ранните етапи, показват, че хематомът е малък и не засяга образуването на плода;
• наситен кафяв оттенък или цвят на "месни помия" показва, че хематомът преминава сам или излиза, когато кръвта се коагулира;
• червено или бургундско течение показва открито кървене, което се случва в момента. Това означава, че хематомът продължава да се увеличава и представлява реална заплаха от аборт.

Тежкото отлепване на плацентата обикновено причинява силно кървене и болка

Какво представляват хематомите

Има различни форми на хематоми, които пряко зависят от тяхното местоположение, структура, както и от гестационната възраст.

Ретрохориален

Хорионът е мембрана на феталното яйце, която обгражда ембриона и го предпазва от външни фактори. Той се образува в ранните етапи на бременността и допринася за прикрепването на ембриона към вътрешния слой на матката. Всъщност хорионът е директният предшественик на плацентата.

Възникналият през първите седмици хематом предопределя отделянето на феталното яйце от хориона. В този случай кръвта се натрупва между него и плода, коагулира и засяга метаболизма на кислорода и метаболизма. Патологията се наблюдава през първия триместър на бременността преди образуването на плацентата.

Симптомите на ретрохориален хематом може да не се развият, ако се намират в областта на фундуса на матката. В този случай кръвоизливът може да бъде открит само по време на ултразвуково изследване.

При адекватно лечение хематомът преминава, постепенно намалява по размер или излиза. В противен случай откритото кървене води до пълно отделяне на феталното яйце и спонтанен аборт.

Субхориален

Този вид кръвоизлив по време на бременност е най-честият и е много опасен.На ултразвук структурата му изглежда като хипоехогенни (различаващи се с по-ниска плътност от близките структури) или смесени образувания. Контролът на растежа в динамика е задължителен.

С намаляване на размера на субхорионния хематом в бъдеще върху плацентата може да остане област на отлагане на фибрин или по-малък хематом, както и отлепване на мембраните. Тези елементи могат да предизвикат появата на нов хематом - ретроплацентарен.

Ретроплацентарна

Ако отхвърлянето на плода от стената на матката се случи след 16-та седмица, тогава хематомът се нарича ретроплацентарен.

Една жена има дърпащи болки в долната част на корема, появява се зацапване, но отличителен белегпатология е тонусът на матката и усещането за "каменен корем". Също така бременните жени отбелязват, че бебето започва да се движи по-често и това показва хипоксия. Ултразвукът разкрива негативни промени във функционирането на сърдечно-съдовата система на плода (брадикардия, аритмия).

Ретроплацентарният хематом обикновено се диагностицира от 16-та седмица на бременността, след пълното образуване на плацентата.

Ретроамниотичен и субамниотичен

Ретроамниотични и субамниотични видове кръвоизливи се определят още при първия ултразвук (на 12-та седмица). Те представляват натрупване на кръв между хориона и амниона (фетален пикочен мехур) и се различават само по зоната на кръвоизлива.

По правило тези видове хематоми изчезват сами и са асимптоматични, но е препоръчително да наблюдавате растежа им на ултразвук.

Ретроамниотичните и субамниотичните хематоми са натрупвания на кръв между хориона и амниона

Вътрематочна

При вътрематочен хематомвъв всяка област на матката, която не е свързана с хориона или плацентата, се образува кухина с кръв. Това увеличава риска от увреждане на стените на тялото, неговото пълно или частично разкъсване. Кръвоизливът може да достигне не само до лигавичния слой, но и до мускулната тъкан (миометриум).

Ако зоната на кръвоизлив не се увеличи и хематомът не оказва натиск върху развиващия се плод, тогава бременността протича нормално. В случай, че патологията прогресира, бъдещата майка се изпраща в болницата за запазване.

Възможни усложнения и последствия за тялото

Опасността от хематом директно зависи от неговия размер и местоположение. Ако кръвоизливът обхваща повече от 40% от площта на феталната мембрана и обемът му надвишава 20 ml, тогава са възможни следните последствия:

• недохранване и кислороден метаболизъм на хориона (плацентата);
• хипоксия на плода;
• тонус на матката;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• забавяне на увеличаването на париеталния размер на опашната кост;
• замразена бременност;
• спонтанен аборт в ранните етапи или преждевременно раждане в по-късните;
• тежко вътрешно кървене, което в редки случаи е фатално за жената.

Най-опасната последица се счита за "матката на Кувелер".Настъпва отлепване на плацентата, което причинява кръвоизлив в ендометриума и некротични процеси (некроза на тъканите). В този случай се извършва резекция на матката, което прави невъзможно повторното майчинство на жената.

Матката на Couveler се характеризира с отлепване на плацентата при бременни жени преди време

Методи за диагностициране на хематом по време на бременност

При откриване на образувание гинекологът предписва основни изследвания:

• общ и биохимичен кръвен тест;
• коагулограма (анализ, който проверява показателите за съсирване на кръвта);
• Анализ на урината;
• бактериална намазка от влагалищен секрет за флора;
• хормонален скрининг;
• кръвен тест за ХИВ и сифилис;
• скрининг за ППИ (инфекции, предавани по полов път).

Ултразвукът е най-точният и обективен метод за изследване на хематоми по време на бременност. Тя ви позволява да определите:

• размера и пълнотата на синината;
• локализация (хорион, плацента, амнион, маточна тъкан и др.);
• степента на деформация на феталното яйце и контура на матката;
• наличието на удебеляване на стените на матката (показва развитието на кървене).

Ултразвукът е основният метод за изследване на хематоми по време на бременност

С помощта на доплерография се определя нивото и качеството на кръвния поток в хориона (плацентата) и съдовете на ембриона. По време на изследването може да се открие недостатъчно кръвоснабдяване на плода, хипоксия (кислородна недостатъчност). Също така лекарят трябва да слуша и оценява сърдечния ритъм на детето.

Лечение на хематоми

Лечението на кръвоизлив в ранните етапи (маточен, амниотичен и субамниотичен хематом) се използва само когато заема значителна площ от мембраните, има тенденция да се увеличава и.

Предписва се следната схема на лечение:

1. токолитични лекарства. Предназначен за премахване на спазми на матката. Папаверин се използва за интравенозно или интрамускулно инжектиране, намалява перисталтиката и тонуса на матката, отпуска нейните стени. Оралните таблетки No-Shpa облекчават мускулните спазми и намаляват болката. Магнезиевият сулфат под формата на интравенозен разтвор отпуска гладката мускулатура и намалява налягането в съдовете, което е важно при лечението на кръвоизливи.
2. Кръвоспиращ комплекс (Викасол, Аскорутин, Дицинон). Форма на освобождаване - таблетки за перорално приложение. Аскорутин е витаминен препарат, който поддържа съдовия тонус. Dicynon (Etamsylate) се използва за намаляване на кървенето и кървавото вагинално течение. Комплексът от лекарства спира загубата на кръв, насърчава съсирването на кръвта, в резултат на което хематомът постепенно излиза или се разтваря.
3. Гестагени. Те се предписват за поддържане на имунитета и бременност. По принцип това са лекарства, базирани на хормона прогестерон (Dufaston, Utrozhestan).
4. Успокояващ билков чай. Билкови отвари на базата на валериана, листа от маточина ще помогнат за облекчаване на стреса и успокояване на бременната жена. ментаи лавандула.
5. Диета. На бъдещата майка е забранено да консумира храни и напитки, които повишават чревната подвижност. При хранително разстройство или запек, мускулите и връзките на тазовите органи се стягат, което може да увеличи започналото кървене. Трябва да изоставите газирани напитки, зеленчуци и плодове, които причиняват ферментация в стомаха. С повишено внимание яжте млечни и кисело-млечни продукти, месо, бобови и хлебни изделия.

Лечението на ретро- и субхориален, както и на ретроплацентарния хематом се извършва в болница и включва следната схема.

1. Намалена физическа активност. Бъдеща майкапредписват почивка на легло и сексуално спокойствие. Жената трябва да почива в такава позиция, че тазът да е повдигнат (можете да поставите възглавница под задните части). Това ще осигури интензивен отлив на кръв от матката, което намалява кървенето.
2. Диета (описана по-горе).
3. Хемостатични лекарства (Vikasol, Etamzilat).
4. Спазмолитици (магнезиев сулфат, папаверин).
5. Витаминно-минерален комплекс и имуномодулатори. Специална роля се отдава на добавките с желязо за поддържане на здравословни нива на червени кръвни клетки (еритроцити) и хемоглобин. Също така е важно да продължите да приемате фолиева киселина, която укрепва кръвта и нервна системаи майка и дете. Витаминният комплекс Magne B6 действа успокояващо и отпуска гладката мускулатура без необходимост от медикаменти.
6. Лекарства за подобряване на храненето на плода и предотвратяване на хипоксия (Actovegin, Curantil). Актовегин интравенозно подобрява обмяната на веществата и насърчава нормалния кръвен поток.
7. Хемостатици (лекарства за предотвратяване на масивно кървене). Той се е доказал много добре, което е инхибитор на фибринолизата (забавя процеса на разтваряне на кръвни съсиреци). Лекарството се предписва за лечение на различни видове хематоми (перорално приложение в рамките на 1 седмица). Противопоказания за употреба са: бъбречно заболяване, субарахноидно кървене, дълбока венозна тромбоза или тромбофлебит, алергия към компонентите на лекарството.

Фотогалерия: лекарства за хематом

Транексам се използва за лечение и предотвратяване на загуба на кръв.

Дицинон е хомеостатично лекарство, предназначено за предотвратяване, намаляване и спиране на кървенето Викасол е антихеморагичен агент, синтетичен водоразтворим аналог на витамин К

Duphaston със заплаха от спонтанен аборт се предписва от много гинеколози Magne B6 произвежда нормализиращ ефект върху състоянието на нервната система

Периодът на раждане на бебе не винаги е щастлив. За съжаление, много майки са изправени пред такава опасна диагноза като ретрохориален хематом по време на ранна бременност. Това състояние заплашва спонтанен аборт и други опасни усложнения. Какъв вид патология е това, защо се появява и какви са нейните симптоми, ще разберем в статията.

Под думата хематом лекарите разбират област в човешкото тяло със съсирена кръв. Ретрохориалният хематом (RCH) е зона със съсирена кръв в областта на хориона. Такова образуване се случва, като правило, през първия триместър, преди хорионът да се превърне в плацентата. Патологията показва, че има разкъсване на капилярите, свързващи хориона и стената на матката. Тук започва неговото отхвърляне.

Ретрохориалният хематом по време на бременност през първия триместър показва началото на отхвърлянето на хориона, както и появата на празнина между амниотичното яйце и стената на репродуктивния орган. Ако се образува хематом през втория или третия триместър, т.е. по време на периода, когато плацентата вече е напълно оформена, възниква такова опасно състояние като нейното отделяне. Кодът по МКБ-10 е T81.0.

Най-често заболяването в ранните етапи на раждане на бебе се проявява под формата на болка в долната част на корема. В този случай болката има дърпащ характер. Много момичета също се оплакват от дискомфорт в лумбалната област, но това е само въображаем знак. Всъщност болката просто се излъчва към гърба. Друг често срещан симптом на хематома е появата на кървави петна.

По количеството и естеството на тази тайна специалистът може да прецени размера и опасността от образованието. С появата на алено секретиране през всяка седмица, лекарят може да подозира, че получената кухина расте бързо и е достигнала размера, животозастрашаващаплода. В допълнение към яркочервеното течение, бременните жени също често изпитват болка от режещ характер, има рязко понижаване на кръвното налягане. В такива случаи бъдещата майка се нуждае от спешна медицинска помощ и хоспитализация.

Фактът, че ретрохориалният хематом в матката се разтваря, е показан от отделянето на тъмно бордо нюанс. Обикновено са незабележими. Ако преди това пациентът е имал червен обилен секрет, но е бил заменен от тъмни петна, това показва, че образуването не се увеличава по размер, а се разтваря. Това показва намаляване на риска от загуба на дете.

Много майки с развитие на проблем в етапа на организация може изобщо да не наблюдават изпускане. Появата на хематом във вътрешния фаринкс или друга част на матката може да бъде показана само чрез дърпащи болки, подобни по природа на менструалните болки. Ако почувствате такъв симптом, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар за това. Ранното диагностициране на проблема увеличава шансовете за благоприятен изход за майката и бебето.

Често ретрохориалният хематом се появява при бременни жени без видими симптоми. Мама може да научи за развитието на тази опасна патология на ранен етап само по време на планирано ултразвуково сканиране.

Въз основа на наличието или отсъствието на секрет върху бельото, гинекологът може да прецени някои характеристики на хода на патологията. Например, ако няма секрет, можем да кажем, че образуванието се е образувало в горната част на половия орган и може да се открие само с ултразвук.

Дори леко кърваво или кафяво течение показва ранен стадий на заболяването. Ако в същото време кръвта продължава да се натрупва, с течение на времето изхвърлянето ще бъде по-обилно. Откривайки дори леки червени петна по бельото, жената трябва незабавно да потърси медицинска помощ.

Според медицинската статистика около 70% от жените в една или друга степен се сблъскват с този проблем по време на раждане. Към днешна дата учените не са успели да идентифицират точните причини за тази патология. Предполага се, че следните условия трябва да бъдат приписани на провокиращите фактори на този проблем:

• Интензивна физическа активност по време на бременност и пренапрежение на коремните мускули. По време на носенето на бебето бъдещата майка трябва да се въздържа от вдигане на тежести и спортове, които включват интензивни упражнения. Ако желаете, можете да правите йога, плуване или просто да се разхождате по-често на чист въздух.
• Друга много честа причина за образуване на хематоми е емоционален катаклизъм и стрес. Поради хормонални промени през този период, бъдеща мамачесто става раздразнителен, остро възприема дори дребни ситуации. За да предотвратите развитието на ретрохориален хематом, трябва да се опитате да бъдете по-малко нервни. Това ще помогне за предотвратяване на много нежелани усложнения.
• Различни наранявания на корема могат да провокират патологично състояние. Може да се случи в на публични места, например в трамвая или влака, когато някой случайно бутне жена. В този случай зацапването може да се появи след няколко дни.
• Аномалии в развитието на репродуктивните органи при майката, както и различни инфекции на репродуктивната система.
• Лоши навици - алкохол, активно или пасивно пушене.
• Тежка форма на токсикоза може да доведе до образуване на хематом.
• Инфекциозни и неинфекциозни възпалителни процеси в тялото на бременна жена.

Причините за патологията включват и някои ендокринни заболявания. Те включват диабет, заболяване на щитовидната жлеза. Ако бъдещата майка има диабет, тя трябва внимателно да следи диетата си, начина на живот и да посети специалист своевременно.

Неблагоприятните условия на околната среда също могат да провокират заболяването. Според медицинската статистика жените, които живеят в провинцияили малки непромишлени градове.

Лечение на патология

След като е чула от лекаря такава диагноза като ретрохориален хематом, бъдещата майка не трябва да се паникьосва. Сега допълнителните притеснения са безполезни. Първото нещо, което трябва да се осигури на жената през този период, е пълен емоционален и физически мир. За това е показана бременна жена, която остава в болница. Това помага за премахване на физическия стрес и психологическите преживявания.

Ако лечението се провежда у дома, пациентът се нуждае от почивка в леглото. През цялото време бъдещата майка трябва да лежи. В този случай е желателно краката да са леко повдигнати. Благодарение на тази позиция е възможно бързо да се постигне нормализиране на кръвообращението в матката. Интимността е забранена. Факт е, че при свиване на матката рискът от отделяне на феталното яйце значително се увеличава.

Освен това е забранена всякаква физическа активност, която може да доведе до свиване на коремните мускули. В никакъв случай не трябва да вдигате тежести, да бягате, да скачате, да се навеждате, да стоите дълго време в изправено или седнало положение. Пациентът трябва да лежи много, да се храни правилно, да диша чист въздух, ако е възможно.

Ако образуването е открито, но заплахата е спряна, жената трябва да обърне специално внимание на тялото си и да вземе всички мерки, за да предотврати повторение на патологията.

Критични периоди на бременност

През цялата бременност има няколко критични периода, през които бъдещата майка трябва да обърне специално внимание на тялото си. Нека ги разгледаме в таблица.

Това не означава, че например от 9 до 12 седмица жената не трябва да се грижи за здравето си. Погрижете се за тялото си през всички етапи на бременността. В същото време е много важно да се храните правилно, да избягвате лошите навици, да не вдигате тежести, да почивате повече, да се опитате да премахнете стреса. Това ще помогне да се сведе до минимум рискът от образуване на ретрохориален хематом.

Често разглежданото патологично състояние трябва да се лекува с помощта на лекарства. Прегледите на лекарите показват, че е невъзможно да се справите с отклонението без употребата на лекарства. В този случай видът на лекарството, неговата дозировка, начин на приложение и продължителност на курса на лечение се определят индивидуално за всеки пациент.

Терапията се провежда, като се вземат предвид тестовете и симптомите, които съпътстват патологичния процес. В този случай се използват следните средства:

• Спазмолитици за справяне болезнени усещания(No-Shpa, Magne B6, свещи Papaverine).
• С развитието на хематом в ранните етапи може да са необходими хормонални лекарства. Те помагат да се спре растежа на образованието и да се намали рискът от развитие негативни последици.
• За възстановяване на баланса на хранителни вещества в организма, различни витаминни комплекси. Включително фолиева киселина.
• За да се предотврати растежа на образуването, се предписват хемостатични средства. Лекарствата се избират от лекаря в определена доза, в зависимост от интензивността на кървенето.
• Седативите спомагат за нормализиране на психологическото състояние на бременната жена. Докато носи бебе, жената може да пие успокояващи билкови препарати (майка, мента, валериана).

Важно е да се има предвид, че функционирането на храносмилателната система, по-специално на червата, влияе пряко върху тонуса на матката. Именно този орган се намира близо до матката. Ако в червата се наблюдават процеси като запек, прекомерно образуване на газове, диария, това се отразява негативно на самия репродуктивен орган. Често такива нарушения водят дори до спонтанен аборт.

Докато носи дете, бъдещата майка трябва да се грижи за храненето си. Трябва да ядете повече зеленчуци. Плодове, млечни продукти, млечни продукти, зърнени храни. от Голям бройсладкиши, твърде мазни, пикантни, солени, пушени храни е по-добре да се откажат. Правилното и балансирано хранене има положителен ефект върху здравето на майката и бебето.

Най-опасната и тежка последица от патологията е спонтанен аборт или преждевременно раждане. Това състояние може да бъде предотвратено само с навременното откриване на проблема и неговото компетентно лечение. По-рядко се случва избледняване на бременността, тоест плодът спира да се развива. Статистиката показва, че подобно усложнение е изключително рядко, но не може да бъде напълно изключено. Що се отнася до прогнозата за пациента, в повечето случаи тя е положителна. С адекватно лечение мама успява да се справи с проблема и да издържи здраво бебе.

Ако образуването се е появило в късните етапи на бременността и е настъпило отлепване на плацентата, на бременната жена е показано спешно раждане под формата на цезарово сечение.

Как се появява ретрохориален хематом?

Може ли образуванието да се разтвори от само себе си и да напусне матката? При правилно лечение и спазване на всички предписания на лекаря растежът на хематома спира и кръвта излиза под формата на секрети. Прегледите на майките показват, че са имали хематом със съсирек или размазване. Ако те спрат, тогава резултатът за жената ще бъде положителен. Въпреки това, ако върху бельото се появи дори лек кървав или кафяв секрет, майката трябва незабавно да се свърже с лекаря си.

Видео

В това видео ще откриете повече информацияпо тема, която ви интересува. Не пропускайте да изгледате видеото до края.